O întrebare frecventă adresată de persoanele care au o istorie a unei alergii la penicilină este dacă pot lua o cefalosporină. Acest lucru se datorează faptului că penicilinele și cefalosporinele sunt antibiotice care sunt asemănătoare din punct de vedere structural unul cu celălalt.
Înainte de a răspunde la această întrebare, este important să determinați mai întâi dacă o persoană este sau nu cu adevărat alergic la penicilină - o concepție greșită care poate afecta îngrijirea dumneavoastră.
Penicilina: Un antibiotic beta-lactamic
Penicilina este probabil cel mai bine cunoscut membru al unui grup de antibiotice numite beta-lactame. Toate antibioticele beta-lactam conțin o structură specială (numită inel beta-lactam) în cadrul machiajului lor molecular.
Pe lângă penicilină, alte beta-lactame includ:
- Derivați de penicilină, cum ar fi amoxicilina
- Cefalosporine ca Keflex (cefalexin)
- Carbapenemuri precum Primaxin (imipenem)
Alergia penicilină: un răspuns mediat de IgE
Reacția alergică cea mai frecventă la penicilină este un răspuns de hipersensibilitate mediat de IgE (tipul 1). Aceasta înseamnă că, atunci când este expus la penicilină, sistemul imunitar al unei persoane (dacă este alergic) va dezvolta anticorpi IgE. Acești anticorpi călătoresc și se leagă de anumite celule din corpul unei persoane, provocând eliberarea de substanțe chimice. Aceste substanțe chimice cauzează simptomele unei reacții alergice.
Simptomele și semnele unei alergii la penicilină încep de obicei în decurs de câteva minute până la o oră sau două de la administrarea medicamentului și pot include una sau mai multe dintre următoarele:
- Mâncărime cutanată și / sau urticarie
- Mâncărime sau furnicături ale buzelor sau limbii
- Angioedem (umflarea gurii, ochilor, buzei sau limbii)
- Wheezing și dificultăți de respirație
- Dificultate la inghitire
- Scăderea tensiunii arteriale
- Amețeală
- Ritmul cardiac rapid
De ce este important să determinați o adevărată alergie la penicilină
Potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor , aproximativ 10% dintre americani raporteaza o alergie la un antibiotic de clasa penicilina, dar mai putin de unu la suta sunt cu adevarat alergici (pe baza testelor cutanate).
Poate că au fost eronate etichetate ca penicilină alergică în diagrama lor sau alergia lor rezolvată în timp - aproximativ 80% dintre persoanele cu alergie la penicilină își pierd hipersensibilitatea după 10 ani (ceea ce înseamnă că nu mai sunt alergice).
Deoarece mulți oameni care cred că sunt alergic la penicilină nu sunt, este important pentru dumneavoastră și medicul dumneavoastră să vă amăgi această posibilă concepție greșită. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele cu spectru larg sunt adesea date ca o alternativă la penicilină.
Spectrul de antibiotice cu spectru larg poate crește riscul de rezistență la antibiotice în viitor și este adesea mai costisitor. De asemenea, antibioticul alternativ prescris de medicul dumneavoastră poate să nu fie cel mai bun pentru infecția dumneavoastră.
Confirmarea unei alergii la penicilină: Testarea pielii este standardul de aur
Pentru a determina dacă aveți sau nu o alergie la penicilină, medicul dumneavoastră va lua un istoric de alergie la medicamente și pe baza acelor informații stabilește dacă este necesară efectuarea testelor de piele cu penicilină (care necesită o trimitere la alergie).
De exemplu, poate ați dezvoltat greață sau o infecție cu drojdie atunci când ați luat ultima dată penicilină. Aceasta nu este o adevărată alergie, ci mai degrabă un efect secundar nonalergic.
Sau poate că nu ați luat niciodată penicilină, dar aveți un membru al familiei care are o alergie la penicilină.
Aceasta, din nou, nu este o alergie din partea dvs. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră va merge probabil înainte și vă va trata infecția cu o penicilină sau o cefalosporină (dacă este cazul).
Pe de altă parte, dacă nu sunteți sigur de reacția anterioară la penicilină sau dacă medicul rămâne nesigur dacă reacția a fost alergică sau nu, trebuie făcută o evaluare de către un alergist.
Siguranța administrării unei cefalosporine cu o alergie la penicilină
Să presupunem că vedeți un alergist, iar testul dvs. de piele este pozitiv pentru o alergie la penicilină. În acest caz, ar trebui să evitați toate penicilinele.
Cu toate acestea, ați putea totuși să luați o cefalosporină sub îndrumarea apropiată a alergologului dumneavoastră.
Acest lucru se datorează faptului că numai un procent mic de persoane (aproximativ 3%) cu alergie la penicilină va reacționa la o cefalosporină - cu toate acestea, reacția poate fi severă.
Tipul de cefalosporină pe care îl luați va fi, de asemenea, luată în considerare. Acest lucru se datorează faptului că, în timp ce cercetările arată un risc scăzut de reacție la o cefalosporină la persoanele cu alergie la penicilină, există o singură excepție cefalosporine de prima generație, cum ar fi cefalexin (Keflex) și cefazolin (Ancef), care determină rate mai mari de reacții alergice la persoanele cu alergie la penicilină decât persoanele fără alergie la penicilină.
Pe de altă parte, cefalosporinele de a doua și a treia generație, cum ar fi cefuroxima (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) și cefpodoximă (Vantin), nu par să provoace mai multe reacții alergice la persoanele cu alergie la penicilină .
Un cuvânt din
Concluzia este că, în timp ce majoritatea persoanelor cu antecedente de alergie la penicilină pot tolera cefalosporine, mulți medici sunt precauți atunci când prescriu una, deoarece reacția are potențialul de a fi severă.
În plus, este important să înțelegem că există mulți factori implicați în decizia de a prescrie o cefalosporină, cum ar fi tipul de infecție care trebuie tratat și adecvarea / disponibilitatea antibioticelor non-penicilină / non-cefalosporină care ar putea fi utilizate.
> Surse:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Efectul unui program educațional de alergie la medicamente și al prescripției antibiotice de prescriere a furnizorilor de servicii clinice de spitalizare "antibiotice de prescriere a cunoștințelor. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 Iul-Aug; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, Evaluarea alergiei pentru alergie imediată la penicilină: Strategii de diagnostic pe bază de test pe piele și reactivitate încrucișată cu alte antibiotice beta-lactamice.
> D ePestel DD și colab. Utilizarea cefalosporinei în tratamentul pacienților cu alergii la penicilină. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Jul-Aug; 48 (4): 530-40.