Penicilina și antibioticele aferente sunt unele dintre cele mai vechi și cele mai frecvent utilizate antibiotice disponibile. Ele sunt active împotriva unei largi varietăți de infecții, sunt necostisitoare și, în general, sunt bine tolerate. Din păcate, alergia la penicilină este foarte frecventă, iar 10% din populație raportează o alergie la acest medicament. Studiile arată totuși că atunci când oamenii care au raportat că sunt alergic la penicilină sunt testați pentru alergie, aproape 90% nu sunt alergici și sunt capabili să ia medicamentul foarte bine.
Aceasta este adesea pentru că această alergie este adesea temporară.
Testarea pentru alergia la penicilină este disponibilă, este o procedură relativ simplă și, cel mai adesea, duce la o persoană care crede că este alergic la penicilină pentru a afla că nu este de fapt alergic la antibiotic sau nu mai este alergic. Majoritatea alergilor au capacitatea de a efectua teste de alergie la penicilină.
Evitarea penicilinei poate duce la alte probleme
Majoritatea persoanelor care suferă de alergie la penicilină evită pur și simplu administrarea de penicilină și antibiotice aferente, deoarece există o mare varietate de alte antibiotice care trebuie luate în cazul apariției unei infecții. Dar este aceasta abordare corectă? Diverse studii arată că, atunci când o persoană este etichetată ca penicilină alergică, pot apărea numeroase complicații ca rezultat al administrării altor antibiotice.
În primul rând, costul de a lua antibiotice non-penicilină crește dramatic. Studiile arată că costul mediu al antibioticelor la o persoană cu alergie la penicilină este cu 63% mai mare decât la cei fără alergie la penicilină.
În al doilea rând, utilizarea antibioticelor non-penicilinice, în special într-un mediu spitalicesc, plasează o persoană cu risc de apariție a infecțiilor cu bacterii rezistente la antibiotice, cum ar fi enterococcusul rezistent la vancomicină (VRE) . În cele din urmă, utilizarea antibioticelor non-penicilinice poate, de asemenea, pune o persoană la risc mai mare de a dezvolta colită Clostridium difficile , o infecție periculoasă a intestinelor cauzată de utilizarea de antibiotice puternice.
Utilizarea testelor de alergie la penicilină la persoanele care au raportat o istorie de alergie la penicilină a fost demonstrată în numeroase studii pentru a reduce utilizarea a mai mult de jumătate de antibiotice mai puternice și mai costisitoare. Alte studii au arătat că, prin utilizarea testelor de alergie la penicilină, costul antibioticelor pentru tratamentul infecțiilor scade cu mai mult de 30%.
Penicilina este bună la provocarea reacțiilor alergice
Penicilina este capabilă să declanșeze cu ușurință reacții alergice la oameni datorită capacității sale de a se lega de proteinele din sânge și de celulele din organism pentru a stimula sistemul imunitar. Acest proces, numit haptenizare, conduce la îmbunătățirea sistemului imunitar al organismului în recunoașterea penicilinei ca alergen. Apare apoi sensibilizarea sau dezvoltarea de anticorpi alergici la penicilină, ceea ce poate duce la reacții alergice atunci când o persoană este expusă la penicilină în viitor.
Componente ale testului de alergie la penicilină
Testarea prin alergie la penicilină implică utilizarea diferitelor tehnici de testare a pielii, inclusiv testarea cutanată a pielii și testarea cutanată intradermică , la metaboliții de penicilină și penicilină. Majoritatea medicilor cu alergie efectuează teste de piele cu penicilină G (o formă injectabilă de penicilină care este în formă lichidă), pre-pen (benzilpeniciloil polilizina) - metabolitul major al penicilinei după ce organismul descompune medicamentul și un amestec determinant minor (MDM ) conținând alți metaboliți "minori".
MDM nu este disponibil în prezent în comerț, deși unii alergici - cum ar fi cei care lucrează în instituții universitare - vor face o versiune "de casă". Testarea cu penicilină care include utilizarea MDM adaugă precizia testării.
Testele de sânge alergice sunt, de asemenea, disponibile pentru testele de alergie la penicilină, dar ele nu sunt foarte precise și, în general, nu ar trebui să fie utilizate ca un substitut pentru testarea pielii cu alergie la penicilină.
Cum se efectuează testarea alergiei cu penicilină
În general, se efectuează mai întâi testarea pielii înțepătoare, care este capabilă să identifice cele mai sensibile persoane alergice la penicilină.
Dacă testarea cutanată este pozitivă, atunci persoana este considerată alergică la penicilină și nu se efectuează teste suplimentare. Dacă testarea bolilor este negativă, atunci testarea cutanată intradermică este efectuată cu aceleași materiale. Testarea cutanată intradermică identifică mai multe persoane cu alergie la penicilină, dar este potențial periculoasă pentru persoanele cele mai sensibile. Acesta este motivul pentru care testarea pielii este efectuată mai întâi.
Dacă testarea cutanată a penicilinei și a metaboliților aferenți este negativă, folosind atât tehnici prick cât și intradermale, atunci șansa persoanei care este alergică la penicilină este mai mică de 5%. Majoritatea medicilor se simt confortabil atunci când prescriu penicilină și antibiotice legate de penicilină acelei persoane, deși unii medici (inclusiv mine) încă recomandă administrarea primei doze de penicilină sub supraveghere medicală și monitorizarea timp de o oră sau două. Mă duc chiar și cu un pas mai departe și efectuez o provocare orală împotriva unui antibiotic penicilin (în mod obișnuit amoxicilină) sub supraveghere medicală pentru a se asigura că persoana poate tolera antibioticul.
Dacă unul dintre testele menționate mai sus este pozitiv, atunci o persoană ar trebui să se considere alergică la penicilină. În această situație, penicilina și antibioticele aferente ar trebui evitate, cu excepția cazului în care există o nevoie specială de penicilină - iar utilizarea altor antibiotice nu va fi suficientă. Desensibilizarea la penicilină poate fi efectuată, uneori într-un birou medical, dar de obicei într-un spital, astfel încât o persoană să poată tolera un curs de penicilină. Este important însă să constatăm că desensibilizarea durează doar câteva zile, deci desensibilizarea nu conduce la o vindecare a alergiilor, ci doar la o toleranță pe termen scurt a medicamentelor.
Citiți mai multe despre antibioticele care trebuie evitate cu alergie la penicilină .
> Surse:
> Pachetul de pre-pen. ALK-Abello. Site accesat la 31 ianuarie 2016.
> Fox S, Park M. Test de piele penicilină în evaluarea și managementul alergiei la penicilină. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011; 106: 1-7.
> Nugent JS, Quinn JM, McGrath CM, și colab. Determinarea incidenței sensibilizării după testarea cutanată a penicilinei. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: 398-403.