Chirurgia cu mierotomie pentru tuburile urechii

1 -

Myringotomy Surgery Explained

O mierotomie, sau o intervenție chirurgicală de a face o gaură în tamburul urechii, este o operație obișnuită. Acesta este în mod obișnuit asociat cu introducerea unui tub de tipanostomie, un tub mic care este plasat în gaura nou creată în tamburul urechii, ceea ce permite ca materialul infecțios să se scurgă din urechea medie. Procedura este efectuată de către un otolaringolog , cunoscut și sub numele de doctor de urechi, nas și gât.

Chirurgia poate fi efectuată pe ambele urechi, dacă este necesar, sau numai una dacă problema urechii medii este prezentă numai pe o parte. Procedura se efectuează cel mai frecvent la copii, de obicei sub vârsta de cinci ani, dar poate fi efectuată și la copii și adulți mai mari. Procedura este o soluție temporară, deoarece tuburile urechilor cad în cele din urmă, dar pot fi repetate dacă este necesar.

Metoda laser a intervenției chirurgicale de mierotomie poate fi efectuată într-un cabinet medical, cu un medicament care amorțează urechea, dar marea majoritate a procedurilor sunt efectuate într-un spital cu anestezie generală. Poate fi dificil să localizați un medic care efectuează această procedură în afara spitalului, deoarece echipamentul laser este extrem de costisitor.

Este important să pregătiți în mod corespunzător copiii pentru operație, astfel încât experiența să nu fie una terifiantă. În timp ce grupurile de vârstă diferite necesită informații diferite înainte de operație, este important ca copilul să nu afle despre intervenția chirurgicală la sosirea la spital. Este bine meritat timpul să vă asigurați că temerile și preocupările copilului sunt abordate înainte de procedură.

2 -

Atunci când este nevoie de Myringotomy

Cel mai frecvent motiv pentru care se efectuează o mierototomie sau o intervenție chirurgicală de a introduce o gaură în tamburul urechii este otita medie cu efuziune (OME) sau o infecție a urechii medii cu fluid. Fluidul infecțios se acumulează în spatele tamburului urechii, unde poate fi atât de gros încât este denumit "ureche de clei". Acest lucru poate interfera cu auzul și, în unele cazuri, cu dezvoltarea lentă a vorbirii la copii, mai ales dacă problema este prezentă în ambele urechi.

Motive pentru chirurgia inserției tubului urechii:

• Infecție a urechii care nu răspunde la antibiotice sau la medicamente pentru urechi.
• Infecția urechii medii care cauzează pierderea auzului sau întârzierea vorbelor.
• Otita medie acuta repetata (AOM) (3 episoade la 6 luni sau 4 la 12 luni) atunci cand nu raspunde la terapia antibiotica in curs de desfasurare si afecteaza vorbirea, auzul sau ambele.
• Barotrauma: daune provocate de schimbările de presiune, cum ar fi scuba diving sau zbor.
• Malformații congenitale ale urechii (palete despicate sau sindromul Down, etc).

3 -

Adulți și Myringotomie

O mierotomie cu inserția tubului urechii este mult mai puțin frecventă la adulți decât la copii. În timp ce procedura poate fi efectuată pentru o infecție a urechii recurente, acest lucru este mai puțin probabil la adulți din cauza modificărilor structurale ale canalului urechii în timp ce crește.

În cele mai multe cazuri, se efectuează o mierototomie la adulți din cauza barotraumelor. Barotrauma rezultă dintr-o diferență semnificativă de presiune în interiorul urechii (în spatele timpanului) și în afara urechii. Diferențe majore în presiune pot apărea cu schimbări de altitudine, cum ar fi călăria într-un lift într-o clădire înaltă sau zbor. Scuba diving poate avea ca rezultat și barotrauma.

O mierototomie se poate face ca o măsură temporară la adulți, procedura fiind făcută pentru a plasa temporar o gaură în tamburul urechii care se va închide odată ce presiunea este eliberată. Tubul poate sau nu poate fi plasat pe baza motivelor pentru care se efectuează intervenția chirurgicală.

4 -

Myringotomy: Procedura chirurgicală

O mierototomie se efectuează utilizând anestezie generală atunci când este efectuată într-un spital. După administrarea anesteziei , procedura începe cu prepararea urechii. Urechea este preparată cu o soluție care minimizează posibilitatea infecției.

Odată ce urechea a fost pregătită, chirurgul va folosi fie un laser, fie un instrument ascuțit pentru a crea o gaură mică în timpan. Un tub de timpanostomie este apoi introdus în gaură, care se vindecă și se închide fără tub.

Dacă lichidul urechii medii este motivul intervenției chirurgicale, poate fi aplicată o aspirație ușoară la timpan, eliminând fluidul prin noul tub. Aceasta elimină de obicei o cantitate semnificativă de lichid, ceea ce creează o îmbunătățire a auzului, observată adesea imediat după intervenția chirurgicală. Urechea poate fi apoi împachetată cu bumbac sau tifon pentru a absorbi orice scurgere care este prezentă.

În acest moment, intervenția chirurgicală este fie completă, fie urechea opusă este tratată cu aceeași procedură. Anestezia este apoi oprită și se administrează medicamente pentru trezirea pacientului. Pacientul este apoi dus în camera de recuperare pentru a fi monitorizat îndeaproape, în timp ce anestezia se îndepărtează complet.

5 -

Myringotomy: Riscurile de chirurgie

Pe lângă riscurile generale ale intervenției chirurgicale și riscurile de anestezie , o procedură de mirtotomie are propriile sale riscuri. Riscul asociat cu această procedură este minim, deoarece intervenția chirurgicală este rapidă (mai puțin de 15 minute în majoritatea cazurilor), astfel încât este mai puțin expusă la anestezie decât cu o intervenție chirurgicală tipică.

Riscurile de mierotomie:

• Gaura perma- nentă a timpanului care nu se închide în timp, și poate necesita o tympanoplastie pentru a încuraja vindecarea
• Scleroza (întărirea / îngroșarea) timpanului, care poate duce la pierderea auzului
• Leziuni chirurgicale ale urechii externe sau ale canalului urechii
• Necesitatea repetării procedurii în viitor
• Infecţie
• Drenarea cronică
• Apă la ureche
• Cicatru de timpan. Aceasta nu este de obicei o problemă pentru auz, este o afecțiune observată în timpul examinării urechii, dar nu poate afecta funcția tamburului urechii.

6 -

Recuperarea din Myringotomy

Odată ce intervenția chirurgicală este finalizată, pacientul va fi dus în camera de recuperare care va fi observată în timp ce anestezia va fi oprită. Odată ce pacientul este treaz, alertă și nu se confruntă cu complicații postoperatorii, recuperarea poate continua acasă.

Nu este necesară îngrijirea inciziei, deoarece operația este efectuată direct pe timpan, astfel încât nu se face nicio incizie în piele. În primele zile de recuperare , nu este neobișnuit să se aștepte drenarea din ureche. Poate să fie pseudo- ca înfățișare, sânge-tinged sau clar. Asta este normal. În acest moment, urechea ar trebui să fie protejată de apă, care poate intra în ureche prin tub, la fel cum drenajul iese din tub. Chirurgul dvs. poate recomanda utilizarea dopurilor de urechi în timpul dușurilor, înotului sau a oricărei activități care prezintă riscul apariției apei în ureche.

7 -

Viața după myringotomie

După introducerea tuburilor urechii, apariția lichidului acumulat în urechea internă va fi redusă dramatic. Acest lucru va duce la o scădere a durerii, o îmbunătățire a capacității de a auzi, iar la copiii mici chirurgia va ajuta la îmbunătățirea vorbirii.

În cele mai multe cazuri, urechile vor trebui protejate de apă până când tuburile cad în mod natural, care se întâmplă de obicei între 6 și 18 luni după intervenția chirurgicală, iar gaura din ureche se închide complet. Acest lucru se poate face cu dopuri pentru a permite activitățile de înot și apă. Chirurgul dvs. poate recomanda folosirea de urechi în duș.

_surse:

Infectii ale urechii: Fapte pentru parinti Despre otita media. Institute Naționale de Sănătate. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Tuburi pentru urechi. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Tuburi pentru urechi. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm