E încă prea devreme pentru a spune, dar o terapie interesantă poate fi la orizont
Un studiu canadian publicat în New England Journal of Medicine sugerează că persoanele cu sindrom clinic izolat la scleroză multiplă (numită CSI) care iau minociclina antibiotică pot avea un risc mai scăzut de a dezvolta scleroză multiplă cu scleroză multiplă.
Desigur, există un mare apel la utilizarea minociclinei ca terapie pentru CSI, deoarece este ieftină, ușor de luat (este un medicament pe cale orală) și are un profil de siguranță relativ bun.
Totuși, cum se compară cu alte tratamente care modifică boala, cum ar fi Betaseron sau Avonex? În plus, studiul care demonstrează eficacitatea acestuia este mic, deci sunt necesare studii mai mari pentru a determina cu adevărat beneficiul său.
Să examinăm mai atent această terapie potențial emergentă. În timp ce poate sau nu poate funcționa, înțelegerea "de ce" în spatele modului în care un antibiotic ar putea împiedica dezvoltarea SM este fascinant în sine.
Minociclina ca tratament potențial pentru CSI
Înainte de a lua o privire în studiul din spatele minociclinei ca terapie pentru CSI, este important să înțelegem ce este sindromul clinic izolat al SM și cum poate fi minociclina considerată chiar ca o terapie potențială.
Ce este sindromul clinic izolat?
Sindromul izolat clinic la scleroza multiplă sau CIS se referă la persoanele care suferă de simptome asemănătoare MS cel puțin 24 de ore și aceste simptome pot sau nu să se coreleze cu leziunile observate pe un RMN.
Kickerul este că, în afară de acest prim episod, nu există alte indicii pe care o persoană le-a avut anterior recăderi la MS , fie prin istoricul lor, fie prin RMN (nu există alte leziuni cerebrale legate de MS).
Cu alte cuvinte, o persoană pur și simplu nu are suficiente dovezi clinice sau radiografice pentru a primi un diagnostic de MS.
O alta provocare cu diagnosticarea CIS este ca medicul trebuie sa confirme ca simptomele unei persoane asemanatoare unei boli (de exemplu, nevrita optica ) se datoreaza intr-adevar unei pierderi de mielina - acoperirea protectoare asupra celulelor nervoase din creier si maduva spinarii.
Aceasta poate necesita testarea ulterioară, cum ar fi o puncție lombară sau potențiale evocate , precum și excluderea altor condiții de imitare a SM, cum ar fi infecția sau alte boli autoimune (de exemplu, lupus eritematos sistemic).
Acesta este locul unde lucrurile se pot complica, deoarece un neurolog trebuie să-și folosească judecata pentru a determina dacă o persoană cu un sindrom izolat clinic la SM ar trebui să fie supusă unui tratament cu o terapie care modifică boala.
De obicei, tratamentul este recomandat în cazul în care o persoană cu CSI are un RMN care prezintă leziuni văzute clasic în MS.
Ce este minociclina?
Minociclina este un antibiotic, deci este un medicament folosit pentru a preveni creșterea bacteriilor. Este folosit pentru a trata o serie de afecțiuni medicale, cum ar fi acnee, plămân, infecții genitale și cutanate.
S-ar putea să vă întrebați cum să luați minociclina ar putea beneficia cineva cu risc pentru dezvoltarea MS. Ei bine, oamenii de stiinta au descoperit ca minociclina are proprietati antiinflamatorii, astfel incat poate calma sistemul imunitar al unei persoane, pe langa prevenirea raspandirii bacteriilor.
Este posibil ca proprietatea antiinflamatorie a minociclinei să provină din capacitatea sa de a modifica bacteriile din intestinul unei persoane, deoarece aceste bacterii joacă un rol-cheie în reglarea sistemului imunitar al unei persoane.
Minociclina este de asemenea considerată a împiedica migrarea anumitor celule ale sistemului imunitar care atacă mielina în creier și măduva spinării.
În cele din urmă, cercetările sugerează că minociclina poate proteja celulele nervoase prin prevenirea morții lor. Acesta este un alt mecanism prin care poate fi benefic pentru cei cu CSI.
Ce a dezvăluit studiul?
Pe parcursul a 4 ani, 142 participanți cu CSI din 12 clinici diferite din Canada au fost repartizați aleatoriu pentru a primi fie 100 mg de minociclină de două ori pe zi, fie un placebo.
Toți participanții au experimentat primele simptome legate de CIS cu 180 de zile înainte de începerea studiului. Majoritatea participanților au fost femei (68%), iar acest lucru este tipic CSI (este mai frecvent la femei), vârsta medie fiind de aproximativ 36 de ani.
Studiul a fost dublu-orb, ceea ce înseamnă că nici participanții, nici anchetatorii nu știau dacă primesc minociclină sau placebo.
Participantii au continuat sa ia medicamentul (sau placebo) pana cand au fost diagnosticati cu SM sau pana la 24 de luni de cand au inceput sa ia minociclina (sau placebo).
Rezultatele au aratat ca, in termen de 6 luni dupa ce participantii au inceput sa ia minociclina, 33 la suta a dezvoltat MS, comparativ cu 61 la suta dintre participantii care au luat placebo. Aceasta este o diferență enormă de aproape 28 de puncte procentuale.
După ajustarea numărului de leziuni la nivelul SM, diferența a scăzut la 18,5%, ceea ce este încă destul de convingător. Motivul acestei ajustări este că criteriile de diagnosticare a MS au fost revizuite în cursul acestui studiu. Conform criteriilor revizuite din 2010 McDonald, o persoană ar putea fi diagnosticată cu MS dacă au evidențe IRM ale leziunilor creierului MS, chiar dacă nu au simptome legate de aceste leziuni.
În timp ce riscul de conversie de la CSI la SM a fost semnificativ mai mic la cei care au luat minociclină la 6 luni în comparație cu placebo, din păcate, aceasta nu a fost susținută la 24 de luni.
Cum compară Minocycline cu alte terapii pentru CIS?
Rezultatele acestui studiu sunt similare cu alte tratamente utilizate pentru CIS, cum ar fi Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) și Aubagio (teriflunomidă), ceea ce înseamnă la 6 luni; DOMNIȘOARĂ.
Cu toate acestea, nu există niciun studiu cap la cap care să examineze minociclina la una dintre terapiile de mai sus, deci este încă prea devreme pentru a spune cum se compară cu adevărat.
În ansamblu, în timp ce minociclina este atrăgătoare ca un medicament ieftin și sigur, studiul care examinează beneficiile sale ca terapie pentru CSI a fost mic și a avut alte limitări legate de studiu.
Sunt necesare mai multe studii pentru a considera acest lucru un tratament cu adevărat util și eficient.
Există un dezavantaj pentru a lua Minocycline?
S-ar putea să vă întrebați dacă există un dezavantaj în a lua minociclina, cum ar fi dacă este sau nu este sigur sau cauzează orice disconfort. Acest lucru este important deoarece aderarea la medicamentele de două ori pe zi poate fi destul de dificilă și, dacă vă face să vă simțiți rău, această aderență devine și mai dificilă.
Reacțiile adverse frecvente care pot apărea cu minociclină includ:
- Diaree
- Amețeli sau grețuri
- Durere de cap
- Decolorarea dentară (cum ar fi o îngroșare a dinților și a gurii)
- Sensibilitate la soare (puteți obține o arsură mai bună decât arsurile normale)
- Infecții fungice (de exemplu, infecții cu drojdie vaginală)
Există, de asemenea, unele complicații rare, dar grave, care pot apărea cu minociclina cum ar fi cerebrale pseudotumor . În plus, minociclina este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării și poate scădea eficacitatea pilulelor contraceptive.
Cu toate acestea, în ciuda acestor efecte secundare menționate, minociclina are un profil general de siguranță generală și oamenii tind să se descurce cu ea.
Desigur, ca orice medicament, trebuie să vorbiți cu atenție cu medicul dumneavoastră despre riscurile potențiale de a lua minociclină în comparație cu beneficiile sale (dacă este vreodată aprobată pentru utilizare în CSI), precum și să revedeți toate efectele sale potențiale.
Un cuvânt din
În timp ce rezultatele acestui studiu special sunt incitante, este pur și simplu un pas în direcția prevenirii faptului că MS ar putea să apară la persoanele diagnosticate cu simptome precoce. Mai multe studii sunt necesare cu privire la minociclină, mai ales că cercetarea este încă amestecată asupra rezultatelor.
De exemplu, un studiu a arătat că minociclina administrată cu Beta-Seron nu a îmbunătățit controlul bolii la persoanele cu scleroză multiplă recurent-remisivă. Această cercetare contradictorie indică doar faptul că trebuie realizată mai multă cercetare înainte ca neurologii să înceapă să ofere pacienților cu SM un antibiotic tetraciclinic.
> Surse:
> Marcus JF, Waubant EL. Actualizări privind sindromul izolat clinic și criteriile de diagnostic pentru scleroza multiplă. Neurospitalistul . 2013 aprilie 3 (2): 65-80.
> Metz LM și colab. Procesul de minociclină într-un sindrom clinic izolat de scleroză multiplă. N Eng J Med. 2017 Jun 1; 376 (22): 2122-33.
> Societatea de Scleroză Multiplă din Canada. (Mai 2017). Minociclină pentru sindromul izolat clinic (CIS).
> Sørensen PS și colab. Minociclina a fost adăugată la interferonul β-1a subcutanat în scleroza multiplă: studiu RECYCLINE randomizat. Eur J Neurol. 2016 mai, 23 (5): 861-70.