Radiculopatia cervicală este o cauză obișnuită a durerii, a bolțurilor și a acelor și / sau a slăbiciunii în braț, precum și a durerilor la nivelul gâtului și a altor simptome. Se produce, în general, atunci când o rădăcină a nervului spinal este comprimată, fie printr-o hernie de disc acută sau cronică, fie prin modificări degenerative ale structurilor spinoase. Exemple de spondiloză , care este un alt nume pentru modificările degenerative ale coloanei vertebrale, pot include simptome legate de artrită, cum ar fi hipertrofie articulară facială sau pinteni osoși sau degenerare disc.
Dacă aveți radiculopatie cervicală, puteți să vă aflați în dureri severe, în special la început (în primele câteva săptămâni de la debut). Puteți observa, de asemenea, ace și ace (așa cum s-a menționat mai sus) sau alte senzații de nerv în antebraț și în mâini.
Este complicată, nu? Cum ști medicul dumneavoastră ce înseamnă simptomele dvs. exact? Dacă nu este radiculopatie, atunci ce este? Cum poate să știe care rădăcină a nervilor spinali este cea care cauzează simptomele? Și cât de important este acest lucru în procesul general de ameliorare a durerii?
Dacă simptomele sunt limitate doar la durere, aceasta se numește durere radiculară cervicală.
Efectuarea unei diagnostice
La numirea dumneavoastră, medicul dumneavoastră va avea probabil un istoric și vă va oferi un examen fizic. Lucrurile pe care i le spui despre simptomele simțite ale ei o vor informa despre modelul durerii, care este un pas important în procesul de diagnosticare.
Examenul manual vă va ajuta medicul să identifice dermatomii și / sau miotomii în care sunt localizate simptomele.
Această informație îi ajută să determine ce rădăcină a nervului spinal este comprimată sau iritată. În general, un test de diagnosticare a imaginii (de exemplu, un RMN) nu este considerat necesar, cu excepția situațiilor speciale (discutate mai jos).
Simptomele care semnalează o posibilă diagnosticare a radiculopatiei cervicale
Medicii, în general, distrează un diagnostic de radiculopatie cervicală atunci când prezentați dureri la nivelul brațelor, dureri la nivelul gâtului, dureri în sau în jurul osului scapulei (lamei umărului).
Alte simptome senzoriale care servesc ca un pavilion pentru medicul dumneavoastră cu privire la posibilitatea de radiculopatie cervicală includ ace și acele discutate mai sus, împreună cu modificări senzoriale ale brațului dvs., cum ar fi amorțeală.
Simptomele motorii care pot avertiza medicul dumneavoastră includ slăbiciunea brațelor și / sau reflexele anormale ale tendonului adânc în brațul dumneavoastră. Slăbiciunea în mușchiul deltoid (care este mușchiul asemănător capului care înconjoară umărul și brațul dvs. superior), slăbiciunea mușchilor intrinseci ai mâinii și / sau aripa scapulară sunt, de asemenea, indicații potențiale. Aripile scapulare reprezintă o incapacitate a marginii medii (interioare) interioare a lamei umărului - altfel cunoscută sub numele de osul scapulei - să se întindă pe coaste.
Cu toate acestea, alte simptome care pot alerta medicul dumneavoastră includ piept sau dureri de piept profunde și / sau dureri de cap.
Odată ce sunt conștienți de simptomele unui pacient care corespund radiculopatiei cervicale, mulți doctori confirmă acest diagnostic printr-un test manual cunoscut sub numele de Spurling's. Un număr de studii sugerează că testul lui Spurling bazat pe specificitatea sa ca măsură de diagnosticare poate confirma definitiv prezența radiculopatiei cervicale.
Deși testul Spurling (de fapt, o manevră) este specific, nu este foarte sensibil pentru diagnosticarea radiculopatiei cervicale, deoarece rezultatul testului negativ (adică semnul nu apare) nu exclude un diagnostic de radiculopatie cervicală.
La fel, Societatea de Spine din America de Nord spune că testul lui Spurling, împreună cu teste provocatoare similare, pot fi considerate ca parte a evaluării; Spre deosebire de studiile de testare ale pro-Spurling, cu toate acestea, NASS nu mai poate afirma că un semn pozitiv al testului Spurling confirmă diagnosticul.
Testarea diagnosticului înainte de intervenție chirurgicală
Dacă intenționați să faceți o intervenție chirurgicală și radiculopatia cervicală se datorează artritei sau modificărilor degenerative (spondiloză), medicul dumneavoastră va dori probabil să confirme prin intermediul unuia sau mai multor teste de diagnosticare imagistică nivelul coloanei vertebrale de la care apar simptomele.
Societatea americană a coloanei vertebrale americane spune că doar identificarea dermatomului specific în care se simte durerea, senzațiile nervoase și / sau slăbiciunea motorului nu este suficientă pentru a face un diagnostic precis al radiculopatiei cervicale.
Din acest motiv, recomandă o tomografie computerizată (tomografia CT), mielografia CT (CTM) sau un RMN (test de imagistică prin rezonanță magnetică) înainte de a efectua o intervenție chirurgicală de decompresie a coloanei vertebrale. Rețineți că NASS recomandă aceste teste numai după ce un curs de tratament conservator se dovedește incapabil să amelioreze simptomele.
Vestea bună este că majoritatea cazurilor de radiculopatie cervicală se rezolvă pe cont propriu sau cu terapie fizică fără a fi nevoie de intervenții chirurgicale.
surse:
Corey DL1, Comeau D. Radiculopatia cervicală. Med Clin North Am. 2014 Jul; 98 (4): 791-9, xii. doi: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, Radiculopatia cervicală: managementul neoperator al durerii gâtului și simptome radiculare. Sunt medic de Fam. 2010 ianuarie 1; 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [Radiculopatia cervicală]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 Oct; 121 (10): 483-6. doi: 10.5177 / ntvt.2014.10.14134.
Societatea Spinei Americane de Nord (NASS). Diagnosticul și tratamentul radiculopatiei cervicale de la tulburări degenerative. Burr Ridge (IL): Societatea de Spine din America de Nord (NASS); 2010. 179 p.
Ryan M., David E. Fish, David E. Scapular winging: analiză anatomică, diagnostic și tratamente. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Mar.