Infecția cu C. dif difuză dificil
Clostridium difficile ( C. diff ) determină un spectru de boli bacteriene în colon. Poate aveți bacteriile, dar nu aveți simptome. Sau puteți simți simptome variind de la diaree ușoară până la colită mai gravă, uneori care pune viața în pericol (inflamarea colonului).
Mulți oameni care sunt infectați cu Clostridium difficile nu se vor îmbolnăvi.
Cu toate acestea, este important să vă amintiți că puteți răspândi boala fără a ști asta. Persoanele care sunt cel mai probabil să se îmbolnăvească sunt cele care sunt spitalizate sau care iau antibiotice.
Cum se răspândește: Boala apare atunci când cineva care a luat antibiotice sau are anumite afecțiuni medicale este infectat de bacterii. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când transferă bacteriile din fecule sau obiecte contaminate în gură sau nas.
Clostridium difficile este un microb care poate forma spori care supraviețuiesc în mediul înconjurător de luni de zile. În spitale, sporii se răspândesc de la pacient la pacient, precum și de la personalul spitalului la pacient.
Cum provoacă boala: Tratamentul bolilor bacteriene cu antibiotice poate ucide simultan bacteriile rezidente, numite și "microflora", care trăiesc în colon. Microflora protejează în mod obișnuit colonul, dar în lipsa acestuia, alți microbi infecțioși, cum ar fi Clostridium difficile (care este mai rezistent la majoritatea antibioticelor decât bacteriile tipice de microfloră), pot lua locul lor și pot provoca boli.
Clostridium difficile produce toxine care provoacă diaree prin distrugerea celulelor din colon, conducând la formarea de ulcerații (răni) în colon. Toxinele duc la inflamații severe, iar celulele moarte rezultate și mucusul pot forma o "pseudomembrană", care este caracteristică bolii.
În 2006, o nouă tulpină de Clostridium difficile numită NAP1, care produce 20 de ori mai multe toxine decât alte tulpini, sa dovedit a fi responsabilă pentru bolile de colon cu severitate și mortalitate crescute.
În noiembrie 2008, tulpina potențial mortală NAP1 a fost raportată a fi de până la 20 de ori mai frecvente decât sa crezut anterior. (Tulpina poate fi responsabilă pentru izbucnirea epidemiilor din anul 2000.)
Cine este în pericol? Toți oamenii se pot infecta, dar persoanele care au luat antibiotice sau sunt spitalizate sunt expuse riscului de a suferi o boală severă. Alți factori care cresc riscul de îmbolnăvire cu Clostridium difficile includ șederea spitalului mai lungă, vârsta mai mare de 65 de ani, boala severă și care trăiesc în instituțiile de îngrijire pe termen lung. Nou-născuții sunt mai puțin susceptibili de a suferi o boală deoarece nu sunt afectați de toxinele Clostridium difficile .
Simptomele și semnele: Simptomul principal este diareea apoasă, de trei sau mai multe ori pe zi timp de cel puțin două zile. Alte simptome includ febră, greață, pierderea apetitului și dureri abdominale .
Diagnostic: Sunt disponibile mai multe teste pentru Clostridium difficile , inclusiv cele care detectează toxine specifice în probele de scaun și culturile bacteriene pentru microb. Un salt mare al numărului de leucocite poate fi, de asemenea, un semn.
Tratament: Se recomandă utilizarea timp de zece zile a antibioticelor, cum ar fi vancomicina orală sau metronidazolul. Cu toate acestea, deoarece infecția poate fi cauzată de utilizarea unui alt antibiotic în primul rând, este posibil să fie nevoie să rămâneți pe medicamentul prescris mai mult timp.
Un tratament experimental promițător , denumit bacterioterapie fecală , implică transferul de material fecal de la un donator sănătos pentru a inversa dezechilibrul bacterian din intestine. Microbiomele sănătoase au fost oarecum șterse de antibiotice și, ca atare, pot fi înflorite; un transplant fecal permite un nou microbiom să fie plantat.
Prognoze și complicații: Majoritatea persoanelor care suferă de boala Clostridium difficile vor avea diaree ușoară până la moderată. Se pot produce boli severe, cum ar fi colita, care necesită tratament. Fără tratament, colita se poate dezvolta în boli mai grave, cum ar fi colita fulminantă, care necesită consultații chirurgicale imediate.
Prevenire: Deoarece boala Clostridium difficile apare în primul rând după utilizarea antibioticelor, este important să se restricționeze utilizarea antibioticelor în tratamentul bolilor în care acestea sunt esențiale. În plus, ar trebui practicată spălarea frecventă a mâinilor și dezinfecția mediului. Alcoolul pe bază de dezinfecție manuală nu elimină sporii C. diff, așa că spălarea mâinilor este absolut esențială.
surse:
Informații generale despre infecțiile cu Clostridium difficile . Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.
Centrul național de asistență medicală din Statele Unite pentru asistență medicală Clostridium difficile . . APIC Research Foundation.
Salyers AA și Whitt DD. Patogeneza bacteriană: o abordare moleculară. © 1994, Societatea Americană pentru Microbiologie, Washington, DC. pp. 282-289.
Sunenshine RH și McDonald LC. Boala asociată cu Clostridium difficile : Noi provocări provocate de un agent patogen stabilit. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2006; 73: 187.