Pauze la osul din bratul superior
Fractura de humerus este o leziune a osului brațului superior care leagă umărul de cot. Fracturile Humerus sunt, în general, împărțite în trei tipuri de leziuni, pe baza localizării fracturii. În partea de sus a osului brațului se numește humerusul proximal, iar fundul osului se numește humerusul distal. În mijloc se află arborele mijlociu al humerusului.
Fracturi humerus proximale
Fracturile humerusului proximal apar în apropierea articulației umărului. Articulația umărului este o articulație cu bilă și soclu , cu bila care este partea superioară a osului humerusului. Fracturile acestei bile sunt considerate fracturi de humerus proximal. Aceste fracturi pot implica inserarea tendoanelor de maner rotator importante. Deoarece aceste tendoane sunt importante pentru mișcarea umărului, tratamentul poate depinde de poziția acestor inserții de tendon.Fragmente cu arc de mijloc Humerus
Fracturile de humerus în arborele mijlociu au loc în afara articulațiilor umărului și cotului. Cele mai multe fracturi ale axului humeral se vor vindeca fără intervenție chirurgicală, dar există unele situații care necesită intervenție chirurgicală. Aceste leziuni sunt frecvent asociate cu rănirea unuia dintre nervii mari din braț, numit nervul radial . Afectarea acestui nerv poate provoca simptome la încheietură și la mână.Distrugerea fracturilor Humerus
Distrugerea fracturilor humerusului este o leziune neobișnuită la adulți. Aceste fracturi apar în apropierea articulației cotului. Aceste fracturi necesită cel mai adesea tratament chirurgical, cu excepția situației în care oasele sunt ținute în poziția corectă. Acest tip de fractură este mult mai frecventă la copii , dar tratamentul este foarte diferit în această grupă de vârstă.
cauze
Fracturile Humerus pot apărea prin multe leziuni diferite, dar sunt cel mai frecvent cauzate de căderi. Alte tipuri de leziuni care pot provoca fracturi de humerus includ accidente de automobile și leziuni sportive. În plus, uneori se produce o fractură a humerusului atunci când osul este slăbit de tumori, infecții sau alte probleme.
Această afecțiune se numește o fractură patologică .
Tratament
Vestea bună este că cele mai multe fracturi de humerus se vor vindeca fără intervenție chirurgicală. Majoritatea pacienților pot fi tratați cu o sforă sau cu bretele, iar cu timpul fractura se va vindeca. Turnarea nu este posibilă pentru majoritatea tipurilor de fracturi umere.
Chirurgia poate fi necesară atunci când fragmentele osoase sunt departe de poziție. Determinarea momentului în care alinierea este acceptabilă depinde de un număr de factori. Fracturile apropiate de articulațiile umărului și cotului, în special fracturile care se extind în articulație, au mai multe șanse de a necesita intervenții chirurgicale. În schimb, fracturile din centrul arborelui osului necesită rar intervenții chirurgicale, chiar dacă fragmentele osoase nu par a fi perfect aliniate.
complicaţiile
Majoritatea persoanelor cu fractura de humerus vor recupera funcția normală sau aproape normală și mobilitatea brațului. Există câteva complicații posibile de a avea o fractură a humerusului. Unele dintre aceste posibile probleme includ:
Nonunion : Un nonunion apare când osul rupt nu se vindecă. Există multe motive pentru care un os nu se poate vindeca, iar tratamentul trebuie să asigure rezolvarea problemei care a cauzat neunionul. Una dintre cele mai frecvente cauze ale neuniunii este tutunul de fumat.
Malunion : Un malunion apare atunci când osul vindecă, dar nu în alinierea corectă. Se pot produce malunii, deoarece osul nu a fost imobilizat în mod adecvat. Uneori se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a preveni vindecarea osului într-o poziție slabă.
Leziuni nervoase : nervii se deplasează pe braț și sunt poziționați strâns pe osul humerusului. Nervul radial, în special, este cunoscut pentru a fi rănit atunci când humerusul este rupt. Nervul radial oferă senzație de spate a mâinii și poate provoca amorțeală și furnicături în zona respectivă. Cel mai adesea, nervul se va recupera treptat în câteva luni.
Umflarea sau slăbiciunea articulațiilor umărului sau articulațiilor: Problemele legate de articulația umărului sunt frecvente după o fractură a humerusului proximal, iar problemele cotului sunt frecvente după o fractură distală a humerusului. Pierderea intervalului normal de mișcare este obișnuită, iar slăbiciunea poate apare și în cazul în care există leziuni ale mușchilor sau tendoanelor.
surse:
> Cadet ER, și colab. Proximal Humerus și Humeral Shunft Nonunions J Am Acad Orthop Surg . 2013 Sep; 21 (9): 538-47.
> Carroll EA, și colab. Managementul fracturilor arborelui Humeral J Am Acad Orthop Surg Iulie 2012 vol. 20 nr. 7 423-433.