Dispozitivele de monitorizare continuă a glucozei (CGM) sunt aprobate de FDA pentru a furniza citiri în timp real ale glucozei 24 de ore pe zi, permițând astfel pacienților cu diabet de tip 1 sau 2 să urmărească îndeaproape nivelurile și tendințele de glucoză. În mod tipic, CGM raportează nivelurile de zahăr din sânge o dată la fiecare 5 minute, oferind astfel 288 citiri de glucoză pe zi. Deși CGM a fost introdus pentru prima dată în 2006, progresele tehnologice au făcut-o din ce în ce mai fiabilă, iar utilizarea sa devine din ce în ce mai răspândită astăzi.
Dacă vă gândiți la CGM, aflați mai multe despre acesta și contactați-vă medicul specialist pentru a vedea dacă acesta poate fi potrivit pentru dumneavoastră. Alternativ, medicul dumneavoastră a recomandat utilizarea unui dispozitiv CGM pentru a vă ajuta să vă administrați mai bine diabetul. În acest caz, înainte de a utiliza unul, înțelegerea modului în care operează ar fi de ajutor.
Cum funcționează dispozitivele CMG?
În mod tradițional, dispozitivele CGM constau din 3 părți:
- Un insorit care măsoară nivelurile de glucoză subcutanată
- Un emițător situat pe partea superioară a senzorului, care transmite date prin unde radio către un receptor
- Un receptor, care a fost anterior un monitor destul de greu de utilizat, care a afișat niveluri și tendințe de glucoză.
Folosind tehnologia bluetooth, dispozitive mai noi de pe piață, cum ar fi Dexcom 5, permit informațiilor despre glucoza din sânge dintr-un transmițător sub piele să fie trimise direct la dispozitive inteligente compatibile, inclusiv iPhone și iPad. Pacienții care s-au plâns de numărul de componente din CGM tradițional vor fi mulțumiți de versiunile mai moderne mai eficiente.
Dispozitivele CMG, cum ar fi Dexcom 5, includ și software-ul de raportare bazat pe cloud ușor de utilizat. Atunci când informațiile despre glucoza din sânge sunt primite de un dispozitiv inteligent, acesta este transmis prin intermediul norului până la 5 adepți. Informațiile pot fi accesate cu ușurință la cabinetul medicului, facilitând urmărirea și analiza tiparelor și afișarea tendințelor în formă grafică.
Limitările dispozitivelor CGM
Utilizarea CGM este încă oarecum controversată, cu diferite avantaje și dezavantaje prezentate mai jos.
Limitările includ:
- Deși CGM furnizează citiri de glucoză în sânge în mod automat la intervale scurte, mai multe amprente zilnice sunt încă necesare pentru calibrarea CGM.
- Mașinile CGM produc valori mai scăzute ale glucozei în comparație cu glicemia venoasă, când zaharurile cresc rapid.
- Mulți susțin că beneficiul real constă în detectarea episoadelor hipoglicemice. Cu toate acestea, datele sugerează că CGM poate deveni din ce în ce mai inexact la niveluri scăzute de glucoză.
- Mașinile CGM sunt scumpe, costurile inițiale variind între 1.000 și 2.000 de dolari și sunt disponibile numai pe bază de rețetă. În plus, consumabilele costă între 300 și 450 de euro pe lună, inclusiv senzorii care ar trebui înlocuiți la fiecare 3 până la 7 zile.
Beneficiile dispozitivelor CGM
Beneficiile care trebuie luate în considerare includ:
- CGM cu siguranță ajută la detectarea tendințelor în glicemia, chiar dacă măsurătorile nu sunt în întregime precise. De exemplu, CGM vă poate ajuta să arătați vârfuri de dimineață devreme sau scăderea glucozei din sânge în momente când majoritatea oamenilor nu verifică frecvent zaharurile.
- CGM poate ajuta la clarificarea efectului dietei și exercițiului asupra nivelurilor de zahăr din sânge.
- Utilizatorii pot seta alarmele pentru a le avertiza atunci când nivelurile de glucoză sunt prea mici sau prea mari.
- În unele studii mari, CGM a redus hemoglobina A1C cu 0,3 până la 0,5% în comparație cu controalele tradiționale ale glucozei de la nivelul fingerstickului.
- În aceste studii, CGM a redus ușor incidența hipoglicemiei.
CGM poate fi de asemenea utilizat cu terapie cu pompă de insulină. O pompă augmentată cu senzori (SAP) combină tehnologia unei pompe de insulină cu un senzor de glucoză continuu . În prezent, studiile evaluează eficacitatea unui sistem în care administrarea de insulină se bazează pe datele CGM.
Cine este CGM pentru?
Selecția pacienților este o componentă cheie pentru utilizarea cu succes a CGM. Orientările privind societatea endocrină recomandă CGM pentru pacienții adulți cu diabet zaharat de tip 1 cu niveluri de A1C ≥7 care au demonstrat că pot utiliza aceste dispozitive aproape în fiecare zi.
În plus, este esențial ca pacienții selectați să demonstreze o înțelegere a tehnologiei CGM pentru a profita de beneficiul maxim. Utilizarea intermitentă a CGM poate fi potrivită pentru pacienții care nu cunosc hipoglicemia sau hipoglicemia peste noapte (incapacitatea de a auto-detecta hipoglicemia). Poate fi de asemenea benefic pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2, care au hipoglicemie peste noapte sau episoade frecvente sau hipoglicemie.
surse:
Klonoff DC. Monitorizarea continuă a glucozei: o foaie de parcurs pentru terapia diabetului în secolul 21. Diabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Revizuirea clinică: așteptările realiste și utilizarea practică a monitorizării continue a glucozei pentru endocrinolog. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.