Diagnosticarea unei comoții poate fi dificilă. Deși orice grad de traumatism cranian poate provoca una, concuzii cele mai frecvente - cele care rezultă din leziuni ușoare ale capului - nu implică sângerări sau vânătăi identificabile în creier.
Acest lucru înseamnă că utilizarea unei tehnici de scanare a creierului, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) sau tomografie computerizată (CT), care sunt efectuate pentru a diagnostica o leziune cerebrală traumatică gravă (TBI), nu este o modalitate viabilă de a diagnostica o comoție.
Deoarece scanările creierului pot identifica vânătăi sau sângerări în creier, dar nu leziunile celulare considerate a provoca simptome de comoție, medicii trebuie să se bazeze pe o evaluare atentă a simptomelor și a funcției neuropsihologice.
Uneori, acest lucru se face la fața locului, imediat după un accident, când un atlet suferă o lovitură sau o lovitură la cap și trebuie să se ia o decizie rapidă dacă el sau ea se poate întoarce în siguranță în joc.
Testarea comoției
Simptomele unei comoții pot varia foarte mult. Uneori e destul de evident că cineva poate avea unul. Dar, la fel de des, simptomele sunt vagi și subtile. O persoană poate simți pur și simplu "în afara" sau ca și cum nu "primește" lucrurile. În orice caz, obținerea unui diagnostic definitiv al unei comoții necesită în mod obișnuit analizarea mai multor factori.
Deoarece nu există un simplu test pentru diagnosticarea unei comoții, de obicei sunt implicați mai mulți pași. Weill Cornell Brain and Spine Center, de exemplu, îl îngustează până la:
- Testarea pentru diferite tipuri de amnezie. Acestea includ amnezie retrogradă, care se referă la o lipsă de memorie despre ceea ce sa întâmplat chiar înainte de apariția leziunilor cerebrale, pierderea conștiinței și amnezia post-traumatică. Amnezia post-traumatică este deosebit de importantă deoarece va informa cel mai mult medicul despre prognosticul unui pacient.
- Determinarea severității simptomelor și a amplorii acestora. Adesea aceasta face parte dintr-o evaluare la fața locului a unui atlet care a fost rănit pe teren, folosind o scară standardizată. Cea mai comună dintre acestea, instrumentul de evaluare a mișcărilor secundare sau SCAT-2, privește simptomele, atenția, memoria; evenimente recente din joc sau eveniment; și verifică problemele legate de echilibru și coordonare.
- Examinarea simptomelor neurologice. Acest lucru poate implica teste de forță, senzație, reflexe, coordonare și alte funcții neurologice.
Pre-Concussion Testing
În afară de diagnosticarea unei contuzii inițiale la momentul rănirii, este important ca persoanele care urmează să participe la o activitate - în special sportivii care doresc să participe la un sport de echipă cu impact sportiv, cum ar fi fotbalul - să fie supuși testelor de pre-comoție . De fapt, aceasta este, de obicei, o cerință a liceelor, colegiilor și a echipelor de călătorie extrem de competitive.
Principalul motiv pentru care un sportiv are nevoie de teste de pre-comoție este că indivizii sănătoși nu efectuează exact aceleași teste care măsoară abilitățile precum viteza, precizia și mișcările ochilor. Aceasta înseamnă că performanța unui test post-comoție nu este neapărat "bună" sau "rea" de sine stătător, ci trebuie să se bazeze pe dacă există sau nu un declin semnificativ în comparație cu linia de bază care a fost stabilită înainte de vătămarea capului .
Dacă un atlet student are un răspuns mai lent sau o precizie mai mică la un test post-comoție după o leziune a capului, atunci scorul inferior ar putea fi un semn de comoție. Pe lângă examinarea neurologică și simptomele generale cum ar fi somnolența, durerea sau concentrarea problemelor, rezultatele unui test post-comoție pot fi folosite pentru a determina dacă atletul a suferit de o contuzie.
Testarea înainte de comoție include în general un set de examene neuropsihologice dezvoltate pentru a evalua și înscrie un atlet tânăr pe abilități care implică mai multe aspecte ale funcției creierului său. Testele de pre-comoție includ sarcini care evaluează rezolvarea problemelor, timpul de răspuns, viteza, viziunea și coordonarea.
Nu există un instrument de screening pentru pre-comoție standard de aur cerut de o asociație medicală sau sportivă autoritară. Există o varietate de modalități de a stabili un scor de pre-concusiune, inclusiv o evaluare clinică individuală sau un chestionar prestabilit. Există, de asemenea, o serie de teste de competențe disponibile pe piață care pot fi folosite pentru a stabili un scor de bază pentru un jucător înainte de începerea sezonului.
Testele de pre-comoție pot fi marcate de un calculator sau de un medic specialist, în funcție de tipul de examen și de regulile liga sau școala. Rezultatele liniei de bază sunt înregistrate și salvate astfel încât, dacă un atlet suferă de o contuzie suspectată, el sau ea poate face un test repetat pentru comparație.
Un exemplu de testare computerizată a fost elaborat de cercetători de la Centrul de Medicină Sportivă din cadrul Universității din Pittsburgh și se numește Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Testing System sau ImPACT. Acest test măsoară memoria sportivului, timpul de reacție și viteza de procesare pentru a ajuta la determinarea momentului în care un sportiv se poate întoarce în siguranță la sport după o rănire a capului. Programul IMPACT este folosit în prezent la multe licee și colegii, precum și la Liga Națională de Fotbal și Liga Națională de Hochei.
> Surse:
> Hall E, Cottle J, Ketcham C, Patel K și Barnes KP. Testarea inițială a contuziei: factori preexistenți, simptome și performanțe neurocognitive, J Athl Train 10 ianuarie 2017. DOI: 10.4085 / 1062-6050-51.12.21
> Thomas, RE, Alves, J, Vaska, MM și Magalhaes, R. SCAT2 și SCAT3 scorurile la începutul și după sporirea letală a mișcărilor cerebrale / contuzie: Sinteza calitativă cu mijloace ponderate " BMJ Open Sport & Exer Med . 2016; 2 : e000095. DOI: 10.1136 / bmjsem-2015-000095.
> Weill Cornell Brain and Spine Center. "Diagnosticarea și tratarea contuziei". Noiembrie 2014.