Medicii diagnostichează boala celiacă refractară atunci când intestinul subțire nu reușește să se vindece, în ciuda unei diete atent lipsite de gluten. Iată mai multe informații despre starea, diagnosticul și opțiunile de tratament.
Prezentare generală
Majoritatea persoanelor diagnosticate cu boala celiacă - probabil în jur de 90% - găsesc scutire de simptomele lor și intestinele lor încep să se vindece în câteva săptămâni de la începerea dietei fără gluten .
Cu toate acestea, unul din 10 pacienți cu celiachie nu vede această ușurare sau constată că simptomele bolii celiace recidivă după ce au fost suspendate pentru un timp. Dacă acest lucru este valabil pentru dvs., medicul dumneavoastră poate menționa posibilitatea de boală celiacă refractară.
Boala celiacă refractară apare atunci când intestinul subțire nu reușește să se vindece și continuați să suferiți de atrofie vagă , chiar dacă ați urmat o dietă strictă, atentă fără gluten timp de un an sau mai mult. Persoanele cu boala celiacă refractară adevărată - care este o condiție foarte rară - prezintă un risc mult mai mare pentru complicații grave, incluzând o formă de limfom non-Hodgkin asociat cu boala celiacă.
răspândire
Acest lucru poate părea înfricoșător, dar nu lăsați-l să vă sperie: probabil că nu aveți boală celiacă refractară. Șansele dvs. de a dezvolta condiția sunt, de fapt, destul de subțiri: un studiu a constatat că numai 1,5% dintre toți pacienții cu boală celiază au dezvoltat boala celiacă refractară.
Și pentru majoritatea oamenilor care suferă de simptome în curs de desfășurare, există o altă cauză - de obicei, cantități microscopice de gluten din dieta ta care cauzează simptomele continue , deși în câteva cazuri, medicul dumneavoastră poate constata că nu aveți cu adevărat boală celiacă .
Dar, indiferent de cotele de boală celiacă refractară, dacă respectați cu strictețe dieta și descoperiți că nu vă simțiți mai bine, medicul dumneavoastră va dori probabil să investigheze mai departe pentru a găsi problema.
Și dacă ați terminat cu un diagnostic de celiac refractar, există tratamente care vă pot ajuta să vă vindecați.
caracteristici
Pacienții cu boală celiacă refractară împărtășesc mai multe caracteristici comune: majoritatea sunt de vârstă mijlocie sau mai mari (condiția nu este aproape niciodată văzută la copii), majoritatea au pierdut în greutate și patru din cinci au diaree.
În plus față de simptomele lor actuale, cei mai mulți oameni cu celiac refractar au malnutriție și deficiențe de vitamina care indică o malabsorbție severă.
Cu toate acestea, alte condiții pot provoca aceleași simptome. Primul pas în diagnosticarea bolii celiace refractare (sau, mai probabil, excluderea condiției) va fi pentru medicul dumneavoastră pentru a determina dacă testarea bolii celiace și diagnosticul a fost corectă în primul rând.
Diagnostic
Pentru a fi diagnosticată corespunzător cu boala celiacă, trebuie să aveți o endoscopie cu o biopsie care prezintă atrofie vagă: vătămarea micilor villi din intestinul subțire, care vă ajută să vă digerați alimentele. Deși sunt mai puțin frecvente, există și alte afecțiuni care, de asemenea, pot provoca leziuni intestinale similare.
Pentru a vă susține diagnosticul inițial, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze teste de sânge celiac repetate și un test pentru a vedea dacă aveți unul dintre genele bolii celiace .
Dacă aveți cu siguranță boală celiacă, următorul pas în investigație va fi să stabiliți dacă urmăriți strict dieta fără gluten. Aceasta ar putea implica o întâlnire cu un dietetician calificat în complexitatea dietei.
Sincer, majoritatea oamenilor supraestimează cât de bine urmează dieta. De exemplu, un studiu medical a constatat că majoritatea pacienților care au continuat să aibă simptome după diagnosticare consumau în continuare gluten , chiar dacă ei credeau că au înțeles dieta și cum arată glutenul ascuns în produsele alimentare. Alunecările obișnuite includ glutenul lipsit de pe etichetele produselor alimentare , consumul prea des și consumarea prea multor alimente procesate, cu o etichetare slabă.
Este foarte posibil ca un "repornire" din dieta ta să ajute la rezolvarea oricăror probleme cu simptomele continue. Dar dacă nu, medicul dumneavoastră ar trebui să caute alte cauze potențiale, inclusiv malabsorbția lactozei, supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire, insuficiența pancreatică și sindromul intestinului iritabil .
Odată ce aceste alte cauze potențiale ale simptomelor în curs de desfășurare au fost eliminate, atunci medicul dumneavoastră poate lua în considerare un diagnostic de boală celiacă refractară. La unele centre de boala celiacă, specialiștii folosesc endoscopia capsulă pentru a vedea întregul intestin subțire și pentru a confirma diagnosticul.
Tipuri
Dacă ați fost diagnosticat cu boală celiacă refractară, vi sa spus că aveți unul din cele două tipuri: Tip I sau Tip II. Tipul dvs. este determinat de analize speciale ale unei anumite celule albe din sânge, cunoscută sub numele de celulă T, prezentă în intestinul subțire.
Persoanele cu Tip I au celule T normale în căptușeala intestinală, în timp ce persoanele cu Tipul II au celule T anormale. Tipul I este mult mai frecvent decât tipul II: într-un studiu efectuat în Boston, doar aproximativ 15% dintre toți pacienții cu boală celiajoasă refractară au prezentat forma II a stării.
Pe lângă faptul că este mai rar, tipul II este cea mai periculoasă formă de boală celiacă refractară: nu răspunde întotdeauna bine la tratament și este cel mai probabil să ducă la limfom non-Hodgkin. De fapt, medicii consideră că aceasta este o formă de limfom inferior - una cu prognostic scăzut.
Un cuvânt din
Deoarece boala celiacă adevărată refractară este atât de rară, pacienții care au fost diagnosticați cu oricare dintre forme vor fi cel mai probabil referiți la un centru celiac cu experiență în tratarea formelor refractare ale bolii. Acolo, clinicienii au mai multe abordări diferite pe care le pot încerca pentru a stopa progresia bolii și pentru a induce vindecarea.
> Surse:
> Malamut G. și colab. Boala celiacă refractară. Clinici de endoscopie gastrointestinală din America de Nord. 2012 Oct; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 Aug 24.
> Mooney PD și colab. Eșecul tratamentului în boala celiacă: un ghid practic pentru investigarea și tratamentul bolilor celiace non-responsive și refractare. Oficial al bolilor gastrointestinale și hepatice. 2012 Jun; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. și colab. Incidența și spectrul clinic al bolii celiace refractare într-un centru de referință din America de Nord. Jurnalul American de Gastroenterologie. 2011 Mai, 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5 aprilie.