Un tratament bine tolerabil și sigur pentru migrenă cronică
Tratamentul migrenelor cronice se concentrează pe o combinație de intervenții comportamentale, cum ar fi evitarea declanșării, și tratamente farmacologice sau de droguri. Deși aceste măsuri funcționează pentru anumite persoane, altele sunt rezistente sau intolerante la aceste metode convenționale de îngrijire. În aceste cazuri, se poate lua în considerare mai multe terapii non-tradiționale, cum ar fi Botox .
Ce este Botoxul?
OnabotulinumtoxinaA, cunoscută sub denumirea comercială Botox, este o toxină produsă de bacteria Clostridium botulinum și acționează prin blocarea conexiunilor nervoase, ceea ce scade activitatea musculară. Botox a fost aprobat de FDA în 2010 pentru prevenirea migrenei cronice.
Injecția cu Botox pentru migrenă cronică este o procedură rapidă, de obicei durează 10 până la 15 minute, numeroase zone în jurul capului și gâtului fiind injectate. Deși poate exista o mică senzație de arsură asociată cu fiecare injecție, disconfortul este de scurtă durată și majoritatea oamenilor o tolerează foarte bine.
Are Botox Work?
Știința din spatele Botox-ului este promițătoare, deși nu degradantă - studiile sugerează un efect pozitiv mic până la moderat.
Un studiu din Cefalee a analizat aproape 1300 de pacienți cu migrenă cronică din programul PREEMPT. Programul PREEMPT este un studiu clinic de 56 de săptămâni care investighează utilizarea Onabotulinumtoxinei A ca tratament preventiv pentru migrenă cronică.
În studiul PREEMPT, participanții au fost randomizați să primească fie injecții în mușchii capului și gâtului de Onabotulinumtoxină A, comparativ cu o injecție placebo la fiecare 12 săptămâni timp de 5 cicluri (31 injecții totale). Dintre participanti, 35 la suta au esuat 3 terapii orale preventive de migrena, in timp ce 65 la suta au esuat unul.
Toți aveau un diagnostic de migrenă cronică. Participanții și injectorii cu Botox au fost orbi la tratament, ceea ce înseamnă că nu știau ce injecții au primit (Botox versus placebo).
Rezultatele au aratat ca cei care au primit injectii cu Onabotulinumtoxina A au avut mai multe sanse de a avea o reducere a numarului de dureri de cap pana la sfarsitul perioadei de studiu (56 de saptamani). De asemenea, aveau mai multe șanse de a raporta mai puține "ore de cefalee" în zilele în care aveau dureri de cap.
Într-un studiu separat în Jurnalul de Dureri de cap și durere , 254 de pacienți cu migrenă cronică au fost injectați cu Onabotulinumtoxină A la Clinica Hill Migraine din Anglia. Peste 90% dintre acești participanți au încercat în trecut 3 tratamente de prevenire a migrenei și nu au răspuns. Ei au suferit injecții cu Botox într-un protocol similar, așa cum sa realizat în studiul PREEMPT. Participanții au ținut un jurnal timp de cel puțin treizeci de zile înainte și după primirea injecțiilor.
Rezultatele au aratat ca Onabotulinumtoxina A a redus efectiv zilele de durere de cap si zilele de migrena cu cel putin 50 la suta, si a crescut dureri de cap zile libere de la momentul initial. Procentul de pacienti care au realizat cel putin o reducere de 75 la suta in zilele de dureri de cap si de zile de migrena a fost de 14 la suta si 24 la suta, respectiv.
Utilizarea onabotulinumtoxinei A a dus, de asemenea, la creșterea productivității muncii.
În cele din urmă, un studiu efectuat la JAMA , care a reprezentat o analiză amplă privind mai multe studii randomizate controlate care au comparat toxina botulinică A cu placebo, a sugerat, de asemenea, un avantaj mic de migrenă-Botox. În această analiză, participanții au inclus pe cei cu diferite tipuri de dureri de cap cum ar fi: migrenă episodică, dureri de cap cronice de tip tensiune și migrene cronice cronice.
Rezultatele au sugerat că Botox este benefic în prevenirea migrenei cronice, dar nu și în migrenă episodică sau dureri cronice de tip tensiune cronică. Este important să știm că reducerea absolută a numărului de dureri de cap pe lună în acest studiu sa dovedit a fi de 2 până la 3 zile - atât de mică, dar semnificativă pentru mulți.
Este ca și cum ai avea un weekend pe lună fără dureri de cap.
Care sunt părțile inferioare ale botoxului ?:
Pentru unul, ca orice medicament, există potențialul pentru efecte secundare. În studiul JAMA , aceste efecte secundare au fost observate la mai mulți participanți la injecții cu Botox decât la grupul placebo - acestea fiind încă destul de rare, dar merită menționat.
- Slabiciune musculara
- Blepharoptosis
- Atenție la piele
- parestezii
- Rigiditate a gâtului
- Dureri de gât
O durere de cap prea poate rezulta din injecțiile cu Botox - destul de paradoxal - dar nu vă faceți griji, de obicei acest lucru este de scurtă durată.
Un alt dezavantaj este că Botox-ul poate fi destul de scump. Multe companii de asigurări solicită o documentație extensivă că ați eșuat în alte tratamente preventive de migrena înainte de a acoperi Botox-ul și, uneori, chiar și acest lucru nu funcționează.
Linia de fund
Mai multă cercetare științifică despre Botox ar fi utilă. Acestea fiind spuse, Botox pare să ofere un beneficiu în prevenirea migrenelor cronice. Este bine să rețineți că puteți folosi Botox împreună cu celelalte medicamente pentru migrenă - astfel încât vă poate oferi această extragere de relief pe care nu ați primit-o cu medicamentul dumneavoastră singur.
surse:
Aurora SK, Winner P, Freeman MC, Spierings EL, Heiring JO, DeGryse RE și colab. OnabotulinumtoxinăA f Cutie de instrumente pentru capul cefalorahidian : Botox-A pentru suprimarea migrenei cronice : Întrebări frecvente sau tratamentul migrenelor cronice: Analiza centralizată a programului clinic PREEMPT de 56 săptămâni. Durere de cap. 2011 Oct; 51 (9): 1358-73.
Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum Toxin A pentru tratamentul profilactic al migrenei și a durerilor de cap de tensiune la adulțiMeta-analiză. JAMA. 2012; 307 (16): 1736-1745.
Khalil M, Zafar HW, Quarshie V, Ahmed F. Analiza prospectivă a utilizării onabotulinumtoxinei A (BOTOX) în tratamentul migrenei cronice; Date din viața reală la 254 pacienți din Hull, Marea Britanie. Durerea de cap durere. 2014 1 septembrie; 15: 54.
Rothrock, JS (2012). Societatea Americana de Cefalee. Set de instrumente pentru dureri de cap .