Noi rapoarte de cercetare provocatoare de pericol de metotrexat
Metotrexatul este un medicament suprimant imunitar utilizat pentru tratarea anumitor tipuri de cancer, precum și un număr de tulburări autoimune , inclusiv psoriazisul sever și artrita reumatoidă (RA) .
În mod ironic, o serie de studii au sugerat că metotrexatul poate, de fapt, crește riscul de apariție a cancerului la persoanele cu RA, incluzând melanomul, leucemia, mielomul, cancerul pulmonar și limfomul.
În cei 10 ani de când a fost publicat primul studiu, au existat dezbateri în curs de desfășurare cu privire la cât de real este riscul. Metotrexatul este sigur în utilizare sau există factori care pot pune anumite persoane la un risc mai mare decât altele?
Ce ne-a spus cercetarea timpurie
În 2008, un studiu australian a revizuit istoricul medical al 309 de femei și 150 de bărbați cu RA care au utilizat metotrexat înainte de 1986 și a comparat rata cancerului în grupul respectiv cu cea a populației generale.
Potrivit cercetarilor, persoanele cu RA care au fost expuse la metotrexat au avut un risc de 50 la suta mai mare de a dezvolta tipuri de cancer de orice tip. În plus, au avut o creștere de cinci ori a riscului de limfom non-Hodgkin (NHL) , precum și o creștere de trei ori a cancerului pulmonar și a riscului de melanom .
Din cei 459 de persoane incluse în studiu, au fost identificate 87 malignități.
În timp ce studiul a susținut cercetările anterioare privind riscul de NHL și cancer pulmonar la persoanele care au primit terapie pe bază de metotrexat, mulți din comunitatea științifică au rămas necunoscuți cu privire la faptul dacă metotrexatul a fost vinovatul sau boala în sine.
Acest lucru a fost valabil mai ales pentru melanom, deoarece proiectarea studiului nu a permis includerea unor astfel de factori de risc cum ar fi expunerea la vârstă sau la soare.
Ce ne arată cercetarea recentă
În 2017, cercetătorii de la Universitatea din Gothenburg din Suedia au efectuat un studiu retrospectiv pentru a examina în mod specific riscul de apariție a melanomului la pacienții tratați cu metotrexat cu RA.
Folosind statistici de la Consiliul Național al Sănătății și Protecției Sociale, anchetatorii au analizat fișele de caz ale oricărei persoane care a împlinit vârsta de 18 ani și căruia i sa alocat medicamentul în perioada 2005-2014.
Potrivit studiului publicat, persoanele cu RA care au fost tratate cu metotrexat au avut doar un risc cu 10% mai mare de melanom decât populația generală. În plus, cea mai mare parte a acestor cazuri au implicat femei care au început tratamentul după vârsta de 70 de ani. Ca atare, vârsta poate juca un rol mult mai mare având în vedere că melanoamele sunt de obicei observate la persoanele de peste 65 de ani.
Alti cercetatori, intre timp, au inceput sa investigheze asocierea dintre RA si cancer indiferent de metotrexat. O astfel de anchetă efectuată de către Universitatea din Maryland School of Medicine a analizat date din șapte studii clinice de înaltă calitate publicate între 2008 și 2014.
Un total de nouă publicații au îndeplinit criteriile de includere. Sapte au investigat riscul general de cancer la persoanele cu RA; opt au analizat limfomul, melanomul, plămânul, colorectalul și cancerul de sân; șapte concentrat asupra cancerului de prostată; și patru studii efectuate asupra cancerului de col uterin.
Dupa finalizarea revizuirii, cercetatorii au raportat ca riscul global de cancer a fost de numai aproximativ 10 la suta mai mare decat populatia generala.
În plus, riscul de cancer de sân, col uterin, colorectal și de prostată a fost de fapt mai scăzut prin comparație.
Același lucru nu a fost adevărat pentru alte tipuri de cancer. Printre constatările:
- Rata limfoamei a fost extrem de ridicată, în special boala Hodgkin care a avut o creștere de 12 ori a riscului.
- Cancerul pulmonar a arătat, în general, o creștere dublă.
- Melanomul a înregistrat o creștere ușor mai mică de 25%
Fara a fi surprinzator, acestea au fost in mod special subliniate in studiul australian.
Acest lucru nu sugerează că metotrexatul nu a jucat niciun rol în riscul de cancer. Pur și simplu ne spune că trebuie acordată o atenție deosebită pentru a asigura screeningul cancerului la persoanele cu RA, dacă se prescrie sau nu metotrexatul.
> Surse:
> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. și colab. Incidenta melanomului si a altor afectiuni maligne la pacientii cu artrita reumatoida tratati cu metotrexat. Arthritis Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Son, H. și colab. Tratamentul cu metotrexat și riscul de melanom malign cutanat: un studiu retrospectiv comparativ bazat pe registru de cohorta. " Brit J Derma. 2017; 176 (6); 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandhi, K. și colab. Incidența malignității la pacienții adulți cu poliartrită reumatoidă: o meta-analiză. " . Arthritis Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.