O ruptură a mijlocului osului superior al brațului
Medicul dumneavoastră spune că aveți o fractură a humerusului în mijlocul arborelui. Ce înseamnă asta și ce se va întâmpla în continuare?
Humerusul este osul care leagă umărul de cot. Acest segment al corpului se numește braț și, împreună cu mâna și antebrațul, formează extremitatea superioară. Umerusul este un os puternic care este acoperit cu bila a articulației umărului cu bilă și soclu deasupra și are o articulație a articulației cotului pe fund.
Fracturile humerusului sunt împărțite în trei tipuri: fracturile humerusului proximal al umărului, fracturile humerusului arborelui mijlociu și fracturile distal ale humerusului cotului.
Fragmente cu arc de mijloc Humerus
O fractură a humerusului la mijlocul arborelui nu implică în mod obișnuit articulațiile umărului sau cotului. Acest tip de fractură reprezintă aproximativ 3% din toate oasele rupte . Cea mai obișnuită cauză a fracturii arborelui humeral este o cădere, dar și vătămări mari de energie (coliziuni cu autovehicule, leziuni sportive) și penurie de traume ( răni prin împușcături ), de asemenea, pot cauza acest rănire. Numeroase fracturi ale arborelui humeral apar ca urmare a slăbicirii oaselor de la osteoporoză .
Fracturile humerusului pot fi leziuni înfricoșătoare, iar razele X arată adesea înspăimântător la pacienți. Deoarece există doar un singur os care leagă umărul de cot, pacienții se simt adesea ca și când brațul lor nu este atașat. Pacienții trebuie să fie siguri că nu este mult mai mult decât osoarea care se ține pe braț și că marea majoritate a fracturilor humerusului arborelui mijlociu se vindecă fără intervenție chirurgicală.
Tratamentul fracturilor arborelui humeral
Există mai multe opțiuni de tratament pentru aceste fracturi, dar cele mai frecvente sunt tratamentele non-chirurgicale. Din fericire, lucrările de gravitație se mișcă pentru a alinia humerusul, și pur și simplu permiterea brațului de a atârna de partea este adesea cel mai bun tratament pentru o fractura de humerus. În plus, orice tratament chirurgical prezintă riscuri semnificative.
Minimizarea șanselor de complicații este un motiv pentru a considera tratamentul non-chirurgical.
Motivele de a considera tratamentul chirurgical includ fracturi multiple, fracturi deschise , leziuni vaselor de sânge sau nervilor și eșecul vindecării cu tratament non-chirurgical ( nonunion ).
- Tratamentul fracturii: Tratamentul cel mai frecvent pentru o fractură a arborelui humeral se numește o bretea de fractură, denumită adesea o brevetă Sarmiento, numită după medicul care a popularizat această metodă de tratament. În mod obișnuit, fractura tratată într-o ațeu sau o praștie timp de o săptămână, pentru a permite umflarea să scadă, iar apoi se fixează o breșă de fractură la pacient. Bretelele arată ca niște cochilii și țin humerusul în aliniere. Un avantaj al bretelei de fractură este că, pe măsură ce vindecarea progresează, pacienții pot începe să-și folosească umărul și cotul.
- Plăcile metalice: cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru tratamentul fracturii humerusului este de a plasa o placă mare de metal de -a lungul humerusului și a le fixa cu șuruburi. Utilizarea unei plăci și a șuruburilor este cel mai reușit mod de a vindeca chirurgical o fractură a arborelui umăral. Preocuparea chirurgicală este că riscurile de leziuni ale nervilor și nonunion sunt mai mari cu tratamente chirurgicale decât cu tratamente non-chirurgicale.
- Tije: o tijă intramedulară este o tijă metalică care este așezată în jos în centrul găurii osului. Avantajul barei metalice este că operația este mai puțin invazivă, iar chirurgul se află departe de nervii importanți care se deplasează în braț. Preocuparea cu o tijă este că ratele de vindecare nu sunt la fel de ridicate, iar nonunionul este o complicație obișnuită.
Timp de vindecare și complicații ale fracturii arborelui humeral
Vindecarea unei fracturi de articulație a arborelui mijlociu durează câteva luni, dar adesea exercițiile de îmbunătățire a mobilității articulațiilor umărului și articulațiilor sunt inițiate mult mai devreme. Cele două complicații observate adesea sunt rănirea nervului radial și neunionarea fracturii.
Leziuni la nivelul nervului radial apar datorită faptului că acest nerv important se înfășoară bine în mijlocul humerusului. Nervul radial poate fi rănit în momentul fracturii sau în timpul tratamentului fracturii. Leziunile nervilor radiali provoacă amorțeală pe partea din spate a mâinii și dificultate de îndreptare (extinde) încheietura mâinii și degetele.
Cele mai multe răni radiale ale nervilor se vor îmbunătăți cu timpul, dar medicul dumneavoastră va urma acest lucru cu atenție pentru a determina dacă este necesar un tratament ulterior.
Nonunionul este o problemă dificilă și apare atunci când fractura nu se vindecă. Există o serie de motive pentru care poate apărea o nelegiuire. Interesant, unul dintre motivele cele mai comune pentru nonunion este chirurgia . Când aveți o intervenție chirurgicală, țesuturile moi care înconjoară fractura sunt întrerupte în continuare, ceea ce poate compromite fluxul sanguin la locul fracturii. Un motiv pentru a evita o intervenție chirurgicală este de a preveni riscul de neunitare. Cu toate acestea, dacă se întâmplă o neunionare, atunci intervenția chirurgicală este aproape întotdeauna necesară pentru a stimula un răspuns vindecător al osului.
Sursă:
Carroll EA, și colab. "Managementul Fracturilor Humeral Arbore" J Am Acad Orthop Surg Iulie 2012 vol. 20 nr. 7 423-433.