Heart Disease: Bărbați vs. femei

Diferențe surprinzătoare din cauza genului

Inima unei femei arată la fel ca bărbatul, dar există diferențe semnificative. De exemplu, inima unei femei este de obicei mai mică, așa cum sunt unele dintre camerele ei interioare. Pereții care împart unele dintre aceste camere sunt mai subțiri. Inima unei femei pompează mai repede decât bărbatul, dar eliberează aproximativ 10% mai puțin sânge cu fiecare stoarcere. Când o femeie este stresată, rata pulsului se ridică și inima ei eliberează mai mult sânge.

Când un om este stresat, arterele inimii sale se strâng, crescând tensiunea arterială.

De ce contează aceste diferențe? Ele contează deoarece genul joacă un rol în simptomele, tratamentele și rezultatele unor boli cardiace comune.

Coronarian Artery Disease (CAD)

CAD, principala cauză a atacului de cord, este același proces la bărbați și femei. Grasimi suplimentare care circulă în sânge sunt depozitate în pereții arterelor inimii, formând depozite numite plăci. Când aceste plăci cresc lent, ele devin greu și îngust treptat artera, interferând cu fluxul sanguin. Mai des, plăcile rămân moi și devin instabile și rupte. Aceasta declanșează o cascadă de evenimente care produc un cheag de sânge care oprește circulația sângelui. Oricum, rezultatul este un atac de cord.

În ciuda acestui proces, femeile au factori de risc pentru CAD pe care oamenii nu le au. De asemenea, ele tind să aibă diferite simptome de atac de cord. Atunci când simptomele apar, CAD poate fi mai dificil de diagnosticat folosind metode convenționale de testare.

După un atac de cord, femeile nu fac întotdeauna la fel de bine ca și bărbații. Uneori, este pentru că femeile nu primesc întotdeauna cel mai bun tratament pentru boala lor. Alteori, este pentru că nu știau că au fost în pericol până când a fost prea târziu. Aici sunt șase moduri în care CAD diferă la bărbați și femei:

1. Femeile au factori de risc pe care oamenii nu le au. Anumite boli care se găsesc numai la femei cresc riscul de infecție cardiacă. Acestea includ endometrioza, boala ovarului polichistic (PCOS), diabetul si hipertensiunea arteriala care se dezvolta in timpul sarcinii. S-a descoperit că endometrioza crește riscul dezvoltării CAD cu 400% la femeile sub 40 de ani. Femeile au, de asemenea, aceiași factori de risc tradiționali cu bărbații, cum ar fi hipertensiunea arterială, nivelurile ridicate ale zahărului din sânge, nivelurile ridicate de colesterol, fumatul și obezitatea. Ca și bărbații, femeile pot fi afectate de un istoric familial al bolilor de inimă , în special atunci când un tată sau un frate a fost diagnosticat cu ADH înaintea vârstei de 55 de ani sau o mamă sau o soră a fost diagnosticată înainte de vârsta de 65 de ani.

1. Femeile sunt în general mai în vârstă când au primul atac de cord. Barbatii sunt expusi riscului de infarct miocardic mult mai devreme decat femeile. Estrogenul oferă femeilor o anumită protecție împotriva bolilor de inimă până la menopauză, când nivelul de estrogen scade. Din acest motiv, vârsta medie pentru un atac de cord la femei este de 70 de ani, dar 66 la bărbați.
2. Simptomele atacului de cord pot fi diferite la femei. Durerea toracică (de asemenea, descrisă ca o greutate strivită pe piept) este cel mai frecvent simptom al atacului de cord la bărbați. Unele femei suferă și de dureri în piept, dar sunt mai predispuse la simptome diferite. Spre deosebire de durerea dramatică, toracică, observată în filme, femeile întâmpină adesea simptome subtile, timp de trei sau patru săptămâni, înainte de un atac de cord. Steagurile roșii includ:
   • Oboseală nouă sau dramatică. Nu vă exercitați, dar vă simțiți profund obosiți, dar nu puteți dormi sau aveți un piept "greu". De exemplu, o activitate simplă, cum ar fi realizarea patului, vă face să vă simțiți neobișnuit de obosiți sau vă pierdeți brusc după rutina obișnuită a exercițiilor.
   • Insuficiență respiratorie sau transpirație. Priviți-ne când ambele simptome au loc fără efort, sunt însoțite de un simptom cum ar fi o durere în piept sau oboseală, se agravează în timp după efort sau scânteiește un sentiment rece, senzațional, care apare fără cauză. De asemenea, dacă dificultatea de respirație se înrăutățește atunci când vă culcați și este ușurată atunci când vă ridicați.
   • Durere la nivelul gâtului, spatelui sau maxilarului. Aveți grijă când nu există un anumit mușchi sau articulație care durează sau când disconfortul se înrăutățește atunci când vă exercitați și se oprește când vă opriți. Durerea poate fi în ambele brațe, în timp ce bărbatul este de obicei brațul stâng. De asemenea, atenție la durerea care începe în piept și se răspândește în spate, durere care apare brusc și vă poate trezi noaptea sau durere în partea stângă jos a maxilarului.

1. CAD la femei este uneori greu de diagnosticat. Un film cu raze X (angiogramă), efectuat în timpul unei cateterizări cardiace, este testul standard de aur pentru găsirea de îngustări sau blocări ale arterelor mari ale inimii. Dar, apariția de tip CAD la femei afectează adesea arterele mici, care nu pot fi văzute clar pe o angiogramă. De aceea, orice femeie care primește semnalul "tot mai clar" după o angiogramă și continuă să aibă simptome ar trebui să vadă un cardiolog specializat la femeile cu boli de inimă.
2. Un atac de cord este mai greu pentru o femeie decât pentru un bărbat. Femeile nu au tendinta de a face la fel de bine ca si barbatii dupa un atac de cord. Adesea necesită un sejur spital mai lung și sunt mai predispuși să moară înainte de a părăsi spitalul. Acest lucru se datorează faptului că femeile care suferă de atac de cord au mai mulți factori de risc netratați, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea arterială. Uneori, este pentru că și-au pus primele familii și nu au grijă de ei înșiși.

1. Femeile nu primesc întotdeauna medicamentele corespunzătoare după un atac de cord. După un atac de cord, femeile au un risc mai mare de a dezvolta un cheag de sânge care poate provoca un alt atac de cord. Din motive necunoscute, nu sunt la fel de susceptibile de a li se administra un medicament pentru a preveni astfel de cheaguri de sânge. Acest lucru ar putea explica de ce femeile sunt mai probabil decât bărbații să aibă un al doilea atac de cord în 12 luni.

Insuficienta cardiaca

Insuficiența cardiacă la bărbați este cauzată, de obicei, de leziuni provocate de un atac de cord, care împiedică mușchiul să se contractheze cu forța așa cum ar trebui. Pe de altă parte, femeile au mai multe șanse de a dezvolta insuficiență cardiacă atunci când hipertensiunea arterială, boala cronică a rinichilor sau alte afecțiuni împiedică mușchiul inimii să se relaxeze corect între bateți. Femeile cu acest tip de insuficiență cardiacă trăiesc mai mult decât bărbații cu insuficiență cardiacă. Dar, ei au nevoie de spitalizări frecvente pentru dificultăți de respirație, au capacități fizice limitate și sunt mult mai probabil să aibă nevoie de asistență medicală la domiciliu.

Fibrilatie atriala

Fibrilația atrială (afib) este o afecțiune care determină inima să bată într-un ritm neregulat, adesea rapid, ritm. Studii recente au constatat că femeile cu afib au mai multe simptome, o calitate mai proastă a vieții, o probabilitate mai mare de accident vascular cerebral și rezultate mai slabe decât bărbații. Ei sunt, de asemenea, mai susceptibili de a fi tratați pentru afib cu ablația cateterului, dar este mai probabil să fie re-internat în afib după procedură decât bărbații. În ciuda acestor probleme, femeile care primesc tratament pentru afib sunt mai susceptibile de a supraviețui mai mult și sunt mai puțin susceptibile de a muri de o problemă de inimă decât bărbații cu afib.

Protejeaza-te

Indiferent dacă sunteți bărbat sau femeie, nu este niciodată prea târziu să scădeați șansa de a suferi un atac de cord. Iată ce trebuie să faceți:

• Renunțați la fumat sau nu începeți
• Obțineți exerciții regulate (la minim, faceți plimbare cu 30 de minute pe zi)
• Mănâncă o dietă bogată în fructe, legume, cereale integrale și pește și scăzută în produse de origine animală, carbohidrați simpli și alimente prelucrate
• Menținerea unei greutăți normale, a tensiunii arteriale, a lipidelor din sânge și a nivelului zahărului din sânge.

Dr. Cho este un cardiolog și șef de secție la Clinica Cleveland din cadrul Departamentului de Familie Tomsich de Medicină Cardiovasculară. Ea este, de asemenea, directorul Centrului Femeilor Cardiovasculare.

> Surse

> Mu F, Rich-Edwards J, Rimm EB, și colab. Endometrioza și riscul de boală coronariană. Circ Cardiovasc Qual Rezultate, 2016: 9 (3): 257-264.

> McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM și colab. Prevenirea și afecțiunea bolii cardiace ischemice ca femeie: starea științei. Circ, 2016; 133 (13): 1302-1331.

> Mehta LS, Beckie TM, DeVon HA, și colab. Infarct miocardic acut la femei: O declarație științifică din partea American Heart Association. Circ, 2016; 133 (9): 916-947.

> Piccini JP, Simon DN, Steinberg BA și colab. Diferențe în rezultatele clinice și funcționale ale fibrilației atriale la femei și bărbați: Rezultatele de doi ani din registrul ORBIT-AF. JAMA Cardiol, 2016; 1 (3): 282-291.

> Kaiser DW, Fan J, Schmitt S și colab. Diferențele de gen în rezultatele clinice după ablația cateterului de fibrilație atrială. JACC Clin Electrophysiol, 2016; DOI: 10.1016 / j.jacep.2016.04.014.