Motivul din spatele dozelor săptămânale
Doza de metotrexat pentru artrita reumatoidă și alte tipuri inflamatorii de artrită trebuie luată săptămânal, nu zilnic, ca majoritatea altor medicamente. Deoarece este diferit de programul tipic de medicamente, este confuz la început, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră ia timp să explice bine.
Au fost făcute greșeli de către pacienții care credeau că "săptămânal" era o simplă eroare tipografică pe eticheta flaconului cu prescripție pentru metotrexat.
Dacă aveți vreodată dubii, adresați-vă farmacistului și adresați-vă medicului dumneavoastră. Verificați dublu sau verificați triple indicațiile dacă este necesar. Este important ca asta să fie corect. Prea des, Institutul pentru practici de siguranță în medicamente primește rapoarte de supradozaj cu metotrexat pe cale orală din cauza administrării zilnice accidentale.
Doza săptămânală de metotrexat
Metotrexatul a fost un medicament pentru cancer înainte de a fi aprobat pentru poliartrita reumatoidă. Doza utilizată pentru artrita reumatoidă și alte boli inflamatorii este mică comparativ cu cea utilizată pentru cancer. În mod obișnuit, persoanele cu artrită reumatoidă sunt prescrise inițial trei pilule de metotrexat de 2,5 miligrame (7,5 miligrame în total) care se iau împreună o dată pe săptămână, în aceeași zi a săptămânii (de exemplu, în fiecare sâmbătă). Dacă este necesar, medicul poate crește doza, dar este încă administrat săptămânal, nu zilnic.
Potrivit reumatolog Scott J. Zashin, MD, a lua metotrexat o data pe saptamana ofera eficacitate, dar scade riscul de atat a leziunilor hepatice si a maduvei osoase. Există potențialul de efecte toxice severe, în special hepatoxicitatea, dacă metotrexatul este administrat din greșeală zilnic.
Nu trebuie să creșteți niciodată doza prescrisă de metotrexat sau să schimbați programul de dozare pe cont propriu.
Doza optimă de metotrexat pentru artrita reumatoidă
Doza obișnuită de adult pentru metotrexat pentru artrita reumatoidă este, după cum sa menționat mai sus, 7,5 mg ca doză unică săptămânală. Poate fi luat ca o doză divizată: 2,5 miligrame administrată oral la fiecare 12 ore pentru 3 doze o dată pe săptămână (de exemplu, 00:00, 12:00 și 23:59 în aceeași zi).
Doza obișnuită maximă săptămânală obișnuită pentru metotrexatul administrat pe cale orală este de 20 miligrame. Doza uzuală pediatrică orală de metotrexat pentru artrita reumatoidă este de 5 până la 15 miligrame o dată pe săptămână.
Conform rezultatelor studiului publicat în Analele bolilor reumatismale , recomandarea "optimă" bazată pe dovezi și recomandarea de rutare pentru adulții cu poliartrită reumatoidă implică o doză inițială de 15 miligrame metotrexat pe cale orală, administrată o dată pe săptămână. Această doză poate fi crescută cu 5 miligrame pe lună la 25-30 miligrame pe săptămână sau cu doza cea mai mare tolerabilă. Trecerea la metotrexat injectabil poate fi făcută de persoanele cu poliartrită reumatoidă care au răspuns insuficient la metotrexat pe cale orală sau la cei care nu pot tolera formularea orală. Indiferent de ajustările efectuate, trebuie să rămână o doză săptămânală.
Alte avertismente pentru metotrexat
Metotrexatul este asociat cu creșterea toxicității, dacă este luat împreună cu alte medicamente, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) , medicamentele pentru reflux de acid și unele antibiotice. Astfel de interacțiuni medicamentoase pot provoca toxicitate dăunătoare și, eventual, chiar moartea. Asigurați-vă că medicul dumneavoastră are o listă completă a tuturor medicamentelor pe care le luați și discutați posibilele interacțiuni cu metotrexatul.
Metotrexatul nu trebuie luat de persoanele care suferă de boli hepatice, boli renale semnificative, alcoolism, tulburări ale sângelui (de exemplu, anemie , leucopenie) sau tulburări de măduvă osoasă. De asemenea, metotrexatul nu trebuie utilizat de femeile gravide sau care alăptează. De asemenea, ar trebui oprită atât de femei, cât și de bărbați care planifică o sarcină.
Dacă prezentați semne de reacție alergică în timpul tratamentului cu metotrexat, solicitați asistență medicală de urgență. Astfel de semne ar include urticarie, reacții cutanate, dificultăți de respirație, umflarea feței, buzelor, limbii sau gâtului. Trebuie să întrerupeți tratamentul cu metotrexat și să-l întrebați pe medicul dumneavoastră dacă dezvoltați tuse uscată, dificultăți de respirație, diaree, vărsături, bătăi albe sau răni în gură , sânge în urină sau scaun, creștere rapidă în greutate, scăderea producției de urină, convulsii, febră, simptome de gripă, slăbiciune, ușurință sau orice alt simptom neobișnuit.
Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu metotrexatul sunt greața, cefaleea, amețelile, oboseala și vederea neclară. Unii oameni care au efecte secundare frecvente cu metotrexat oral pot găsi metotrexat injectabil mai tolerabil.
Un cuvânt din
Metotrexatul poate fi un medicament sigur și eficient pentru poliartrita reumatoidă, dacă este administrat corect. Trebuie să fie luate conform instrucțiunilor, fără a se abate de la aceste direcții. Nu luați niciodată mai mult decât este prescris și nu schimbați programul săptămânal. Fiți atenți la eventualele efecte secundare, în special la reacțiile adverse grave și anunțați imediat medicul dacă se dezvoltă ceva îngrijorător.
Vi se va cere să efectuați periodic teste de laborator pentru a monitoriza numărul de celule din sânge, enzimele hepatice și funcția renală . Nu beți alcool în timp ce luați metotrexat. Informați medicul dacă aveți o infecție activă. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a lua antibiotice pentru infecție. De asemenea, este important să discutați despre vaccinări cu medicul dumneavoastră. Persoanele care iau doze mai mari de metotrexat trebuie să evite vaccinurile vii. Linia de fund - pentru utilizarea în siguranță a metotrexatului, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile și să acordați atenție avertismentelor și precauțiilor. Discutați deschis cu medicul despre orice rămâne neclar, sau despre orice vă interesează.
> Surse:
> Chiar și Metotrexatul cu Doză Mică poate provoca vătămări sau moartea dacă este administrat zilnic sau cu anumite medicamente. ConsumerMedSafety.org. 30 noiembrie 2015.
> Metotrexat. Drugs.com. Revizuit la 4 august 2015.
> Visser K. și colab. Dozajul optim și calea de administrare a metotrexatului în artrita reumatoidă: o revizuire sistematică a literaturii. Analele bolilor reumatice. Iulie 2009.