Alergie la Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex și Protonix
Inhibitorii pompei de protoni (PPI) sunt medicamente utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD) , a bolii ulceroase peptice , precum și pentru tratamentul infecțiilor. PPI acționează pentru a bloca pompele de acid din stomac, reducând astfel producția de acid și sunt foarte eficiente în tratarea unei largi varietăți de boli gastro-intestinale asociate cu acidul.
Există un număr de inhibitori ai pompei de protoni disponibili pe piață, inclusiv omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) și lansoprazol (Prevacid). În general, PPI-urile sunt medicamente foarte sigure, cu puține efecte secundare. Acesta este probabil motivul pentru care omeprazolul și lansoprazolul sunt disponibile fără prescripție medicală (de la data la care acest articol este scris, esomeprazol, pantoprazol și rabeprazol sunt disponibile numai pe bază de rețetă).
Diagnosticul alergiei la inhibitorii pompei de protoni
Reacțiile alergice la inhibitorii pompei de protoni nu sunt deosebit de frecvente, dar apar. Multe dintre aceste reacții includ urticarie , astm și chiar anafilaxie . Este adesea dificil să se identifice un IPP ca fiind cauza unei reacții alergice, deoarece alte medicamente, inclusiv AINS și antibiotice precum penicilinele , sunt adesea administrate împreună cu IPP pentru a ajuta la prevenirea ulcerului stomacal sau la tratarea infecțiilor cu Helicobacter pylori .
Au fost efectuate numeroase studii diferite asupra persoanelor care au prezentat reacții alergice ca urmare a administrării de inhibitori ai pompei de protoni. Testul cutanat , incluzând atât metodele intepate, cât și cele intradermale, a fost efectuat utilizând IPP (și alte medicamente pe care le luase persoana) care ar fi putut provoca reacția alergică.
Aceste teste cutanate par a fi utile în identificarea cauzei reacției alergice, mai ales atunci când IPP a fost cauza. Problemele orale care au condus la utilizarea IPP vinovat au determinat simptomele unei reacții alergice atunci când testul cutanat a fost pozitiv. Cu toate acestea, persoanele care au avut teste cutanate negative nu au fost întotdeauna în măsură să tolereze PPI în cauză în timpul unei provocări orale.
Reactivitatea încrucișată între inhibitorii pompei de protoni
Cei cinci inhibitori diferiți ai pompei de protoni nu au aceeași structură chimică, ceea ce sugerează că dacă o persoană ar fi alergic la un IPP, unul sau mai mulți dintre ceilalți IPP ar putea fi tolerați. Studiile efectuate asupra reactivității încrucișate a inhibitorilor pompei de protoni au descoperit că persoanele alergice la omeprazol sunt frecvent alergice la pantoprazol (și invers), iar persoanele alergice la lansoprazol sunt adesea alergice la rabeprazol (și invers). Această reactivitate încrucișată se datorează structurilor similare între anumite IPP-uri; lipsa reactivității încrucișate între alte IPP-uri poate permite unei persoane cu o alergie la un anumit IPP să tolereze un alt IPP. De exemplu, persoanele alergice la omeprazol sau pantoprazol sunt adesea capabili să utilizeze lansoprazol sau rabeprazol, iar cei alergici la lansoprazol sau rabeprazol sunt adesea capabili să ia omeprazol sau pantoprazol.
Pentru persoanele care au prezentat o reacție alergică ca urmare a administrării unui inhibitor particular al pompei de protoni, testarea pielii ar putea fi utilă pentru confirmarea diagnosticului. Dacă testarea pielii pentru IPP vinovat este pozitivă, atunci testarea pielii la un IPP care nu reacționează încrucișat poate fi efectuată în încercarea de a găsi un PPI pe care persoana poate să-l tolereze. Cu toate acestea, o provocare orală, efectuată sub supraveghere medicală, trebuie efectuată cu un PPI care nu reacționează încrucișat (cu un test de piele negativ) pentru a se asigura că este tolerat în condiții de siguranță.
Aflați mai multe despre diagnosticul și tratamentul alergiei la medicamente .
> Surse:
> Bonadonna P, și colab. Hipersensibilitate la inhibitorii pompei de protoni: Precizia diagnosticului testelor cutanate comparativ cu testul provocării orale. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (2): 547-9.
> Chang YS. Reacții de hipersensibilitate la inhibitorii pompei de protoni. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012; 12: 348-53.
> Lobera T, și colab. Nouă cazuri de alergie la omeprazol. Reactivitatea încrucișată între inhibitorii pompei de protoni. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009; 19: 57-60.
> Perez Pimiento AJ, și colab. Hipersensibilitate la Lansoprazol și Rabeprazol cu toleranță la alte inhibitori ai pompei de protoni. 2006; 117 (3): 707-8.