Ar trebui să fie simplu: sunteți diagnosticat cu boală celiacă sau sensibilitate la gluten non-celiacă, mergeți fără gluten și sfârșitul problemei - vă simțiți din nou minunat, fără simptome persistente.
Din păcate, este adesea departe de așa ușor. Studiile și dovezile anecdotice indică faptul că un procent destul de ridicat de persoane cu sensibilitate la celiac și gluten - nu este clar cât de înalt, dar probabil de jumătate - continuă să aibă simptome, chiar dacă ei cred că urmăresc o dietă strictă fără gluten .
Acest lucru poate fi incredibil de descurajator și, de multe ori, îi determină pe oameni să creadă că au devenit intoleranți la numeroase alte alimente (de obicei, soia se află în fruntea listei, cu porumb și alte granule care nu se află mult în urmă). Cu toate acestea, cel puțin un studiu care implică pacienți cu celiac arată că majoritatea suferă efectele ingerării continue a glutenului - nu "intoleranțe suplimentare" la diferite alimente sau altă problemă.
De ce este atât de greu să fii perfect lipsite de gluten?
Glutenul este peste tot, iar la persoanele cu sensibilitate la celiac și gluten, care reacționează la cantități foarte mici, poate fi aproape imposibil de evitat. Se poate ascunde în locurile pe care nu vă așteptați, cum ar fi medicamentele pe bază de prescripție medicală și carnea gourmet (vedeți mai multe despre acest lucru în cazul lipsei glutenului fără pericol). De asemenea, poate apărea în urme în alimentele care apar fără gluten prin listele de ingrediente.
În multe cazuri, produsele pe bază de cereale "fără gluten" sunt suspecți de vârf.
De exemplu, un studiu din 2010 privind glutenul în boabe "fără gluten" a constatat contaminarea încrucișată a glutenului în cantități variind de la abia detectabile (în jur de 5 părți per milion) până la aproape 3.000 de părți per milion (suficient pentru a provoca o îmbinare epică).
Experții în boala celiacă, inclusiv Peter Green, MD, director al Centrului de Celiac Disease de la Universitatea Columbia, spun că ajutorul acordat pacienților cu simptome în curs de desfășurare, în ciuda unei diete cu gluten fără grijă, este o prioritate majoră.
În 2011, Dr. Green a spus că un medicament conceput pentru a atenua efectele contaminării încrucișate ar fi un avantaj imens pentru pacienții cu celiacă cu simptome în curs de desfășurare.
Deci, cât de multe persoane sunt afectate de simptomele continue?
Acest lucru nu este clar, deși există unele sugestii în literatura medicală pentru persoanele cu boală celiacă. (Nu există studii care să atingă sensibilitatea la gluten, dar dovezile anecdotice indică faptul că mulți dintre acei pacienți suferă de asemenea de simptome).
Într-un studiu publicat în 2003 în Jurnalul American de Gastroenterologie , cercetătorii au studiat un grup de celiaci adulți care nu mai aveau gluten timp de opt până la 12 ani. Ei au descoperit ca subiectii cu boala celiaca au raportat simptome semnificativ mai multe gastro-intestinale decat populatia generala, inclusiv indigestie, diaree, constipatie, dureri abdominale si reflux.
De fapt, aproximativ 60% dintre cei care au studiat celiacii au studiat simptome frecvente, comparativ cu 29% din populația generală. Femeile aveau tendința de a se distruge mai rău decât bărbații.
Un alt studiu al simptomelor de tip iritabil la persoanele care au fost diagnosticate cu boala celiacă acum un an sau mai mult a constatat că mai mult de 23% sufereau de simptome intestinale continue care erau suficient de grave pentru a îndeplini criteriile pentru sindromul intestinului iritabil (IBS) , și cel mai căutat ajutor pentru simptomele lor.
Cei cu simptome de IBS aveau mai multe sanse de a fi femei și de a se rătăci ocazional din dieta fără gluten, a aflat studiul.
În acest studiu, persoanele cu simptome IBS aveau mai multe șanse de a avea o "tulburare mentală probabilă", determinată de un chestionar care căuta semne de anxietate și depresie. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că mulți oameni cu boală celiatică raportează simptome de anxietate și depresie atunci când consumă cantități mici de gluten; pentru mai multe informații, consultați Gluten și Depresiunea .
Un alt studiu a analizat 112 de pacienți la un spital din Londra cu boală celiacă nonresponsivă (12 dintre aceștia, în final, nu aveau boala celiacă).
Din restul de 100 de persoane, studiul a constatat că 45% "nu au aderat în mod adecvat la o dietă strictă fără gluten", cu puțin peste jumătate din cei care au consumat în mod inadecvat gluten și ușor sub jumătate înșelăciune intenționată.
În cele din urmă, un studiu nepublicat prezentat de Alvine Pharmaceuticals la o întâlnire medicală din 2012 a constatat că un procent "mare" (dar nespecificat) al celiacilor diagnosticați continuă să simtă simptome, în ciuda aderării la o dietă strict lipsită de gluten.
Aceste simptome enumerate de subiecți din studiul Alvine sună ca o listă de rufe tipice de plângeri celiacă: flatulență, dureri abdominale, oboseală, balonare, diaree, constipație, greață, ceață cerebrală, dureri de cap și erupții cutanate. De asemenea, acestea sunt frecvent descurajatoare: 90% dintre cei studiați au spus că au avut cel puțin o zi de simptome într-o săptămână, iar 44% au spus că au prezentat cinci până la zece simptome diferite într-o săptămână.
Ce puteți face dacă aveți simptome?
Primul pas trebuie să fie să luați în considerare o călătorie la medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că nu ați fost corect diagnosticată. Într-unul din studiile pe care le-am scris despre cele de mai sus, 11% dintre cei cu boala celiacă diagnosticată și simptomele continue s-au dovedit a nu avea boala celiacă deloc! Alții pot avea atât boala celiacă, cât și o altă stare care provoacă simptomele lor continue. Rețineți însă că, chiar dacă nu ați fost diagnosticat corect cu boala celiacă, ați putea suferi în continuare de sensibilitate la gluten. Tratamentul este același pentru ambele: o dietă strictă fără gluten.
Dacă sunteți încrezător că glutenul este problema dvs., probabil că trebuie să examinați dieta pentru glutenul ascuns. Începeți cu delincvenții de vârf listați în articolul meu despre lipsa glutenului fără pericol (linkul de mai sus).
Dacă nu consumați nici unul dintre acestea, aruncați o privire tare asupra restului dietei dvs.: mese restaurant, o mulțime de alimente procesate (chiar dacă acestea sunt etichetate "fără gluten") și o abundență de "gluten- fara grasimi "ar putea duce la ingerarea mai multor urme de gluten decat corpul tau poate manevra. Acordați o atenție deosebită nivelului de testare pentru produsele dvs. preferate fără gluten - poate fi necesar să consumați numai produse certificate fără gluten sau pentru a evita majoritatea cerealelor, deoarece acestea tind să fie destul de contaminate cu gluten.
Iată câteva resurse pentru eliminarea glutenului din dieta ta:
- Cât de multă gluten mă poate face bolnavă?
- Alimentele marcate cu "gluten-free" pot conține încă unele gluten
- De ce puteți mânca fără gluten și încă primiți simptome
- De ce componente de produse pe bază de lipide pe milioane de numere nu contează
În unele cazuri, poate fi necesar să se analizeze dacă reacționați la alte alimente decât glutenul - este normal ca persoanele cu boala celiacă să aibă de asemenea intoleranță la lactoză, de exemplu, și mulți oameni prezintă reacții distincte diferite față de soia și porumb, ambele alimente foarte alergene în sine. În multe cazuri, totuși, eliminarea nivelurilor scăzute de gluten va face truc.
Dacă toate celelalte nu reușesc, vă recomandăm să luați în considerare consultanța cu un dietetician care este bine pregătit în dieta fără gluten - acea persoană ar putea să arate problemele pe care le-ați pierdut, cum ar fi contaminarea încrucișată accidentală care rezultă dintr-o problemă comună bucătării sau expunerilor la locul de muncă.
Mai presus de toate, nu incepeti sa va temeti de alimente - in experienta mea (si sunt extrem de sensibila la urmarirea glutenului), este absolut posibil sa mancati o dieta variata si interesanta care elimina si simptomele aproape complet.
surse:
Alvine Pharmaceuticals prezinta boala Celiac Simptom Frecventa si severitatea Studiul Rezultatele la Colegiul American de Gastroenterologie 2012 reuniunii. Comunicat de presă, 24 octombrie 2012.
Dewar DH și colab. Boala celiacă: gestionarea simptomelor persistente la pacienții cu dietă fără gluten. Jurnalul mondial de gastroenterologie. 2012 Mar 28; 18 (12): 1348-56.
Hauser W. și colab. Predictorii de simptome de tip intestinal iritabil și comportament care caută o sănătate în rândul adulților cu boala celiacă. Medicină psihosomatică. 2007 mai, 69 (4): 370-6. Epub 2007 Apr 30.
Midhagen G. Rata ridicată a simptomelor gastrointestinale la pacienții cu celia care trăiesc pe o dietă fără gluten: studiu controlat. Jurnalul American de Gastroenterologie. 2003 Sep; 98 (9): 2023-6.