Motive pentru tuburile urechii la copiii cu infecții ale urechii
Copilul dumneavoastră are nevoie de tuburi pentru ureche pentru infecții ale urechii? Când este timpul potrivit, care sunt unele dintre condițiile pe care le gândesc medicii în luarea acestei decizii importante și care sunt beneficiile și riscurile acestei intervenții chirurgicale?
Infecții ale urechii recurente
Din fericire, majoritatea copiilor primesc doar câteva infecții ale urechii (otita medie) pe an. Dar poate fi frustrant atunci când acestea continuă să primească infecții ale urechilor din nou și din nou.
Infecțiile urechilor duc la deteriorarea auzului copilului sau la întârzierea lor de a vorbi?
Câte infecții ale urechii sunt prea multe?
Când aveți nevoie pentru a obține tuburi de urechi?
Indicații pentru tuburile urechii
Tubul chirurgical sau operația de plasare a tubului tamponostomic este cea mai frecventă intervenție chirurgicală electivă la copii din Statele Unite și se face pentru infecții urechiere recurente sau pentru o infecție a urechii care nu se limpezește după o perioadă de timp cu antibiotice adecvate.
În ceea ce privește un număr absolut de infecții ale urechii, mulți experți ar considera tuburile pentru un copil care a suferit trei infecții ale urechii în șase luni sau patru infecții ale urechii în 12 luni. Alți experți utilizează indicații mult mai generale și ar plasa tuburile atunci când infecțiile sunt frecvente și se apropie împreună.
Având lichid în urechi (otită cu efuziune) pentru mai mult de trei luni și pierderea auzului este un alt motiv pentru care copiii primesc tuburi. Cu alte cuvinte, nu se recomandă ca tuburile să fie plasate pentru copiii care au un singur episod de otită medie cu efuziune care durează mai puțin de 3 luni.
Dacă infecția durează mai mult de 3 luni, audierea trebuie testată. Dacă auzul este scăzut, părinților ar trebui să li se ofere posibilitatea de a plasa tuburi. În cazul în care tuburile nu sunt plasate, copilul trebuie reevaluat cel puțin o dată la 3 luni până când epuizarea (lichidul) se elimină sau există dovezi de pierdere a auzului sau de anomalii structurale ale timpanului.
Alte motive pentru a considera Tuburi pentru urechi
În plus față de numărul de infecții ale urechii pe care un copil le are sau cât timp au lichid în urechi, câteva alte lucruri ar putea să te influențeze să ai copilul mai devreme. Acestea includ factori de risc care fac probabil ca copilul dvs. să continue să aibă în continuare o mulțime de infecții ale urechii în viitor, inclusiv să fie un băiat mai mic de 2 ani și care să participe la îngrijirea copiilor (sindromul de zi), în special în cazul în care obțineți o mulțime de infecțiile urechii se desfășoară în familie (factori genetici).
Tipul de infecții ale urechii pe care copilul îl primește ar putea, de asemenea, să influențeze decizia de a obține tuburi. În cazul în care infecțiile urechii copilului sunt foarte dureroase, durează mai mult de câteva zile pentru a trece peste sau au mai multe cicluri de antibiotice pentru a fi eliminate, atunci este posibil să doriți să luați tuburi mai devreme decât dacă infecțiile urechii copilului dumneavoastră nu au fost dureroase sau eliminate rapid .
Timpul anului ar putea influența, de asemenea, decizia dvs. privind tuburile. Chiar dacă copilul dvs. a suferit recent o mulțime de infecții la urechi, dacă este aprilie sau mai, nu v-ați aștepta să continue să se îmbolnăvească atât de mult în restul primăverii și vara. În acest caz, s-ar putea să așteptați puțin mai mult decât ați putea dacă copilul dumneavoastră a suferit deja o mulțime de infecții la nivelul urechii, în timpul iernii, când probabil că va continua să se îmbolnăvească tot timpul în timpul sezonului rece și al gripei.
Rețineți că decizia privind momentul în care trebuie să obțineți tuburi nu este la fel de critică ca majoritatea părinților. De fapt, un studiu a aratat ca, la copiii mai tineri de 3 ani, care au otita medie persistente, inserarea prompta a tuburilor tympanostomy nu imbunatatiri masurabile rezultatelor de dezvoltare la 3 ani.
Așadar, momentul în care să obțineți tuburile urechii nu este întotdeauna la fel de limpede cum credeți.
Beneficiile tuburilor pentru urechi
De departe, cel mai important beneficiu al tuburilor urechii este ceva găsit în multe studii: tuburile urechii îmbunătățesc calitatea vieții pentru mulți copii. Când este făcută în mod corespunzător, tuburile urechii pot îmbunătăți auzul, ceea ce poate, la rândul său, să îmbunătățească învățarea și comportamentul.
Riscuri ale tuburilor urechii
Pot apărea complicații cu orice procedură efectuată în medicină. Cele mai multe dintre următoarele complicații nu apar și nu uitați că majoritatea copiilor nu au toate aceste complicații. Eventualele complicații ale chirurgiei cu tuburi urechile includ:
- Pierderea tuburilor - Uneori tuburile cad mai devreme când sunt încă necesare
- Blocarea tuburilor este cea mai frecventă complicație, apărută la aproximativ 10% dintre copii
- Drenaj din tuburi ( otorrhea ) - În timp ce enervant, drenajul de la tuburile urechii poate fi tratat cu picături topice și de regulă nu necesită antibiotice orale
- Granuloame - Formarea țesutului cicatrizat în timpan
- Cholesteatomas
- Perforarea membranei tamponice
Prevenirea infecțiilor urechii
Cel mai bun tratament este aproape întotdeauna prevenirea și dacă puteți reduce numărul de infecții ale urechii pentru copilul dumneavoastră, puteți scădea șansele de a avea nevoie de tuburi de ureche. Desigur, acest lucru nu este întotdeauna posibil și chiar și cei mai atenți și mai îngrijitori părinți au frecvent copii care au nevoie de tuburi de urechi. Unele măsuri care ar putea face diferența includ:
- Alaptarea
- Reducerea sau eliminarea expunerii la fumatul pasiv
- Reducerea folosirii suzetei
- Țineți copilul să bea din sticlă în timp ce vă culcați
- Reducerea expunerii la bolnavii rămași
Ce trebuie sa stii
- Dacă credeți că copilul dvs. a suferit prea multe infecții ale urechii, adresați-vă medicului pediatru pentru o sesizare cu un specialist pediatric la ORL pentru a discuta dacă tuburile urechii ar fi adecvate.
- Pe de altă parte, dacă medicul pediatru vă recomandă tuburi, dar ezitați să faceți o intervenție chirurgicală, întrebați dacă ar fi bine să așteptați puțin mai mult.
- În cazul în care copilul dumneavoastră este diagnosticat cu o infecție a urechii, este pus pe antibiotice și încă mai are dureri și febră o săptămână mai târziu, care din punct de vedere tehnic încă contează ca fiind aceeași infecție a urechii. Și rețineți că acestea pot avea apoi lichid în urechile lor timp de 2 până la 3 luni, care este adesea misdiagnosed ca o infecție a urechii. Dacă vă întoarceți pentru o reverificare și copilul dumneavoastră nu are nici un simptom, dar dumneavoastră vi se spune că are o infecție a urechii, puteți obține oa doua opinie de la un specialist pediatru de la ORL pentru a vedea dacă este doar fluid.
- Deși unii copii au complicații după ce au primit tuburi, numeroase studii au arătat o îmbunătățire a calității vieții copiilor după obținerea tuburilor.
- Luați niște pași pentru a controla lucrurile care pun copiii la risc pentru infecții ale urechii.
surse:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. și U. Shah. Factori de risc asociați cu obstrucția tubului tipanostomic postoperator. JAMA Otolarygologie Chirurgie cap și gât . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D. și J. Lieu. Impactul gravității media a otitei asupra calității vieții copiilor. ORL - Chirurgie cap și gât . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, E. și. Tunkel. Concepte contemporane în managementul otitei medii acute la copii. Clinici de otolaringologie din America de Nord . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. și colab. Ghid clinic de practică: tuburi cu timamostomie la copii. ORL - Chirurgie cap și gât . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. și colab. Orientarea clinică: otita medie cu efuzie (actualizare). ORL - Chirurgie cap și gât . 2016. 154 (1 Suppl): S1-S41.