Întrebările pe care medicul vă va cere să vă evaluați durerea de cap
Imaginați-vă o viață de dureri de cap intermitente. Voi decideti sa vedeti in sfarsit un medic, dupa ani de zile de a lua diverse medicamente de pe piele si de pe plante medicinale, cautand sfatul prietenilor si al familiei si trecand prin internet. Vă întrebați ce va cere medicul dumneavoastră că nu ați căutat răspunsul la voi înșivă. Voi decideti sa fiti pregatiti sa va spuneti povestea "durerii de cap" in detaliu, astfel incat sa poata fi initiat un diagnostic adecvat si un plan de tratament.
Atunci când vă evaluați durerea de cap, medicul dumneavoastră va efectua un istoric detaliat și un examen fizic. Acest lucru se face pentru a face un diagnostic precis, precum și pentru a exclude semnele de avertizare pentru cefalee .
Întrebări în timpul evaluării durerilor de cap
Atunci când vă evaluați durerea de cap, medicul vă va întreba mai întâi câteva întrebări specifice despre durerea de cap, pentru a restrânge diagnosticul. Aceste întrebări includ:
- Caracterul : "Cum ți-ai descrie durerea de cap?" (De exemplu, tremurături, durere, arsură sau ascuțire)
- Severitatea : "Care este durerea ta pe o scară de la 1 la 10, 10 fiind cea mai gravă durere din viața ta?" "Ai descrie durerea de cap ca ușoară, moderată sau severă?" "Aceasta este cea mai gravă durere de cap din viața ta?"
- Factori exacerbativi sau atenuatori : "Ce face durerea mai bună sau mai rea?"
- Radiații: "Radiază durerea?"
- Debutul: "A fost debutul durerii de cap rapid sau gradual?"
- Durata: "De cât durează durerea?" "Este durerea constantă sau intermitentă?"
- Asociații: "Există alte simptome asociate cu durerea de cap?" (De exemplu, greață, vărsături, modificări vizuale)
- Locație: "Unde este localizată durerea?"
În plus față de aceste întrebări, furnizorul dvs. de asistență medicală va lua notă de istoricul medical personal și de familie, de orice medicamente pe care le luați și de obiceiurile sociale (de exemplu, aportul de cafeină, consumul de alcool, fumatul).
Pe baza răspunsurilor la întrebările de mai sus, furnizorul dvs. de asistență medicală poate decide dacă durerea de cap este sau nu un tip de tulburare a cefaleei primare. Să aruncăm o privire mai atentă la caracteristicile tipice ale celor trei tulburări de cefalee primare cele mai frecvente: migrene , dureri de cap de tip tensiune și dureri de cap cluster .
Diagnosticarea migrenelor
Migrenele sunt mai mult decât dureri de cap. O migrenă este o afecțiune comună, neurologică care poate sau nu poate fi asociată cu o aură de migrenă , o tulburare care cauzează în mod clasic simptome vizuale, dar poate include și alte simptome neurologice, cum ar fi modificări senzoriale sau de vorbire.
- Caracter: Throbbing, pulsating
- Severitate : moderată sau severă
- Factori exacerbativi sau atenuanți : Luminile puternice sau zgomotele puternice pot fi exacerbate, în timp ce AINS , triptanii și somnul sunt atenuatori obișnuiți cu migrene.
- Radiație: variabilă
- Debutul: treptat (deși, de obicei, nu este la fel de gradual de debut ca cel al unei dureri de cap de tip tensiune).
- Durata: 4-72 ore
- Asociații: greață, vărsături, fonofobie, fotofobie, aura migrenei (până la 1/3 din migreneuri)
- Locație: unilaterală (de obicei)
Diagnosticarea tipului de tensiune Dureri de cap
Tensiunea de cap de tip tensiune este unică de la migrene prin faptul că este de obicei bilaterală, non-pulsantă, nu este exacerbată de activitatea fizică de rutină și nu este asociată cu greață sau aură.
Pe de altă parte, migrenele și durerile de cap de tip tensiune pot fi asociate cu fotofobia sau cu fonofobia. Rețineți că, în conformitate cu criteriile create de a doua ediție a Clasificării Internaționale a Tulburărilor de Centru (ICD-II), durerile de cap de tip tensiune pot fi asociate fie cu fotofobie, fie cu fonofobie, nu și cu ambele. Tulburările frecvente de tip tensiune de tip adesea coexistă cu migrenele fără aure, astfel încât menținerea unui jurnal de cefalee este critică, deoarece tratamentul pentru aceste afecțiuni este diferit.
- Caracter: Apăsarea, strângerea, "senzația de bandă de cauciuc" în jurul capului
- Severitate : ușoară până la moderată
- Factori de exacerbare sau de aliniere : De obicei atenuați cu analgezice de tip over-the-counter, cum ar fi acetaminofen sau AINS. Fumatul este un factor potențial exacerbat, în special pentru cei care suferă de dureri cronice de tip tensiune cronică.
- Radiații: pacienții variabili, dar în mod obișnuit, descriu durerea ca fiind radiind din spatele capului în mușchii gâtului.
- Debutul: treptat (de obicei un debut mai gradual decât cel al unei migrene)
- Durata: minute până la zile (de la 30 de minute la 7 zile în funcție de criteriile Societății Internaționale de Cefalee)
- Asociații: Nu există greață, dar poate fi asociată fie cu fotofobie, fie cu fonofobie
- Locație: Bilateral
Diagnosticarea durerilor de cap cluster
O durere de cap cluster , cunoscută și sub numele de "durere de cap sinucidere", din cauza intensității sale SEVERE, debilitante, afectează bărbații mai mult decât femeile. Aceste dureri de cap apar în grupuri sau perioade de timp care de obicei durează de la o săptămână la un an, urmate de perioade dureroase de cel puțin o lună. În timpul unei dureri de cap episodice, pacientul suferă multiple atacuri, de obicei până la opt zile. Unele persoane suferă de dureri de cap cronice, în care o perioadă de durere de cap cluster va dura mai mult de un an, fără perioade fără durere sau perioade dureroase mai puțin de o lună.
- Caracter: Sharp, ars, piercing
- Severitate : Foarte gravă
- Factorii de exacerbare sau de aliniere : Alcoolul, histamina și nitroglicerina sunt exemple de factori exacerbatori, în special în cazul durerilor de cap cronice. Triptanii și oxigenul sunt terapii potențiale acute pentru durerile de cap cluster.
- Radiație: variabilă
- Debut: Rapid
- Durata: Dacă nu este tratată, durează 15-80 de minute, în funcție de criteriile Societății Internaționale de Cefalee.
- Asociații: asociate cu simptomele autonome, inclusiv injectarea conjunctivală ipsilaterală sau aceeași față și / sau ruperea ochilor, congestia nazală și / sau descărcarea de gestiune, umflarea pleoapelor, transpirația feței și a feței, mioză și / sau ptoză și agitație și / sau agitație.
- Locație: Strict unilateral și orbital sau supraorbital (în jurul ochiului) sau temporal.
Linia de fund
Atunci când vă evaluați tulburările de cefalee, medicul dumneavoastră vă va întreba probabil mai multe dintre întrebările de mai sus pentru a înțelege mai bine simptomele. Ar putea fi o idee bună să scrieți răspunsuri înainte de vizita dvs., astfel încât să fiți pregătiți cel mai bine.
În plus, alte instrumente pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza în diagnosticarea durerilor de cap includ chestionarul mnemonic POUND sau chestionarul ID Migrenă . Încercați să fiți atenți și proactivi atunci când vă evaluați propriile dureri de cap, astfel încât împreună cu medicul dumneavoastră să puteți crea un plan eficient de tratament.
surse:
Beck E, Sieber WJ, Trejo R. Managementul durerii de cap cluster. Sunt medic de Fam . 2005 Feb 15; 71 (4): 717-724.
Buchholz, David & Reich, Stephen G (prefață). Vindeca-ti durerea de cap: Programul 1-2-3 pentru a-ti incarca durerea. New York: Workman, 2002.
Clinch CR. Evaluarea durerilor de cap acute la adulți. Sunt medic de Fam . 2001 Feb 15; 63 (4): 685-92.
Hainer BL, Matheson EM. Abordarea unei dureri de cap acute la adulți. Sunt medic de Fam . 2013 15 mai; 87 (10): 682-7.
Subcomisia de clasificare a durerilor de cap a Societății Internaționale de Cefalee. Clasificarea internațională a tulburărilor de cap: Ediția a II-a ". Cefalalgia 2004; 24 Suppl 1: 9-160.
Millea PJ, Brodie JJ. Tensiunea de cap de tip tensiune. Sunt medic de Fam . 2002 Sep 1; 66 (5): 797-804.
Payne TJ, Stetson B, Stevens VM, Johnson CA, Penzien DB, Van Dorsten B. Impactul fumatului de țigară asupra activității cefalee la pacienții cu cefalee. Cefalee . 1991; 31: 329-32.
Weaver-Agostoni J. Cluster dureri de cap. Sunt medic de Fam. 2013 15 iulie; 88 (2): 122-8.