Debuntarea miturilor comune despre reacțiile la medicamentele Sulfa
Sulfa alergia este un termen folosit pentru a descrie o reacție adversă la medicamente pentru sulfonamide, o clasă de medicamente care include atât antibiotice cât și non-antibiotice.
Există o concepție greșită în mod obișnuit că toate medicamentele cu sulfonamide au potențialul de a provoca alergii, dar acest lucru nu este în întregime adevărat. Sulfonamidele antibiotice (utilizate pentru tratarea infecțiilor bacteriene) sunt mai susceptibile de a declanșa o reacție alergică decât cele non-antibiotice.
Deși toate medicamentele au potențialul de a provoca o alergie, sulfonamidele non-antibiotice sunt surse mai puțin probabile.
Prezentare generală
În majoritatea cazurilor, o persoană cu o alergie la sulfat va avea o reacție alergică la unul sau mai multe dintre următoarele medicamente antibiotice:
- Septra (sulfametoxazol și trimetoprim)
- Bactrim (sulfametoxazol și trimetoprim)
- Pediazolul (eritromicina și sulfafurazolul)
Aceste reacții nu sunt atât de neobișnuite și afectează în jur de trei procente din toți oamenii. Aceasta este o rată similară celei observate cu alte tipuri de antibiotice, inclusiv penicilina .
Anumiți oameni par să fie expuși unui risc mai mare de alergie la sulfa decât alții. Acestea includ persoanele care, din diverse motive, metabolizează drogul lent sau au un sistem imun suprimat (astfel de destinatari de transplant de organe și persoane cu HIV).
Simptome
Simptomele și severitatea unei alergii la sulfa pot varia, dar de obicei implică apariția unei erupții pe scară largă.
Urticarea și sensibilitatea la lumină ( fotosensibilitate ) sunt de asemenea comune.
În cazuri mai severe, izbucnirea erupției cutanate poate fi însoțită de umflarea feței, a mâinilor, a picioarelor și a limbii (cunoscută sub numele de angioedem ). Acesta este adesea precursorul reacțiilor potențiale care pot pune viața în pericol, cunoscute sub numele de sindromul Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică .
Ambele condiții sunt caracterizate de blistere severe ale pielii și de moarte rapidă a țesuturilor.
Alte manifestări grave ale unei alergii la sulfat includ:
- Tulburări hepatice, caracterizate prin dezvoltarea hepatitei
- Renunțarea sau eșecul la rinichi
- Afecțiuni respiratorii asemănătoare pneumoniei
- Vasculita , constricția vaselor de sânge și fluxul sanguin
Este important să luați în serios orice erupție legată de consumul de droguri, indiferent cât de ușoară este aceasta. În unele cazuri, utilizarea în curs de desfășurare a unui medicament sulfat poate transforma o erupție cutanată ușoară într-un eveniment care pune viața în pericol.
Diagnostic
Nu există nici un test de sânge sau piele disponibil pentru diagnosticarea unei alergii la sulfa. Diagnosticul se face în întregime pe prezentarea simptomelor care coincid cu utilizarea unui medicament cu sulfonamidă.
Tratament
În mod tipic, prima linie de tratament a unei alergii la sulfa este încheierea medicamentului suspectat.
Tratamentul medical de urgență poate fi solicitat persoanelor cu simptome de sindrom Stevens-Johnson sau necroliză epidermică toxică. Aceasta ar implica în mod obișnuit spitalizarea, fluidele intravenoase și aceleași intervenții utilizate în cazul unei arsuri grave.
În cazurile mai blânde în care un medicament sulfat este considerat esențial pentru tratamentul unei infecții, pot fi administrate doze mai mici și crește treptat, deoarece medicamentul este mai bine tolerat.
Aceasta necesită deseori supravegherea unui alergist cu experiență în evenimente toxice.
Medicamente pentru a evita
Persoanele care au o alergie sulfura cunoscută ar trebui să consulte întotdeauna cu medicul lor înainte de a începe un medicament nou. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care au avut o reacție severă anterioară.
În plus față de antibioticele orale, sulfonamidele topice trebuie evitate, incluzând:
- Sulfacetamide picături pentru ochi, șampoane sau creme
- Unguente de sulfat de argint utilizate pentru tratarea arsurilor
- Sulfanilamidă preparate vaginale
În mod similar, trebuie evitată administrarea pe cale orală a medicamentului Azulfidine (sulfasalazină) , utilizat pentru tratarea bolii inflamatorii intestinale și a artritei reumatoide.
Pe de altă parte, riscul reactivității încrucișate la sulfonamide non-antibiotice este scăzut. Aceasta înseamnă că este în general sigur să luați următoarele medicamente:
- Diureticele (pilule de apă) cum ar fi HCTZ (hidroclorotiazida) și Lasix (furosemid)
- Sulfoniluree orale - medicamente din clasa utilizate pentru tratamentul diabetului zaharat
- Celebrex (celecoxib), un inhibitor al COX-2 utilizat pentru tratarea artritei și a durerii
Sulfit și Sulfat Alergii
Oamenii vor gresi adesea o alergie cu sulfa pentru o alergie sulfitata , cea din urma fiind legata de conservantii gasiti in alimente si medicamente. Acestea includ astfel de agenți de conservare ca:
- Sulfit de sodiu
- Bisulfit de sodiu
- Metabisulfit de sodiu
- Bisulfit de potasiu
- Metabisulfit de potasiu
În timp ce sulfiții pot provoca alergii , nu există o relație directă între o alergie sulfat și sulfit. Ca atare, o persoană cu alergie la sulfat nu trebuie să evite sulfiții (sau invers).
Același lucru se aplică medicamentelor care conțin acid sulfuric, cunoscut sub numele de sulfați . Ca și sulfiti, sulfații pot provoca alergii, dar medicamentele nu sunt în niciun fel legate de sulfonamide sau de riscul de alergie la sulfat. Acestea includ medicamente precum:
- Sulfatul de albuterol utilizat pentru tratarea spasmelor bronșice
- Sulfat de fier utilizat pentru tratarea anemiei cu deficit de fier
- Condroitin sulfat utilizat pentru tratamentul osteoartritei
- Sodia de codeină, un medicament opioid utilizat pentru ameliorarea durerii
Un cuvânt din
Nuanțele unei alergii la sulfa pot fi dificil de înjosit, chiar și pentru anumiți furnizori de asistență medicală. Acesta este motivul pentru care este important să-i spuneți medicului dumneavoastră despre orice reacție prealabilă pe care ați avut-o la un medicament cu sulfa (sau orice alt medicament pentru aceasta).
Procedând astfel, medicul dumneavoastră va fi mai în măsură să găsească un înlocuitor mai puțin probabil să provoace alergii.
> Surse:
> Joint Task Force on Parameters Practice, et al. "Alergia la medicamente: un parametru de practică actualizat." Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. și Matuszewski, K. "Reactivitatea încrucișată cu sulfonamidă: există dovezi care să susțină alergenitatea încrucișată?" Am J Sănătatea Syst Pharm . 2013 Sep 1; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. și colab. "Reacție încrucișată în reacțiile de hipersensibilitate la sulfasalazină și sulfametoxazol" Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.