Prevenirea reacțiilor la colorantul IV
Colorarea intravenoasă (colorant administrat prin venă) - cunoscută și sub denumirea de radiocontrast (RCM) - este utilizată pe scară largă în Statele Unite pentru diverse studii radiologice, cum ar fi angiogramele, razele X, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT). Reacțiile adverse la RCM sunt destul de frecvente, deși alergiile sunt mai rare.
Tipuri de radiocontract Media
În general, există două tipuri de bază de RCM intravenos utilizate pentru majoritatea studiilor radiologice.
Ei includ:
- Mediu de contrast ionic de înaltă osmolalitate (HOCM)
- Medii de contrast non-ionice cu contrast scăzut de osmolalitate (LOCM)
LOCM a devenit forma preferată a vopselei IV în ultimii ani, dată fiind o mai bună înregistrare a siguranței. Cu toate acestea, este mai scump decât HOCM.
Reacțiile care pot apărea cu colorant IV
Acestea sunt reacții care pot apărea când ați fost administrat RCM:
- Reacții ușoare: Acestea sunt relativ frecvente, aparând la 3% până la 15% dintre persoanele care le primesc. Majoritatea acestor reacții sunt ușoare și includ un sentiment de căldură, greață și vărsături. În general, aceste simptome apar numai pentru o perioadă scurtă de timp și nu necesită tratament.
- Reacții moderate: Acestea includ vărsături severe, urticarie și umflături și apar la aproximativ 0,02% până la 2% din persoanele care primesc RCM. Acestea necesită adesea tratament.
- Reacții severe, care pun viața în pericol: aceasta include anafilaxia , iar acestea apar la 0,04% până la 0,02% din persoanele care primesc RCM, cu o rată a mortalității de 1 persoană la fiecare 170 000.
Probabilitatea unei reacții la LOCM este mult mai scăzută decât cea cu HOCM, deși cele mai severe reacții, inclusiv moartea, au fost raportate ca având loc la rate similare la ambele tipuri de medii de contrast.
O alergie la colorantul IV nu este într-adevăr o alergie
S-ar putea să fiți surprins să aflați că reacțiile alergice la RCM nu sunt cu adevărat alergice în natură, ceea ce înseamnă că nu există nici un anticorp alergic prezent care cauzează reacția.
Mai degrabă, RCM acționează pentru a elibera direct histamina și alte substanțe chimice din celulele mastocite .
Riscuri pentru reacțiile la colorantul IV
Acești factori par să pună pe cei cu risc crescut de reacții la RCM:
- Reacții anterioare la RCM
- Astm
- Istoria alergiilor
- Istoria bolilor de inima
- Istoria bolii renale
- Utilizarea beta-blocantelor
- femelele
- Vârstnici (par să prezinte un risc mai mare pentru reacții severe)
Mitul fructelor de mare
În ciuda mitului popular, având o alergie la fructe de mare și crustacee nu vă pune la un risc crescut de a avea o reacție la RCM. Alergia la scoici se datorează conținutului de proteine din aceste alimente, nu conținutului de iod. În plus, dacă aveți o alergie la substanțele de curățat sau la ioduri locale de iod, nu aveți nici un risc crescut de reacții la RCM.
Diagnosticarea unei alergii la colorantul IV
Din păcate, nu există un test disponibil pentru a diagnostica o alergie la RCM. Testul pentru piele și testarea prin radio-alergosorbent (RAST) nu s-au dovedit a fi utile în diagnostic. De asemenea, dozele mici de test nu sunt de ajutor, cu rapoarte de reacții severe, care pun viața în pericol, aparând după cantități mici de RCM administrate, precum și reacții severe la doze mari de RCM care apar după ce o persoană tolerează o doză mică de colorant IV.
Prin urmare, diagnosticul de alergie la RCM se face numai după apariția simptomelor.
În caz contrar, este posibilă numai determinarea faptului că o persoană este expusă unui risc crescut de reacție la RCM, pe baza factorilor de risc menționați mai sus.
Tratamentul pentru colorarea alergică la iv
Tratamentul unei reacții acute la RCM este similar cu cel al anafilaxiei din orice cauză. Tratamentul poate include epinefrina injectabilă și antihistaminice , precum și utilizarea fluidelor intravenoase pentru scăderea tensiunii arteriale și a șocului.
Prevenirea unei reacții la colorantul IV
Dacă ați avut o reacție la RCM, prevenirea reacțiilor RCM viitoare ar trebui să includă următoarele:
- Vorbind cu medicul dumneavoastră despre riscurile și beneficiile efectuării unui test cu RCM și dacă sunt disponibile alternative
- Folosind LOCM mai degrabă decât HOCM
- Utilizarea medicamentelor înainte de administrarea RCM pentru prevenirea sau reducerea șanselor de reacție, inclusiv:
- Prednison, 50 mg pentru un adult, administrat pe cale orală la 13 ore, 7 ore și 1 oră înainte de primirea RCM
- Difenhidramina (Benadryl), 50 mg pentru un adult, administrată oral o oră înainte de primirea RCM
surse:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Utilizarea mediilor de contrast. CMAJ: Canadian Medical Association Journal . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Alergia la coajă și relația cu mediile de contrast iodate: Studiul britanic. World Journal of Cardiology . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Reacții imediate de hipersensibilitate la mediile radiocontrastre: Prevenirea reacțiilor recurente. La zi. Actualizat 1 septembrie 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C. și colab. Anafilaxie - o actualizare a parametrilor de practică 2015. Analele alergiilor, astmului și imunologiei. Noiembrie 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Farmacologie clinică, utilizări și reacții adverse ale agenților de contrast iodați: un primer pentru non-radiolog. Clinica Mayo Proceedings . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.