Corect sau greșit?
Deoarece boala Alzheimer și alte tipuri de demență afectează capacitatea creierului de a lua decizii și de a - și aminti informațiile , adesea prezintă diverse dileme etice membrilor familiei și îngrijitorilor. Acestea includ următoarele:
1. Informarea și explicarea diagnosticului de demență a persoanei
Unele cercetări au constatat că mai mult de jumătate dintre persoanele cu demență nu li se spune despre diagnosticul de demență.
Medicii pot fi îngrijorați de reacția persoanei și nu doresc să declanșeze o suferință emoțională la pacientul lor, ei pot doar să ignore discutarea diagnosticului sau să atenueze impactul, spunând: "Ai puțină problemă în memoria ta".
În timp ce dorința de a evita suprimarea pacientului și a familiei sale este de înțeles, nu treceți spunând persoanei cu cancer că are o tumoare malignă și că este posibil să nu fie operabilă. În demență, primele etape oferă șansa de a avea grijă de probleme juridice și financiare pentru viitor și de a discuta despre preferințele medicale cu familia.
Lectură sugerată: 12 Beneficii de detectare precoce în demență
2. Deciziile de conducere
Pentru mulți dintre noi, conducerea este un semn sigur de independență. Putem ajunge acolo unde trebuie să mergem și facem asta ori de câte ori avem nevoie sau dorim. Cu toate acestea, în cazul demenței, vine un moment când conducerea nu mai este sigură.
Când crezi că e prea periculos?
Dacă vă îndepărtați capacitatea și independența, luați mult de la acea persoană. Dar, dacă ezitați prea mult timp și cel pe care-l iubiți, sfârșește prin a ucide pe cineva pentru că a făcut o alegere proastă când a condus, rezultatele sunt în mod clar devastatoare pentru toți cei implicați.
3. Siguranța în casă
Persoana voastră iubită poate cere să continue să trăiască acasă, dar este încă sigur să o facă?
Există mai multe măsuri de precauție pe care le puteți lua pentru a îmbunătăți siguranța la domiciliu și, de asemenea, puteți aduce și altor persoane pentru a vă ajuta la domiciliu .
Poate că v-ați hotărât că este în siguranță dacă poartă un localizator GPS sau dacă aveți un aparat de fotografiat în casă. Sau, poate utilizați un dozator de medicamente programat electronic pentru al ajuta să-și ia în siguranță medicamentele.
În ce moment vă depășiți dorința de a trăi acasă în încercarea de ao proteja?
Lectură sugerată: Sfaturi pentru a ști când este timpul pentru asistență medicală la domiciliu
4. Începerea procurii
Autonomia implică dreptul de a lua propriile noastre decizii. Cu toții o dorim și, în îngrijirea centrată pe persoană , dorim să o promovăm și să o protejăm și în altele. Cu toate acestea, pe măsură ce progresează demența, această abilitate se estompează și devine momentul să se ia în considerare posibilitatea de a acționa (sau de a activa) împuternicirea. Aceasta înseamnă că deciziile medicale ale persoanei sunt predate persoanei pe care o identifică pe documentul de plată.
De obicei, un medic și un psiholog sau doi medici trebuie să stabilească faptul că persoana nu este în măsură să participe la deciziile medicale. Momentul acestei decizii și linia pe care medicii și psihologii o trasează variază de la o persoană la alta, iar unii doctori păstrează dreptul de luare a deciziilor mai mult decât alții.
5. Consimțământul pentru tratament și studiile clinice
În stadiile incipiente ale demenței, membrul familiei dvs. poate înțelege, probabil, riscurile și beneficiile unui tratament. Dar, pe măsură ce memoria și funcționarea sa executivă scad, această abilitate se estompează. Asigurați-vă că într-adevăr înțelege aceste probleme înainte de a semna un formular de permisiune.
6. Ascunderea medicamentelor în produsele alimentare
În stadiile medii ale demenței , este posibil ca demența să determine persoana să fie rezistentă la administrarea de medicamente. Unii îngrijitori au încercat să elimine această bătălie prin deghizarea pastilelor și ascunderea lor în mâncare. Cercetările sugerează că această practică - numită "administrație ascunsă" - a fost destul de comună, iar unii consideră că este necesar pentru bunăstarea persoanei.
Alții susțin că este inadecvat din punct de vedere etic, deoarece "înșală" persoana în a lua medicamentul.
Această problemă a evoluat de-a lungul anilor deoarece capsulele de medicamente pot fi deschise și drogul stropit în mâncarea sau băutura persoanei cu demență. Există, de asemenea, plasturi care livrează medicamente și chiar loțiuni de prescripție care se freacă de piele. De exemplu, o doză locală de Ativan poate fi administrată prin simpla frecare a acesteia pe gâtul persoanei.
Alții susțin că dacă procuratura a fost activată - ceea ce face în mod esențial persoana în imposibilitatea de a consimți la medicamente - și persoana desemnată ca împuternicire a consimțit deja la utilizarea medicamentelor, plasarea medicamentelor în alimente poate oferi un mod mai ușor să o administrați.
7. Activitatea sexuală
Întrebarea când cineva poate să-și dea acordul pentru activitatea sexuală atunci când au dementă a lovit standurile de știri în 2015. Un bărbat a fost acuzat că are activitate sexuală cu soția lui, care a avut Alzheimer, și în cele din urmă a fost găsit nevinovat.
Dar, această întrebare de consimțământ în cazul demenței rămâne pentru mulți. Doar un diagnostic de demență nu împiedică pe cineva să fie de acord și mulți susțin că activitatea sexuală este un factor extrem de important pentru menținerea calității vieții . Provocarea vine în a ști cum să protejeze dreptul de a se angaja într-o activitate sexuală semnificativă, dar împiedică pe cineva să profite de alta.
8. Situația terapeutică
Mă minți pe iubitul tău, când adevărul îi va tulbura? Există profesioniști de ambele părți ale problemei. În general, este mai bine să folosiți alte tehnici, cum ar fi distragerea atenției printr-o schimbare de subiect sau o activitate semnificativă , sau să încercați terapia de validare . De exemplu, dacă cineva întreabă unde este mama ei (și ea a murit mulți ani în urmă), terapia de validare ar sugera că îi rogi să-ți spună mai multe despre mama ei sau să o întrebe ce iubește despre ea.
9. Testarea genetică a genei apolipoproteinei E (APOE)
Testarea genetică poate provoca multe întrebări etice. Acestea includ persoanele cărora le vor fi dezvăluite rezultatele, care ar trebui să fie pașii următori dacă veți purta gena APOE și cum să faceți față acestor informații. Rezultatele nu indică neapărat dacă persoana va dezvolta demență; ele indică pur și simplu prezența genei care prezintă un risc crescut. Deoarece există atât de multe considerații etice privind testarea genetică și rezultatele nu au legătură directă cu rezultatul, Asociația Alzheimer nu recomandă testarea genetică pentru gena APOE în mod regulat în acest moment.
10. Teste de sânge care prezic dezvoltarea bolii Alzheimer
Există teste de sânge care sunt dezvoltate și cercetate care au fost raportate a fi potențial foarte precise în prezicerea - ani în avans - care vor sau nu vor dezvolta demență. Similar cu testarea genei APOE, aceste teste pun întrebări cu privire la ce să facă cu aceste informații.
11. Administrarea medicamentelor antipsihotice
Medicamentele antipsihotice, atunci când sunt utilizate ca aprobate de către administrația federală a medicamentelor, pot trata în mod eficient psihoza, paranoia și halucinațiile , reducând astfel distresul emoțional al persoanei și potențialul de auto-vătămare. Atunci când se utilizează în demență, aceste medicamente pot fi uneori utile pentru a reduce paranoia și halucinațiile. Cu toate acestea, ele prezintă și un risc crescut de efecte secundare negative, inclusiv chiar și deces, atunci când sunt utilizate în demență. Utilizarea antipsihoticelor nu ar trebui să fie prima opțiune atunci când se stabilește cum să se răspundă mai bine și să se reducă comportamentele provocatoare la demență.
12. Oprirea medicamentelor de demență
Medicamentele cu demență sunt prescrise cu speranța de a încetini progresia bolii. Eficacitatea variază, în timp ce unii trăiesc o schimbare vizibilă atunci când aceste medicamente sunt pornite, în timp ce este dificil să se vadă vreun impact în altele. Întrebarea cu privire la cât de mult ajută acest tip de medicament și când trebuie oprită este dificil de răspuns, deoarece nimeni nu știe dacă persoana cu demență ar fi mult mai gravă decât medicamentul sau nu. Dacă este întrerupt, temerea este că persoana ar putea să se decline brusc și în mod semnificativ. Alții întreabă dacă plătesc în mod inutil companiilor de droguri, având în vedere că există, de regulă, un interval de timp limitat pentru eficacitatea drogurilor.
13. Decizii privind sfârșitul vieții
Ca persoane cu demență aproape de sfârșitul vieții lor, există mai multe decizii pe care trebuie să le facă cei dragi. Unii au fost foarte clar despre preferințele lor cu mult înainte de a dezvolta demență, ceea ce poate ușura semnificativ procesul. Alții, însă, nu au indicat ce fac sau nu doresc în ceea ce privește tratamentul medical, ceea ce lasă factorii de decizie să ghicească ce crede că ar dori persoana respectivă. Deciziile de la sfârșitul vieții includ opțiuni cum ar fi codul complet (CPR și locul pe ventilator) vs. Resuscitate , dorințele tubului de alimentare și IV pentru hidratare sau pentru antibiotice .
surse:
Asociația Alzheimer. Probleme etice și de îngrijire. Accesat la 22 ianuarie 2016. http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-ethical-issues.asp
Asociația Alzheimer. Testarea genetică. Accesat la 23 ianuarie 2016. http://www.alz.org/documents_custom/statements/Genetic_Testing.pdf
Revista americană de farmacoterapie geriatrică. 2010 Apr; 8 (2): 98-114. Formulare alternative, metode de administrare și opțiuni de administrare a medicamentelor psihotrope la pacienții vârstnici cu simptome comportamentale și psihologice ale demenței. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20439060
Expert de revizuire a Neurotherapeutics. 2012 May, 12 (5): 557-67. Probleme etice în boala Alzheimer: o imagine de ansamblu. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22550984
Jurnalul de Psihiatrie Sanatate Mintala Nursing. 2010 Nov; 17 (9): 761-8. Administrarea sub acoperire a medicamentelor la adulții în vârstă: o revizuire a literaturii de specialitate și a studiilor publicate. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040220
Reuniunea Conferinței de demență a minții 2012. Asociația Alzheimer / Clinica Mayo. Probleme juridice și etice în demență. Marson, D. 17 martie 2012. http://preview.alz.org/_cms/mnnd-handouts/downloads/202-LegalAndEthicalIssues-Part1.pdf