Ghiduri de la AHS / AAN
Menținerea unui jurnal de cefalee este ceva ce mulți dintre noi fac migraineurs pentru a identifica declanșatorii migrenei noastre. Urmărind cu meticulozitate și evitând declanșatoarele noastre, sperăm să evităm un atac migrenos debilitant. Totuși, hai să fim sinceri, în ciuda evitării declanșării, mulți migrenori încă mai au nevoie de un medicament zilnic pentru a preveni aceste dureri de cap îngrijorate.
Ce este un medicament de prevenire a migrenei?
Medicamentele preventive sunt luate zilnic pentru a reduce numărul, severitatea și durata atacurilor de migrenă, precum și a minimiza handicapul cauzat de durerile de cap frecvente. Acestea sunt utilizate în mod obișnuit pentru cei care suferă de migrene cronice , dar pot fi, de asemenea, utilizate pentru migrenare episodice.
Exemple de indicații potențiale (altele decât migrene cronice) pentru medicamente preventive includ: o contraindicație pentru terapiile abortive și / sau o calitate a vieții afectată sau o funcționare zilnică. Formele rare de migrenă, cum ar fi migrenă hemiplegică sau migrenă bazilară, pot fi, de asemenea, o indicație pentru un medicament preventiv.
Societatea Americana de Cefalee (AHS) si Academia Americana de Neurologie (AAN) au stabilit linii directoare privind medicamentele pe care le recomanda pentru prevenirea migrenei episodice - migrene care nu se mai nasc, apoi 15 zile pe luna. Totuși, multe dintre aceste medicamente sunt folosite ca prevenire la cei care suferă de migrene cronice.
Terapii tipice de prevenire a migrenei.
- Antihipertensive (agenți de scădere a tensiunii arteriale)
- antidepresive
- anticonvulsivante
- Petasiți (Butterbur)
Tensiunea arterială reduce medicamentele pentru a preveni migrenele
Mai multe tipuri de medicamente sunt folosite pentru a preveni atacurile de migrena. Agenții de scădere a tensiunii arteriale , în special beta-blocanții, sunt utilizați în mod clasic.
AHS / AAN a stabilit că metoprololul, propranololul și timololul sunt medicamente de nivel A. Aceasta înseamnă că sunt considerate "eficiente" pentru prevenirea migrenei, în timp ce atenololul este un medicament de nivel B sau "probabil eficace".
Beta-blocantele trebuie utilizate cu prudență la cei cu astm și diabet și sunt relativ contraindicați la cei cu bradicardie simptomatică (ritm cardiac scăzut). Alte reacții adverse ale beta-blocantelor includ starea de spirit scăzută, oboseala și disfuncția erectilă.
Alte medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi verapamilul, un blocant al canalelor de calciu , sunt de asemenea folosite uneori pentru a preveni migrenele, deși dovezile științifice din spatele acesteia nu sunt la fel de puternice ca cele ale beta-blocantelor. Orientările AHS / AAN din 2012 enumeră verapamilul ca medicament "U", ceea ce înseamnă că există "date insuficiente pentru a susține sau a refuza utilizarea pentru profilaxia migrenelor." Antihipertensivele lisinopril și candesartan (cunoscute sub numele de inhibitori ECA) AHS / AAN, ceea ce înseamnă că acestea sunt "posibil eficiente" pe baza unui singur studiu.
Antidepresive pentru a preveni migrenele episodice
Antidepresivele , în special amitriptilina și venlafaxina, sunt considerate medicamente de nivelul B ("probabil eficiente") pentru prevenirea migrenei. Venlafaxina (Effexor) este un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei-norepinefrinei.
Amitriptilina (Elavil) este cel mai frecvent antidepresiv triciclic care funcționează prin blocarea recaptării a doi neurotransmițători în creier, serotonină și norepinefrină. Este un medicament sedativ și de obicei luată la culcare.
Amitriptilina blochează, de asemenea, receptorii acetilcolinei și receptorii de histamină din creier, provocând efecte secundare potențiale anticholinergice cum ar fi gura uscată, constipație și retenția urinară. De asemenea, poate provoca creștere în greutate și confuzie. În cele din urmă, amitriptilina poate avea efecte secundare foarte grave, cum ar fi anomalii ale conducerii cardiace, deci ar trebui evitate la cei cu insuficiență cardiacă.
Anticonvulsivante pentru a preveni migrenele episodice
În ceea ce privește anticonvulsivanții , Academia Americană de Neurologie a concluzionat că produsele valproat, divalproex sodic și valproat de sodiu, precum și topiramat (topamax) sunt eficiente (medicamente de nivelul A) în prevenirea migrenelor. Efectele secundare ale topiramatului includ
- pierdere în greutate
- oboseală
- ameţeală
- paresthesias
- cognitive
- modificarea gustului.
Efectele secundare ale medicamentelor valproate includ: creșterea în greutate, greață, tremor și căderea părului.
Butterbur și alte medicamente pentru prevenirea migrenei episodice
Petasites (butterbur) este un alt medicament de tip A eficient pentru prevenirea migrenei. Acesta este un medicament pe bază de plante sau alternativă, care este luat de două ori pe zi. Principalul efect secundar îl reprezintă tulburarea GI ușoară, în special înfundarea.
Alte medicamente de nivel B sau medicamente care sunt "probabil eficiente" pentru prevenirea migrenei, după cum au remarcat Societatea Americană de Cefalee și Academia Americană de Neurologie, includ:
- Terapii alternative : feverfew, magneziu și riboflavină
- Anumite AINS (ibuprofen, naproxen)
- Anumite triptani (naratriptan, zolmitriptan): Vă rugăm să rețineți că acestea sunt indicate pentru migrene menstruale .
Linia de fund
Medicamentele preventive sunt uneori indicate pentru a reduce numărul, severitatea, durata și dizabilitatea asociate cu migrenele. Potrivit experților, anumite beta-blocante (metoprolol, timolol, propanolol), anticonvulsivante (produse valproate, topiramate) și butterbur supliment de plante au fost stabilite ca nivel A sau eficace ca medicamente preventive pentru migrenă episodică.
Dacă observați că migrenele dvs. afectează în mod negativ funcționarea zilnică sau calitatea vieții, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele beneficii și riscuri de inițiere a unei medicamente preventive de migrenă - poate fi ceva de care aveți nevoie temporar până când vă puteți determina declanșarea migrenei sau găsiți un mod alternativ de a face față.
surse:
Bajwa Z, Sabahat A. Tratamentul preventiv al migrenei la adulți. În: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Rădăcina hibrizată Petasites (butterbur) este un tratament eficace de prevenire a migrenei. Neurologie . 2004 Dec 28; 63 (12): 2240-4.
Loder E, Burch R, Rizzoli P. Orientările AHS / AAN din 2012 pentru prevenirea migrenei episodice: un rezumat și o comparație cu alte orientări recente ale practicii clinice. Cefalee . 2012; 52: 930-45 .
Podrid P. Reacții adverse majore ale beta-blocantelor. În: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.
Silberstein SD, Holland S, Freitag F, și colab. Dovezile bazate pe actualizarea ghidului: tratamentul farmacologic pentru prevenirea migrenelor episodice la adulți: raportul Subcomisiei de Standarde de Calitate al Academiei Americane de Neurologie și Societății Americane de Cefalee. Neurologie 2012; 78: 1337.
DISCLAIMER: Informațiile de pe acest site sunt numai pentru scopuri educaționale. Nu trebuie folosit ca înlocuitor pentru îngrijirea personală de către un medic autorizat. Vă rugăm să-l consultați pe medicul dumneavoastră pentru diagnosticarea și tratamentul oricăror simptome sau afecțiuni medicale .