Definirea comună intervertebrală
Amestecul intervertebral cuprinde unitatea funcțională a două vertebre adiacente. Aceste unități facilitează mișcarea coloanei vertebrale. Chirurgii, medicii, specialiștii la coloanei vertebrale și specialiștii biomecanici se referă la o adunare intervertebrală aa "segment de mișcare".
Punctele de întâlnire ale celor două oase spinale implicate în formarea unei articulații intervertebrale sunt corpul vertebral (partea din față) și arcul vertebral (porțiunea din spate).
Între corpurile vertebrale, amortizarea este asigurată de prezența discurilor intervertebrale. Între arcadele vertebrale, mișcarea este facilitată și constrânsă de îmbinări fațete mici.
Discul intervertebral este adesea locul durerii și pot exista o serie de condiții. Unele, cum ar fi discul herniat, se datorează, în general, leziunilor, în timp ce altele, cum ar fi boala discului degenerativ, tind să fie legate de procesul de îmbătrânire.
Aflați mai multe despre diferitele tipuri de dureri de disc: 3 moduri în care discurile dvs. pot provoca durere
Mișcarea în toate direcțiile (înainte, spate, laterale și răsucite) are loc la numeroasele articulații intervertebrale ale coloanei vertebrale. Ligamentele din benzi fibroase dure din țesutul conjunctiv ajută la stabilizarea articulațiilor intervertebrale în timpul mișcării și sprijină coloana în timpul rulării. Alte articulații cunoscute sub numele de fațete, situate în spatele coloanei, ajută la stabilizarea coloanei vertebrale.
Spinal Fusion și articulația intervertebrală
Chirurgia de fuziune a spinării, după cum sugerează și numele, este o procedură care îmbină două sau mai multe articulații intervertebrale. Uneori fuzionările se fac împreună cu o discectă a mea , în timp ce alteori discectomia este dată singură.
Fuziunea spinală este adesea efectuată pe mai mult de un "segment de mișcare", adică mai mult de o articulație intervertebrală este topită.
Scolioza chirurgicală este un bun exemplu de acest lucru (desigur nu este singurul). Scopul chirurgiei scolioză este de a reduce gradul de rotație într-o serie de vertebre adiacente.
Dintre numeroasele tipuri de intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, fuziunea spinală este fuziunea cea mai frecventă - și în special fuziunea lombară. Este atât de răspândită, de fapt, cercetătorii au preluat sarcina de a-și evalua eficacitatea. Unii au concluzionat că această intervenție chirurgicală este dată când și unde nu este necesară și nu duce întotdeauna la ameliorarea durerii și / sau la îmbunătățirea funcționării fizice a pacienților.
De exemplu, Rick Deyo, et. Al. în studiul lor, "Overtreating dureri cronice de spate: timpul să se retragă?" care a fost publicat in numarul din ianuarie - februarie al revistei American Board of Medicina de Familie privind patru studii clinice randomizate care au constatat fuziune spinala pentru boala disc degenerativa fara sciatica a dat un beneficiu limitat.
Autorii comentează că, deși nu exista un motiv real pentru care ar trebui să se realizeze mai multe fuziuni spinale, utilizarea lor a crescut cu 220% între anii 1990 și 2001 în Statele Unite. Se spune ca aceasta crestere a fost accelerata in 1996, cand cusca de fuziune, care a fost un nou tip de instrumentatie la momentul respectiv, a fost aprobata de FDA.
Cercetatorii sustin ca aceasta aprobare FDA subliniaza cresterea procedurilor.
In cele din urma autorii spun ca in acest timp, pretentiile Medicare pentru interventii chirurgicale spinarii a crescut cu 40%, cu o crestere de 70% in rate de interventie chirurgicala de fuziune spinarii si 100% in implanturi (cum ar fi cusca de fuziune).
Sursă:
Deja, RA, Mirza, SK, Turner, JA, Martin, BI Excesul de dureri de spate cronice: timpul să se întoarcă? J Am Board Fam Med. Jan - Feb 2009.