Fracturile fracturilor sunt leziuni care se produc pe peretele toracic. Cea mai obișnuită cauză a fracturii unei coaste este o leziune traumatică a pieptului de la o cădere, un accident de mașină sau o altă leziune a forței. Mult mai puțin frecvent este o fractură a stresului de rupere excesivă, o vătămare care uneori este rezultatul unor activități sportive specifice, cum ar fi o competiție sportivă.
Fracturile fracturilor rare necesită intervenție sau tratament specific, dar ele pot fi un semn de leziuni semnificative ale organelor din piept și abdomen.
Orice traumă care are o forță suficientă pentru a provoca o fractură a coastelor la o persoană cu o densitate normală a oaselor ar trebui să vă avertizeze medicul pentru a vă asigura că nu există leziuni la celelalte structuri ale pieptului și abdomenului.
Există situații în care se poate produce o fractură a coastelor fără suprasolicitare sau traumatisme majore. Aceste leziuni se numesc fracturi patologice și se produc atunci când osul este slăbit până la punctul în care se poate fractura cu traumă puțin sau deloc. Motivul cel mai frecvent pentru o fractură a coastelor patologice este la persoanele cu o densitate slabă a oaselor sau osteoporoză . Alte cauze ale osului slăbit care duc la o fractură patologică pot include infecții, tumori și alte afecțiuni care slăbesc osul.
Simptome comune
Simptomul tipic al unei nervuri rupte este durerea. Durerea este aproape întotdeauna mai gravă atunci când respirați adânc sau alte mișcări bruște de piept cum ar fi strănutul sau tusea. Pacienții se vor plânge de durere focală direct peste osul coastelor rupte, iar la unii pacienți, fractura poate fi resimțită deoarece există o mică cantitate de țesut moale între piele și os.
În cazul rănilor mai severe, se poate observa o deformare a peretelui toracic și atunci când există mai multe coaste fracturate în mai multe locații (o afecțiune numită "pieptul toracic"), mișcarea peretelui toracic poate fi anormală cu respirația (mișcarea paradoxală a pieptului).
Tratamentul fracturilor Rib
Cel mai frecvent tratament pentru o coaste fracturata este ingrijirea suportiva.
Deoarece peretele toracic trebuie să vă miște pentru a respira, nu există nici o modalitate de a imobiliza pieptul. Medicamentele pentru durere pot ajuta la atenuarea unor disconforturi, dar odihna, respirația superficială și timpul sunt singurele metode de tratare eficientă a unei nervuri fracturate.
După cum sa menționat anterior, rănirea altor structuri din piept și abdomen de multe ori are prioritate față de coastele rupte. Ribul fracturat poate, de asemenea, provoca vătămări, ducând la perforarea plămânilor cauzând hemotorax sau pneumotorax . În plus, deoarece oamenii cu o coaste rupte nu respirau profund, pot dezvolta pneumonie și atelectază .
Tratamentul chirurgical
Vestea bună este că tratamentul chirurgical este foarte rar luat în considerare în tratamentul fracturilor la nivelul coastelor. Cele două motive cele mai frecvente pentru necesitatea intervenției chirurgicale sunt: o toraceală sau o deformare a peretelui toracic. În aceste situații neobișnuite, poate fi luată în considerare repararea chirurgicală a nervurii rupte. Implanturile tipice utilizate pentru tratarea coastelor rupte includ plăci metalice , tije intramedulare și plăci bioabsorbabile. Provocarea cu intervenția chirurgicală se datorează faptului că nu există nici o modalitate de imobilizare a coastelor, există o tendință ca implanturile să se slăbească în timp. Chirurgia este considerată doar în circumstanțe foarte specifice și neobișnuite.
Prognoză
Fracturile izolate ale coastelor la pacienții mai tineri au un prognostic excelent pentru vindecarea completă. La pacienții vârstnici și la pacienții cu traumatisme severe la nivelul peretelui toracic, există șanse mai mari de a dezvolta complicații asociate, în special complicații pulmonare. Scopul tratamentului fracturilor de coaste este încercarea de a reduce la minimum posibilitatea ca aceste complicații să apară.
surse:
Fowler TT, și colab. "Tratamentul chirurgical al fracturilor toracice și ale nervurii" J Am Acad Orthop Surg decembrie 2014 vol. 22 nr. 12 751-760