Sifilisul este în mod obișnuit tratat cu penicilină, același medicament utilizat pentru tratarea infecției din 1943. Deși boala bacteriană poate fi tratată cu alte tipuri de antibiotice, există circumstanțe în care penicilina este singura soluție. Partenerul unui individ infectat poate fi, de asemenea, tratat pentru a proteja impotriva infectiilor. Altele decât antibioticele, nici o altă formă de tratament nu este eficientă în eliminarea infecției cu sifilis.
medicamente
Tratamentul cu sifilis necesită adesea o singură injecție. Cursul terapiei este în mare parte îndrumat de stadiul infecției (primar, secundar, latent, terțiar) și alți factori care contribuie.
Penicilina G este considerată medicamentul de alegere. Pentru persoanele alergice la penicilină , pot fi utilizate medicamente alternative cum ar fi doxiciclină, tetraciclină, azitromicină și ceftriaxonă. Singurele excepții ar fi neurosifilul (o complicație în stadiu avansat care afectează creierul și sistemul nervos central) sau sifilisul congenital (unde infecția este transmisă de la mamă la copil în timpul sarcinii), în care penicilina este singura opțiune.
În cele mai multe cazuri, medicamentul va fi administrat cu o injecție intramusculară (IM), de obicei în mușchiul gluteal (fesele). În cazuri severe, medicamentul poate fi administrat intravenos (prin intermediul IV).
Spre deosebire de unele infecții bacteriene în care se presupune că oamenii sunt vindecați după terminarea tratamentului, persoanele cu sifilis trebuie să fie supuse testelor de urmărire pentru a confirma că infecția a fost eliminată.
În timp ce o persoană, în general, nu este considerată contagioasă la 24 de ore după terminarea tratamentului, unii medici vor recomanda abstinența până la terminarea testelor de urmărire.
Recomandări privind tratamentul
În 2015, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au emis recomandări actualizate privind tratamentul sifilisului, care sunt încă urmate astăzi:
- Sifilis latent primar, secundar sau timpuriu: o injecție intramusculară de benzatină penicilină G
- Sifilisul latent târziu, sifilisul latent de durată necunoscută sau sifilisul terțiar: trei injecții intramusculare de Benzacină penicilină G livrate săptămânal
- Neurosyphilis sau sifilis ocular: perfuzii apoase cristaline penicilin G IV livrate la fiecare patru ore în decurs de 10 până la 14 zile, eventual urmate de o injecție intramusculară de penicilină G benzatină; tratamentul alternativ cu penicilina G procaină poate fi luat în considerare în unele cazuri
În timp ce penicilina G este considerată extrem de eficientă în eliminarea infecției cu sifilis, unii oameni pot necesita tratamente suplimentare dacă testele de urmărire arată acum căderea anticipată a volumului (titrului) anticorpilor de sifilis. În plus, complicațiile neurologice și optice grave pot să apară și să persiste chiar și după tratamentul infecției.
Recomandările de mai sus pentru sifilisul latent primar, secundar, latent timpuriu și latent târziu se aplică la sugari și copii, precum și la adulți. Deoarece timpul dintre o infecție primară și sifilisul terțiar este foarte lung (adesea mai mult de 10 până la 20 de ani), sifilisul avansat este extrem de rar la copii.
Femeile gravide
Tratamentul pentru sifilisul diagnosticat în timpul sarcinii respectă aceleași recomandări pentru adulții enumerați mai sus. Totuși, numai penicilina G este cunoscută ca fiind eficientă în prevenirea transmiterii la copilul nenăscut.
Dacă o mamă este alergic la penicilină, medicul ei va trebui să o sensibilizeze cu o serie de fotografii alergice . Aceasta ar implica expunerea mamei la cantități mai mici de penicilină și creșterea dozei treptat pentru a construi toleranța, astfel încât ea să poată fi tratată în cele din urmă cu antibioticul.
preocupările
În ultimii ani, există preocupări tot mai mari cu privire la amenințarea cu rezistența la medicamente antibiotice în tratarea bolilor cu transmitere sexuală.
Multe dintre preocupări au provenit din utilizarea antibioticelor orale la tratarea gonoreei, a cărei practică a condus la o rezistență extinsă și abandonarea abordării cu o singură pilulă. Ca rezultat, gonoreea este tratată astăzi cu o combinație de antibiotice injectabile și orale.
Până în prezent, nu au existat indicii despre acest lucru cu sifilisul și penicilina. Cu toate acestea, au existat semne de rezistență la azitromicină , în mare parte legate de tulpini de sifilis rezistente care au apărut pentru prima dată în anii 1950, odată cu introducerea de antibiotice.
Deci, în timp ce epidemiologii continuă să monitorizeze semnele de rezistență la antibiotice, penicilina ar trebui să fie considerată cel mai sigur și mai fiabil mijloc de tratare a sifilisului.
Parteneri sexuali
Dacă ați fost diagnosticat cu sifilis, partenerii dumneavoastră sexuali trebuie să fie informați și tratați, încă o dată, pe stadiul de infecție:
- În cazul sifilisului primar , trebuie trimisă o notificare oricine ați făcut sex cu până la 90 de zile înainte de apariția simptomelor.
- Cu sifilisul secundar , notificarea trebuie trimisă oricui ați făcut sex cu până la șase luni înainte de apariția simptomelor.
- Cu sifilisul latent timpuriu , trebuie trimisă o notificare oricui ați făcut sex cu până la un an înainte de apariția simptomelor.
În ceea ce privește tratamentul, majoritatea medicilor tratează orice partener sexual ca o infecție confirmată, deoarece poate dura până la 90 de zile pentru a obține un rezultat precis al testelor . Cu toate acestea, în cazul în care expunerea a avut loc mai mult de 90 de zile după apariția simptomelor, medicul poate alege mai întâi să testeze partenerul.
Deoarece riscul de infecție scade rapid după primul an, notificarea partenerului poate sau nu poate fi urmărită. Ca boală cu notificare , medicul dumneavoastră este obligat prin lege să furnizeze informații despre infecție autorității sanitare publice; cu toate acestea, numele dvs. nu este inclus în acest raport.
> Surse:
> Centre de control și prevenire a bolilor. "2015 Ghidul pentru tratamentul bolilor transmisibile sexual: Sifilis" Atlanta, Georgia; actualizat la 27 iunie 2017.
> Stamm, L. "Provocarea globală a Treponema pallidum rezistent la antibiotice." Agent Antimicrob Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.