Reumatologii pot să difere în suplimentele de acid folic
Este o practică obișnuită pentru medicii de a prescrie acid folic pentru pacienții cu artrită reumatoidă care sunt tratați cu metotrexat. Acidul folic este epuizat de metotrexat, deci trebuie suplimentat prin suplimente. Acidul folic este necesar pentru a preveni anomaliile anormale ale celulelor roșii și anemia. Sa observat, de asemenea, reducerea greației de la metotrexat.
Metotrexatul este cel mai frecvent prescris DMARD (medicamente anti-reumatice care modifică boala) pentru artrita reumatoidă și alte afecțiuni reumatice. Metotrexatul este disponibil în formulări orale și injectabile . În orice caz, metotrexatul este administrat, de obicei, o dată pe săptămână (în aceeași zi în fiecare săptămână).
Ce spun medicamentele despre acidul folic
Există variabilitate în cazul în care medicii prescriu o doză zilnică de 1 miligram de acid folic sau o doză mai mare o dată pe săptămână. Doza mai mare este de obicei administrată în ziua după administrarea dozei de metotrexat. Uneori medicii îi sfătuiesc pe pacienții lor să renunțe la doza zilnică în ziua administrării dozei de metotrexat.
Societatea Nationala de Artrita Reumatoida din Marea Britanie, Methotrexatul epuizeaza corpul acidului folic si frecventa reactiilor adverse poate fi redusa prin administrarea de suplimente de acid folic, care se poate lua intre 5 si 10 miligrame pe saptamana. eficacitatea metotrexatului și cei mai mulți reumatologi recomandă luarea acidului folic la una sau două zile după metotrexat și, în special, să nu o ia în aceeași zi cu metotrexatul ".
Diferitele scheme de tratament cu acid folic pot duce la întrebări cu privire la ceea ce este cel potrivit. Reumatologul Scott Zashin, profesor asistent clinic la Universitatea din Texas Southwestern Medical School, spune: "Am pacienții mei să-l iau zilnic, inclusiv ziua metotrexatului. Cred că este bine să o includ sau să o sărind în ziua de.
Nu a fost studiat, dar este puțin probabil ca oricare dintre protocoale să fie dăunătoare. "
Concluzii de la Cochrane Review
Într-un editorial privind revizuirea Cochrane publicată în iulie 2013, care a considerat dovezi care susțin utilizarea acidului folic pentru reducerea efectelor secundare asociate metotrexatului, sa subliniat că utilizarea acidului folic este destul de variabilă - unii medici prescriu acid folic pentru a fi utilizați în mod regulat de către pacienții cărora li se administrează metotrexat, în timp ce alți medici îl prescriu numai la pacienții cu efecte secundare ale metotrexatului. Totuși, alții nu prescriu deloc deoarece ei cred că acidul folic reduce eficacitatea metotrexatului.
Revizuirea, pe baza rezultatelor obținute în urma a șase studii clinice randomizate, a susținut utilizarea acidului folic cu doze mici la pacienții cu artrită reumatoidă tratați cu metotrexat. Suplimentarea cu acid folic a redus toxicitatea gastrointestinală și creșterea enzimelor hepatice . Editorialul a sugerat că acidul folic 1 miligram pe zi este cea mai comună utilizare a suplimentului pentru pacienții tratați cu metotrexat.
Revizuirea și editorialul ulterior au ridicat, de asemenea, întrebări cu privire la faptul dacă pacienții ar trebui să ia acid folic în restul vieții lor și dacă dozele mai mari sunt benefice sau pot interfera cu metotrexatul.
Sa concluzionat că asocierea doză-efect va necesita mai mult studiu.
Linia de fund
Există diferite protocoale acceptabile pentru administrarea acidului folic atunci când este tratat cu metotrexat, iar studii suplimentare pot arăta că este de preferat. Discutați-l mai departe cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege de ce alege una peste cealaltă.
surse:
> Butler R. Metotrexat în artrita reumatoidă. Societatea Nationala de Artrita Reumatoida. https://www.nras.org.uk/methotrexate-in-rheumatoid-arthritis.
> Singh JA. Suplimentele de acid folic pentru pacienții cu artrită reumatoidă care iau metotrexat: binele devine mai bun (editorial). Cochrane Database of Reviews Systematic 2013; 7: ED000063. dx.doi.org/10.1002/14651858.ED000063
> Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, Ortiz Z, Katchamart W, Rader T, și colab. Acid folic și acid folinic pentru reducerea efectelor secundare la pacienții cărora li se administrează metotrexat pentru artrita reumatoidă. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice 2013; 5: CD000951. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD000951.pub2