Apendicita și anexectomia înainte, în timpul și după operație

1 -

Ce este o chirurgie de anexectomie?

O apendicită este o procedură chirurgicală de urgență pentru a îndepărta o apendicită inflamată sau infectată, o afecțiune cunoscută sub numele de apendicită. Fără intervenție chirurgicală, apendicele se poate rupe, vărsând materialul infecțios în sânge și abdomen, care poate pune viața în pericol.

Nu există un tratament alternativ; chirurgia este considerată singura modalitate de a trata apendicita, deși unele facilități fac cercetări medicale în tratarea apendicitei cu antibiotice.

2 -

Înainte de chirurgia de anexectomie: Diagnosticarea apendicitei

După efectuarea diagnosticului de apendicită, de obicei cu teste de sânge și cu o scanare CT , chirurgul va explica chirurgia în detaliu, incluzând o descriere a procedurii, riscurile de intervenție chirurgicală și o recuperare tipică din chirurgie. Personalul va iniția, de asemenea, un IV și poate rade abdomenul pacienților de sex masculin pentru a permite o incizie mai curată.

Dacă pacientul suferă de greață și vărsături, care este comună cu apendicita, medicamentul va fi administrat pentru a trata simptomele. De asemenea, pot fi administrate medicații de durere, împreună cu lichide IV dacă pacientul este deshidratat. Antibioticele pot fi inițiate înainte de operație sau pot fi inițiate la sfârșitul procedurii.

Pacientul va fi apoi transportat în sala de operație și asistat pe masa de operație, unde personalul va pregăti pielea pacientului pentru operație. Pielea este tamponată cu o soluție care ucide germenii pentru a preveni infecțiile de-a lungul inciziei. Odată ce pielea este pregătită pentru operație, personalul va acoperi pacientul cu draperii sterile pentru a menține zona cât mai curată posibil în timpul procedurii.

3 -

Anestezia pentru o anexectomie

Furnizorul de anestezie , de obicei un anestezist sau un anestezist de asistenta medicala, va incepe operatia prin acordarea unui sedativ de catre IV pentru relaxarea pacientului. Odată ce pacientul este relaxat, un tub de respirație sau un tub endotraheal este filetat prin gură și în trahee înainte de a fi conectat la ventilator .

Tubul de respirație este necesar deoarece anestezia generală cauzează paralizia, în plus față de a face pacientul inconștient. În timp ce este paralizat, pacientul nu poate respira fără asistență și depinde de ventilator pentru a furniza aer plămânilor.

Odată ce anestezia a intrat în vigoare, chirurgul poate începe să facă incizia, fără ca pacientul să simtă durere sau trezire. În timpul intervenției chirurgicale, pacientul va fi monitorizat îndeaproape de către anestezist, semnele vitale fiind observate pe tot parcursul intervenției chirurgicale și medicamentele administrate după cum este necesar.

4 -

Procedura de anexectomie

În timpul procedurii tradiționale sau deschise, apendicomia, se face o incizie de doi până la trei centimetri în abdomenul inferior drept, la câțiva centimetri deasupra osului șoldului. Incizia deschide pielea și împarte țesutul muscular abdominal, permițând chirurgului să vadă apendicele și să-l tragă mai aproape de suprafață pentru un acces mai bun.

Odată ce apendicele este identificat, este îndepărtat de țesutul înconjurător, inclusiv intestinul, iar țesutul infectat este îndepărtat. Deschiderea care este lăsată după îndepărtarea anexei este închisă prin capse chirurgicale sau prin coaserea zonei închise.

Apendicele și țesuturile înconjurătoare sunt apoi inspectate îndeaproape pentru a se asigura că infecția este izolată față de țesutul eliminat. Dacă este necesar, chirurgul poate utiliza lichid steril pentru spălarea zonei și apoi aspira orice dovezi de puroi . Dacă țesuturile înconjurătoare sunt sănătoase, chirurgul poate începe să închidă incizia prin coaserea mai întâi a straturilor de mușchi, apoi prin închiderea pielii cu cusături sau capse.

Incizia va fi acoperită cu un bandaj steril pentru a proteja pielea și a preveni infecția . Procedura, de la inițierea anesteziei până la bandajare, durează mai puțin de o oră dacă nu există complicații.

5 -

Anexectomia laparoscopică: Procedura

Apendicomia laparoscopică este foarte asemănătoare procedurii tradiționale deschise cu o diferență majoră: în loc de o incizie de 3-5 inci lungime, există mai multe incizii cu lungimea de jumătate de centimetru. Prin aceste mici incizii, chirurgul lucrează, introducând o cameră printr-o singură incizie și instrumente minuscule prin două sau mai multe incizii suplimentare. Chirurgul funcționează atunci când vizionează videoclipul realizat de camera mică.

Chirurgul identifică apendicele și apoi separă țesutul bun de cel rău, fie prin tăierea apendicei, fie prin crearea unei linii sau a suturilor, fie prin utilizarea unei linii de capse. Apendicele este plasat într-o pungă sterilă care este împinsă prin una dintre incizii înainte de a fi îndepărtată. Acest lucru este pentru a preveni orice puroi de material infecțios din interiorul apendicelui de a scurgeri în abdomen.

Apendicele și țesuturile din jur sunt apoi inspectate îndeaproape. Acest lucru este pentru a vă asigura că numai țesuturi sănătoase este lăsat în urmă și pentru a vă asigura că sutura / linia de capse este perfectă. Dacă este necesar, cum ar fi în cazul unei apendice rupte, chirurgul poate utiliza lichid steril pentru a spăla zona și apoi a aspira materialul infecțios.

Apoi, dacă țesuturile înconjurătoare sunt sănătoase, chirurgul poate închide incizii, de obicei cu bandaje lipicioase mici numite benzi sterilizate sau un bandaj steril pentru a proteja pielea și a preveni infecția.

Întreaga procedură, dacă nu există complicații neașteptate, durează de obicei între 45 de minute și o oră.

6 -

Recuperarea după chirurgie cu anexectomie

Odată ce incizia este acoperită, anestezia va fi oprită, permițând pacientului să înceapă treptat să se trezească și tubul de respirație să fie îndepărtat. Pacientul va fi transferat la unitatea de post-anestezie pentru a fi monitorizat de personalul medical. În primul rând, pacientul va fi mânjit și va deveni apoi mai lent, deoarece anestezia se îndepărtează complet.

În timpul fazei post-anestezice, semnele vitale vor fi monitorizate îndeaproape pentru orice complicații posibile și medicamentele de durere date când este necesar. Odată ce pacientul este complet treaz, acesta va fi transferat într-o cameră de spital pentru a începe vindecarea. Majoritatea pacienților au o scădere notabilă a durerii după operație, chiar și cu durerea inciziei.

A doua zi, pacientul poate să înceapă să ia mici bufeuri de fluide clare și apoi să progreseze până la o dietă regulată dacă fluidele sunt tolerate. Așezați-vă pe marginea patului, apoi mersul pe distanțe scurte va fi încurajat de mai multe ori pe zi. Medicația va fi disponibilă pentru a face mișcarea mai puțin dureroasă.

7 -

Mergând acasă după o anexectomie

Majoritatea pacienților sunt evacuați în 24 de ore de la intervenția chirurgicală pentru a continua recuperarea de la intervenția chirurgicală . Incizia este de obicei ținută închisă cu benzi mici de adeziv care vor cădea încet ca dușurile pacientului și își vor desfășura activitățile normale. Suturile interne se vor dizolva lent și nu trebuie să fie îndepărtate.

Unii pacienți pot avea nevoie de o ușoară medicație de durere în această perioadă de recuperare și majoritatea vor continua să ia antibiotice până la o săptămână după operație. Majoritatea pacienților au posibilitatea de a reveni la activități normale în câteva săptămâni; mai multe activități intense pot dura o săptămână sau două mai mult.

_Sursă:

_{Brosura de anexe. Colegiul American de Chirurgi. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}