Upside, Downside, și Între
Dacă sunteți un migraineur care este rezistent la metode convenționale de tratament al migrenei, dumneavoastră și specialistul în cefaleea poate ați discutat despre operația de migrenă.
Chirurgia este o afacere mare, totuși. Este o întreprindere mare cu potențiale efecte secundare, este scumpă și este încă nedovedită.
Să examinăm un studiu privind intervenția chirurgicală pentru migrene pentru a vedea cât de reușit (sau nu) este.
Indiferent, vă rugăm să discutați orice intervenție chirurgicală pe care o luați în considerare cu medicul dumneavoastră primar de îngrijire și neurolog.
Chirurgia migrenei funcționează?
Un studiu în chirurgia plastică și reconstructivă a examinat 91 de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală la migrenă. Înainte de operație, participanții au fost supuși mai întâi unei încercări de injectare a toxinei botulinice pentru a confirma locurile de declanșare a migrenei.
Teoria care stă la baza acestui tip de intervenție chirurgicală este aceea că comprimarea nervilor în cap și gât provoacă migrene - așa că în timp ce toxina botulinică poate ușura temporar durerea, îndepărtarea chirurgicală a unei structuri de comprimare (o ramură a mușchilor sau a nervilor) dar să fie mai lungi sau permanente.
Cele patru site-uri de declanșare a migrenei utilizate pentru injectare în acest studiu au inclus:
- fruntea
- temple
- regiunea occipitală sau spatele capului
- Intranazal (punct de declanșare în nas)
În acest studiu, participanții au fost urmăriți după unu și cinci ani.
Majoritatea au fost femei (vârsta medie de 43 de ani) și au avut un diagnostic de migrenă fără aură. După un an, 92% dintre participanți au raportat o reducere cu cel puțin 50% a frecvenței, duratei sau intensității migrenelor lor. Chiar mai bine, aproape 35% au remarcat o eliminare completă a migrenelor lor.
În următorii patru ani de urmărire, zece participanți nu au urmat, iar zece participanți au fost excluși din studiu pentru a fi supuși unor intervenții chirurgicale suplimentare pentru diferite site-uri de declanșare a migrenei. După cinci ani, 88% dintre participanții rămași au prezentat un răspuns pozitiv la intervenția chirurgicală inițială și numai în cazul migrenei, 29% dintre aceștia raportând eliminarea completă a migrenei și 59% observând o scădere semnificativă.
În acest studiu, a existat un grup de control de 25 de participanți (de asemenea, cu un diagnostic de migrenă fără aură), care au primit injecții saline. Cu toate acestea, nu au fost urmăriți timp de cinci ani. De fapt, li s-au oferit injecții cu Botox după marca de urmărire de un an, pe care 17 participanți au fost de acord să le suporte.
Ce înseamnă aceste rezultate? Ei bine, în timp ce se pare că un număr decent de participanți au beneficiat de intervenția chirurgicală, nu un procent mare a avut eliminarea completă a migrenelor.
Există și probleme cu studiul. Grupul de control a fost mult mai mic decât cel al grupului de studiu, iar participanții la grupul de control nu au suferit o operație falsă (operație placebo sau intervenție chirurgicală falsă) - nu a existat nici o comparație a grupului de control la marcajul de 5 ani este mai dificil să excludem un efect placebo).
De asemenea, cum rămâne cu cei zece participanți care au primit intervenții chirurgicale suplimentare - ce implică acest lucru în beneficiul primei intervenții chirurgicale? De asemenea, nu este clar ce medicamente au fost luate de participanti in timpul acestui studiu si cum acest lucru a jucat un rol in ameliorarea durerii lor.
Flip-parte a chirurgiei migrene
Deoarece intervenția chirurgicală este o intervenție emergentă pentru migrene, vă puteți aștepta la o anumită incertitudine. Pentru unul, există efecte secundare la intervenții chirurgicale cum ar fi descărcarea nazală sau uscăciunea temporară a nasului, dacă locul chirurgical implică interiorul nasului. Scalpul poate deveni mâncărime dacă locul chirurgical este fruntea.
Alte efecte secundare pot include infecții, disconfort sau golirea temului cu locul injectat de toxină botulinică.
O mare ingrijorare este raspunsul placebo al interventiei chirurgicale de migrena. Un răspuns placebo se referă la un pacient care se confruntă cu ameliorarea simptomelor (în acest caz cefaleea) de efectul psihologic al tratamentului (chirurgie în acest caz), mai degrabă decât de tratamentul în sine. Răspunsul placebo a fost bine documentat în literatura medicală și este un fenomen puternic.
În ansamblu, numărul absolut de studii care demonstrează dovezile pozitive din spatele intervențiilor chirurgicale ale migrenei este scăzut, ceea ce face ca mulți medici să fie atenți la recomandarea lor pacienților.
Un cuvânt din
O intervenție chirurgicală împotriva migrenei este un proces costisitor și costisitor, care necesită o evaluare atentă a diagnosticului. Ca întotdeauna, fiți răbdători, aprofundați și proactivi în deciziile dvs. de asistență medicală.
> Surse:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodick DW. Importanța placebo în cercetarea cefaleei. > Cefalagie > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Tratamentul chirurgical complet al migrenei. Plast Reconstr Surg 2005 ianuarie; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Rezultatul de cinci ani al tratamentului chirurgical al migrenei. Plast Reconstr Surg 2011 Feb; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. O evaluare critică a intervenției chirurgicale de dezactivare a locului de declanșare a migrenei. > Cefalee >. 2014 ianuarie; 54 (1): 142-52.