O privire de ansamblu asupra otrăvirii cu monoxid de carbon

Sfaturi pentru a vă proteja mai bine pe tine și familia ta

Intoxicerea cu monoxid de carbon are loc atunci când inspirați prea mult monoxid de carbon (CO), un gaz incolor și inodor produs de arderea combustibilului. Simptomele includ cefalee, amețeli, slăbiciune, vărsături, dureri în piept și confuzie. Expunerea excesivă la CO poate duce la nereguli grave ale inimii, crize, inconștiență și chiar moarte.

Monoxidul de otrăvire poate fi diagnosticat cu un CO-oximetru, un dispozitiv neinvaziv care măsoară compușii CO în sânge. Tratamentul implică, în mod obișnuit, oxigen presurizat furnizat printr-o mască care nu circulă. Cazurile severe pot necesita tratament într-o cameră cu oxigen hiperbaric.

Monoxidul de otrăvire este relativ obișnuit în SUA, cu aproximativ 20.000 de admiteri în camera de urgență în fiecare an. Acesta poate fi în mare măsură evitat cu alarme necostisitoare dar eficiente de monoxid de carbon instalate în casă.

1 -

Simptome

Otravirea cu monoxid de carbon se va manifesta cu simptome în părțile corpului care necesită mai mult oxigen, și anume inima și sistemul nervos central (SNC) . Simptomele inițiale includ în mod obișnuit greață, stare generală de rău, oboseală și o durere de cap insistentă, dar persistentă.

Deoarece CO continuă să se acumuleze în sânge, epuizarea oxigenului în țesuturi va declanșa o înrăutățire din ce în ce mai rapidă a simptomelor, incluzând:

• Ameţeală
• Durerea de respirație ( dispnee )
• Dureri în piept
• Vărsături
• Ritmul cardiac neregulat ( aritmie ) sau frecvența cardiacă rapidă ( tahicardie )
• Un mers instabil
• Confuzie
• Rata scăzută de respirație
• Reduceți frecvența cardiacă
• Delir
• convulsii
• Inconştienţă

Moartea se produce cel mai adesea ca urmare a arestării respiratorii .

Chiar și după ce o persoană a fost tratată pentru otrăvire cu CO, există riscul unor complicații neurologice pe termen lung și chiar permanente, inclusiv probleme de memorie, iritabilitate, depresie, tulburări de vorbire, pierderea parțială a vederii, demență și simptome asemănătoare bolii Parkinson .

2 -

cauze

Monoxidul de carbon intră cu ușurință în corp prin plămâni. Deoarece CO este transferat în sânge, se va lega, preferențial, de hemoglobină , proteina din celulele roșii, responsabilă pentru transportul oxigenului în întregul corp. Procedând astfel, CO previne oxigenul de a ajunge la țesuturile și celulele care au nevoie să supraviețuiască.

Monoxidul de carbon este un produs secundar natural de combustie. Cele mai multe cazuri de otrăvire rezultă din inhalarea gazului, deoarece se acumulează rapid într-un spațiu închis (de obicei datorită ventilației defectuoase).

Sursele comune de CO includ:

• Sobe de ardere a lemnului
• Focuri de casa
• Vehicule de evacuare gaze
• Sobe si gratare cu gaz sau propan
• Carbune de gratar și hibachis
• Inventele propan, kerosen sau încălzitoare de gaze nepermise
• Generatoare electrice cu gaz
• Uscătoare de haine de gaz

Călătoria în spatele unui camion este o cauză obișnuită a otrăvirii cu monoxid de carbon la copii. În mod similar, dacă vă ralieți mașina în timpul iernii, puteți otrăvi pasagerii dacă conducta de evacuare este blocată de zăpadă. De fapt, orice perforare din galeria de evacuare a unei mașini sau a unei ambarcațiuni poate permite CO să inunde în interior.

Anxietatea cu monoxid de carbon poate apărea, de asemenea, în mod intenționat. Conform cercetărilor publicate în Annal al Societății Americane de Thoracic, 831 de sinucideri în 2014 au fost rezultatul otrăvirii cu monoxid de carbon, fie din gazele de eșapament ale unui vehicul, fie din sursa combustibilă combustibilă din casă.

Având în vedere acest fapt, sinuciderea prin această metodă a fost în declin din 1975, când legea federală a impus instalarea convertizoarelor catalitice în toate autovehiculele.

3 -

Diagnostic

Cu excepția cazului în care monoxidul de carbon este recunoscut ca fiind cauza simptomelor dumneavoastră, acesta poate fi diagnosticat greșit la prima urcare la camera de urgență. Prin urmare, este important să îi sfătuiți pe doctorul ER pentru suspiciunile dumneavoastră dacă credeți că este implicat CO.

Diagnosticul este relativ simplu. Aceasta implică o sondă non-invazivă, numită CO-oximetru, care poate fi plasată pe deget, pe picior sau în alte părți ale corpului. Oximetrul conține două diode care emite grinzi luminoase cu diferite lungimi de undă. Cantitatea de lumină absorbită de țesut poate spune medicilor cât de mult carboxihemoglobină (compusul creat de legarea CO și hemoglobină) este în sânge.

În condiții normale, ați avea mai puțin de cinci procente de carboxihemoglobină comparativ cu hemoglobina liberă. Otrăvirea apare dacă nivelul este cuprins între 10% și 30%. Moartea poate să apară la niveluri de peste 30%.

Oximetrele cu impuls regulat nu sunt utile deoarece nu sunt capabile să facă distincția între carboxihemoglobină și oxihemoglobină (compusul creat prin legarea oxigenului și hemoglobinei).

4 -

Tratament

Dacă se suspectează intoxicația cu monoxid de carbon, primul ciclu de acțiune este eliminarea dumneavoastră și a altor persoane de la sursa de CO. Chiar dacă simptomele sunt ușoare, trebuie căutat un tratament medical de urgență.

Tratamentul poate implica administrarea de oxigen sub presiune printr-o mască necirculantă. Prin creșterea nivelului de oxigen din sânge, CO poate fi eliminat din organism de patru ori mai rapid decât pe cont propriu. Oxigenarea poate descompune carboxihemoglobina și eliberează hemoglobina înapoi în sânge.

În cazurile severe, poate fi utilizată o cameră hiperbară, care poate furniza 100% oxigen într-un mediu cu presiune ridicată. Oxigenul hiperbaric curăță CO din sânge de aproape patru ori mai rapid decât oxigenul furnizat la presiune atmosferică normală. De asemenea, permite oxigenului să ocolească parțial hemoglobina și să fie transmis direct țesutului.

În plus față de oxigen, pot fi necesare alte tratamente, inclusiv:

• Suport cardiac pentru a trata aritmiile periculoase
• Fluide intravenoase pentru tratamentul hipotensiunii
• Bicarbonat de sodiu intravenos pentru a trata acidoza metabolică (acumularea de acizi în sânge din cauza funcției renale suprimate)
• Valium (diazepam) sau Dantrium (dantrolenă) pentru tratamentul convulsiilor
• Vasopressor medicamente pentru a contracta vasele de sânge și de a stabiliza activitatea depresiei inimii

5 -

profilaxie

Cel mai eficient mijloc de prevenire în casă este o alarmă de monoxid de carbon. Acestea sunt disponibile online și în majoritatea magazinelor hardware, variind în preț de la 20 $ pentru un monitor plug-in la 80 $ pentru o combinație de alarme de CO / fum.

Comisia americană pentru siguranța produselor pentru consum (CPSC) recomandă ca fiecare locuință să aibă cel puțin un detector de CO și, de preferință, unul pentru fiecare etaj.

Printre celelalte sfaturi de siguranță recomandate:

• Asigurați-vă că aparatele dvs. de gaz sunt ventilate corespunzător.
• Sistemul dvs. de încălzire, încălzitorul de apă și orice aparat de ardere cu gaz sau cărbune trebuie să fie întreținute de un tehnician în fiecare an.
• Nu utilizați niciodată un generator electric în interiorul casei, garajului sau la mai puțin de 20 de metri de orice fereastră, ușă sau aerisire.
• Țineți coșul dvs. în fiecare an.
• Deschideți amortizorul înainte de a aprinde un incendiu și bine după ce acesta a fost stins.
• Nu folosiți niciodată un cuptor cu gaz pentru încălzirea casei.
• Nu lăsați niciodată o mașină în garaje.
• Cunosc simptomele otrăvirii cu monoxid de carbon.

6 -

Un cuvânt din

Dacă alarma de monoxid de carbon se stinge, nu presupuneți niciodată că este o alarmă falsă, chiar dacă nu aveți simptome. Deoarece CO este lipsit de gust și miros, trebuie să presupuiți că riscul este real și să luați măsurile corespunzătoare.

În primul rând, nu căutați sursa de gaz. În schimb, CPSC vă recomandă să:

• Deplasați-vă imediat în aerul curat.
• Apelați departamentul de pompieri, servicii de urgență sau 911.
• Faceți un număr de cap pentru a verifica pentru a se asigura că toată lumea este luată în considerare.
• Nu reintrați în clădire până când respondenții de urgență vă dau permisiunea să faceți acest lucru.

> Surse:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. și colab. Recomandări practice în diagnosticarea, gestionarea și prevenirea otrăvirii cu monoxid de carbon. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS Mortalitatea din cauza otrăvirii cu monoxid de carbon, 1999-2014. Accident și moarte intenționată. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-1774. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Comisia americană pentru siguranța produselor pentru consum. Cartea de fapte privind monoxidul de carbon. Bethesda, Maryland.