Pentru mulți oameni, gândirea la sfârșitul vieții este dificilă. Alții se confruntă cu rezolvarea acestor probleme în mod direct și planificând fiecare detaliu. Dacă dumneavoastră sau persoana iubită aveți Alzheimer sau alt tip de demență, problemele legate de sfârșitul vieții se pot simți și mai complicate.
Care sunt opțiunile mele în ceea ce privește starea codului?
Dacă persoana iubită este admisă într-un spital sau într-un azil, va trebui probabil să completați documentația cu privire la tipul de îngrijire medicală pe care doriți să o primiți.
Printre alte întrebări, poate fi întrebat despre starea codului său: dacă dorește să primească resuscitare cardiorespiratorie (CPR) în cazul în care are un stop cardiac sau oprește respirația sau dacă dorește să aibă o reacție de nerespectare (DNR) ordine .
Resuscitare cardiopulmonară (CPR)
Pe scurt, CPR este o tehnică care implică comprimarea toracică și salvarea respirației după ce inima unei persoane a încetat să bată sau respirația sa oprit. (Unele tehnici CPR elimină pasul de salvare a respirației.)
Nu faceți o resuscitare (DNR)
O ordine DNR este o directivă scrisă de medic în funcție de dorințele pacientului sau de procura medicală desemnată de către pacient, spunând personalului medical că NU trebuie să inițieze CPR asupra acelei persoane.
CPR Eficacitate
Acest lucru depinde de sănătatea și vârsta persoanei care o primește, precum și de situația medicală care a determinat-o să solicite CPR. Mai puțin de cinci la sută dintre persoanele în vârstă sau bolnavii cronici supraviețuiesc după ce au primit CPR, iar din aceștia cinci la sută, majoritatea nu se reîntorc la nivelul lor anterior de funcționare.
De fapt, conform unei revizuiri a literaturii, realizată de Dr. Ladislav Volice și distribuită pe site-ul Asociației Alzheimer, "resuscitarea cardiopulmonară (CPR) este de trei ori mai puțin probabilă pentru succesul unei persoane cu demență decât la una intactă cognitiv. care supraviețuiesc inițial, sunt luați la o unitate de terapie intensivă, unde cei mai mulți mor în 24 de ore ".
De ce membrii de familie ar putea alege CPR pentru cei apropiați de Alzheimer?
Unii oameni aleg CPR, deoarece simt că ar fi preferința pacientului dacă ar putea să-și exprime dorințele. Potrivit cercetărilor, alții pot fi influențați de vizionarea CPR și a eficacității sale pretinse la televizor, iar apoi să presupunem că este adevărat și în viața reală. Cu toate acestea, alții s-ar putea simți vinovați sau suferinzi și nu sunt gata să facă față posibilității de a-și pierde pe cei dragi.
Indiferent de motiv, scopul majorității facilităților medicale este de a face tot posibilul pentru a respecta și a onora dorințele pacientului cu privire la îngrijirea sa.
De ce oamenii pot alege o comandă DNR
Unii oameni aleg să aibă o comandă DNR deoarece nu doresc ca cei dragi să ajungă conectați la o mașină pentru o perioadă mai lungă de timp dacă nu au nici o șansă de a se recupera sau de a trece prin trauma CPR cu puțin sau deloc șansă de supraviețuire. Implicarea personalului medical este de a trata toată lumea ca un cod complet, ceea ce înseamnă că vor primi îngrijiri medicale agresive, inclusiv orice intervenții de salvare și de prelungire a vieții disponibile, cu excepția cazului în care au o ordine DNR.
Dacă ați ales să aveți o comandă DNR pentru dvs., rețineți că, deși această decizie este un proces foarte personal, nu ar trebui să fie o alegere privată.
Ar trebui să discutați acest lucru cu familia și medicul dumneavoastră, astfel încât acestea să fie clare cu privire la decizia dumneavoastră. De asemenea, trebuie să păstrați copii ale unei comenzi DNR în cazul în care aveți o problemă medicală.
Are o comandă DNR egală cu eutanasia?
Este important să înțelegeți că alegerea unei ordini DNR nu este aceeași cu cea care dorește să moară. Mai degrabă, permite o progresie naturală pe măsură ce o persoană trece. Potrivit Asociației Medicale Americane, "Există un consens general puternic potrivit căruia retragerea sau refuzul tratamentului este o decizie care permite bolii să progreseze pe parcursul său natural - nu este o decizie de a căuta moartea și de a pune capăt vieții.
Eutanasia încearcă în mod activ să pună capăt vieții pacientului. "
Rol Alzheimer și demență joacă în aceste decizii
Unii oameni cu demență în stadiu incipient sunt capabili să-și exprime în mod clar dorințele cu privire la starea lor de resuscitare. Acest lucru este ideal deoarece membrii familiei nu sunt plasați într-o situație dificilă de a încerca să discerne ceea ce pacientul ar dori; mai degrabă, pacientul poate lua această decizie și poate să-și completeze documentele astfel încât dorințele ei să fie îndeplinite.
Dacă membrul dvs. de familie are demență care a progresat în stadiul de mijloc sau ulterior, este posibil să nu poată comunica sau înțelege în mod adecvat această decizie acum. Dacă ea și-a indicat anterior alegerile pe o voință vie sau alte documente medicale, aceasta poate fi extrem de utilă în acest moment.
Dacă nu există niciun document în care ea și-a exprimat anterior dorințele, membrii familiei sunt lăsați să ia aceste decizii.
Cine decide dacă membrii familiei nu sunt de acord cu ceilalți?
Acest lucru depinde de politicile din statul dvs. și de la spitalul sau instituția în care primiți îngrijire. În mod ideal, membrii familiei pot să pună deoparte diferențele și să ajungă la un acord cu privire la ceea ce ar fi dorit persoana iubită pentru îngrijirea medicală. Dacă acest lucru nu se poate întâmpla, multe instituții de asistență medicală schițează un ordin al factorilor de decizie, cum ar fi primul soț, apoi un copil adult, un părinte, un frate, etc. Alții pot utiliza o comisie de evaluare etică pentru a discuta deciziile medicale dacă există nu este desemnat un responsabil clar de decizie.
surse:
Asociația Alzheimer. Îngrijirea la sfârșitul vieții pentru persoanele cu demență în setările de îngrijire la domiciliu. Ladislav Volicer, MD, Ph.D. School of Aging Studies, Universitatea din Florida de Sud, Tampa, FL.
Asociația Alzheimer. Decizii privind sfârșitul vieții; Onorând dorințele persoanei cu boala Alzheimer.
Societatea Alzheimer Saskatchewan. Luarea deciziilor privind îngrijirea sfârșitului vieții. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- viață de îngrijire
Oficial al Asociației Americane de Osteopatie. 1 iulie 2006, voi. 106 nr. 7 402-404. Cum concepțiile greșite în rândul pacienților vârstnici cu privire la rezultatele de supraviețuire ale resuscitării cardiopulmonare în spitale afectează comenzile care nu necesită resuscitare. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Colegiul Medical din Wisconsin. Discutarea comenzilor DNR - Partea 2, ediția a 2-a
Institute Naționale de Sănătate. Institutul Național privind îmbătrânirea. Instrumente juridice de sfârșit de viață. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments