Exemple de dureri de cap benigne și grave de sarcină
Deși există numeroase simptome noi care apar în timpul sarcinii, cum ar fi creșterea în greutate, refluxul de acid și durerile de spate, pot exista și agravări sau ameliorări ale condițiilor medicale existente.
De exemplu, migrenele tind să se îmbunătățească în timpul sarcinii, în special în al doilea și al treilea trimestru. Pot apărea și alte afecțiuni, cum ar fi tulburările de cefalee unice pentru sarcină.
Evaluarea durerilor de cap în timpul sarcinii
Când vă evaluați durerea de cap , medicul dumneavoastră va efectua un istoric detaliat. Ea vă poate pune întrebări referitoare la orice condiție medicală pe care o aveți, cum ar fi hipertensiunea arterială sau depresia, sau dacă luați medicamente sau suplimente fără prescripție medicală, cum ar fi vitaminele, cofeina sau laxativele.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va informa despre caracteristicile durerii de cap cum ar fi cât de intensă este, cât durează sau dacă există simptome asociate cum ar fi greața sau vărsăturile. Acest lucru se face pentru a face un diagnostic corect, precum și pentru a evalua semnele de avertizare pentru cefalee și pentru a exclude urgențele medicale.
Anumite semne de avertizare pentru cefalee (care pot semnala dureri de cap periculoase în timpul sarcinii) care necesită asistență medicală imediată includ:
- "Cel mai rău dureri de cap din viața mea"
- Vedere încețoșată
- Simptome neurologice cum ar fi slăbiciune sau amorțeală
- Cefalee cu febră și / sau gât rigid
- Cefalee cu tensiune arterială crescută și / sau umflare a picioarelor și picioarelor
- Cefalee legată de efort, sex sau manevra Valsalva
- Migrenă asemănătoare durerii de cap
- Schimbarea durerii de cap, a modelului sau a severității
Primele dureri de cap în timpul sarcinii
Cele mai frecvente trei tulburări de cefalee primare sunt migrenele , durerile de cap de tip tensiune și durerile de cap cluster .
În timp ce femeile pot dezvolta o nouă tulburare a cefaleei în timpul sarcinii, de obicei aceste tulburări au existat deja. În afară de migrene, durerile de cap de tip tensiune și durerile de cap cluster tind să rămână stabile în timpul sarcinii.
Migrenele sunt cele mai frecvente dureri de cap din timpul sarcinii, dar sunt, în general, mai puțin severe și apar mai rar decât cele din afara sarcinii. Acestea fiind spuse, migrenele pot fi agravate inițial în timpul primului trimestru, în special cu schimbarea nivelelor hormonale din organism și cu creșterea stresului.
Există dovezi științifice că femeile cu migrene pot prezenta un risc mai mare de a dezvolta preeclampsie și / sau naștere prematură, cu toate că trebuie făcute mai multe cercetări pentru a distruge această relație
Dureri de cap de la Preeclampsia / Eclampsia
Preeclampsia și eclampsia sunt afecțiuni medicale grave care pot apărea după 20 de săptămâni de gestație și / sau în perioada postpartum. Preeclampsia determină hipertensiune arterială și proteine în urină.
În plus față de o tensiune arterială foarte mare, preeclampsia severă poate duce la următoarele simptome:
- Cantitate mică de urină
- Probleme hepatice
- Visionul se schimbă
- Număr scăzut de trombocite
- Restricție de creștere intrauterină
Eclampsia este o afecțiune potențial letală și apare atunci când o femeie are convulsii, orbire și / sau comă în fața preeclampsiei severe.
Atât în preeclampsie, cât și în eclampsie, durerea de cap este un simptom comun și se aseamănă cu o migrenă, caracterizată adesea de o senzație de pulsație și însoțită de greață și fotofobie (sensibilitate la lumină) și / sau fonofobie (sensibilitate la sunet).
Spre deosebire de migrene, totuși, o durere de cap legată de preeclampsie poate fi asociată cu alte caracteristici îngrijorătoare, cum ar fi vătămarea neclară sau dublă și durerea abdominală. Mai mult, în timp ce migrenele au tendința să apară pe o parte a capului, o durere de cap din preeclampsie este localizată peste tot.
Potrivit unui articol despre durerea de cap , femeile cu antecedente de migrene au aproape patru ori mai multe sanse de a dezvolta preeclampsie decât cele fără istoric de migrene.
Tratamentul preeclampsiei și eclampsiei implică, în general, livrarea copilului, în plus față de sulfatul de magneziu, blocanții canalelor de calciu și, eventual, medicamente anti-convulsii.
Hypertenzia intracraniană idiopatică
Hipertensiunea intracraniană (IIH) idiopatică este o tulburare medicală gravă care este frecvent observată la femeile obeze din anii de viață. Poate să apară în timpul oricărui trimestru de sarcină.
IIH provoacă dureri de cap împreună cu modificări ale vederii și tinitus pulsatoriu (când oamenii aud un sunet ritmic care se potrivește cu bătăile inimii lor). Persoanele cu IIH vor avea imagistică normală a creierului, dar vor avea presiuni ridicate ale lichidului cefalorahidian atunci când se efectuează o puncție lombară .
În plus, femeile cu IIH au papilomă, o afecțiune caracterizată prin umflături în spatele ochiului datorită presiunii crescute a fluidului din creier. În ansamblu, tratamentul IIH este orientat spre scăderea în greutate sau gestionarea greutății și reducerea presiunii intracraniene crescute .
Uneori, hipertensiunea intracraniană este cauzată de o altă afecțiune medicală - se numește hipertensiune intracraniană secundară. Cea mai comună cauză a hipertensiunii intracraniene secundare este tromboza venoasă cerebrală , care poate să apară în orice stadiu al sarcinii, dar este cea mai frecventă în perioada postpartum.
Sindromul vascular cerebral reversibil
Sindromul vascular cerebral reversibil, cunoscut și sub numele de sindrom Call-Fleming, este un alt sindrom de cefalee care poate fi declanșat de sarcină și poate apărea și în perioada postpartum. Persoanele care suferă de acest sindrom de cefalee descriu de obicei o durere de cap thunderclap, care este un debut sever, brusc și exploziv al durerii de cap.
Cauza acestui sindrom nu este cunoscută, dar originea durerii se presupune că este legată de spasmul arterelor din creier. Tratamentul este cu blocante ale canalelor de calciu, care este un medicament pentru tensiunea arterială care ajută la dilatarea sau deschiderea arterelor cerebrale.
Rețineți că, dacă o femeie merge în camera de urgență cu o durere de cap tunelă, este absolut necesară o abordare exhaustivă pentru a exclude o hemoragie subarahnoidă înainte de a se presupune că femeia are un sindrom vascular cerebral reversibil.
Alte cauze
Pe lângă tulburările de durere de cap menționate mai sus, există alte cauze potențiale de dureri de cap periculoase, cum ar fi accident vascular cerebral, meningită, disecție carotidă sau artera vertebrală și apoplexia pituitară . Există, de asemenea, cauze benigne potențiale, cum ar fi sinusita, durerea de cap post-lombară sau durerea de cap de întrerupere a tratamentului .
Un cuvânt din
În cele din urmă, majoritatea durerilor de cap în timpul sarcinii nu sunt periculoase. Totuși, dacă întâmpinați o durere de cap în timpul sarcinii, care nu este relaxată cu remedii simple cum ar fi comprese reci, somn, cofeină (dacă bănuiți că dureri de cap de retragere a cofeinei ) relaxare și / sau alimente sau dacă durerea de cap urmează un model diferit indică semne de avertizare pentru cefalee, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
surse:
Digre KB. Dureri de cap în timpul sarcinii. Clin Obstet Gynecol. 2013 iunie; 56 (2): 317-29.
Kesler A, Kupferminc M. Hipertensiune intracraniană idiopatică și sarcină. Clin Obstet Gynecol. 2013 Jun; 56 (2): 389-96.
Lee MJ, Guinn D, Hickenbottom S. Dureri de cap la femei însărcinate și postpartum. În: UpToDate, Lockwood CJ, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
Moustafa RR, Allen CM, Baron JC. Sindromul Call-Fleming asociat cu hemoragie subarahnoidă: trei cazuri noi. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. Mai 2008; 79 (5): 602-5.
Nappi RE, Albani F, Sances G, Terreno E, Brambilia E, Polatti F. Dureri de cap în timpul sarcinii. Curr Pain Durere de cap Rep. 2011 Aug; 15 (4): 289-94.