Înlocuirea parțială a genunchiului din Kneecap
O intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului este o procedură efectuată asupra persoanelor care au uzat căptușeala netedă a articulației genunchiului și sunt lăsate cu suprafețele osoase expuse pe oase în articulație. Acest lucru duce la durere și dificultate cu activitățile care sunt văzute în artrita severă a genunchiului .
Din fericire, intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, o procedură care înlocuiește articulația uzată cu o articulație metalică și plastică , are un succes foarte mare în ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției.
Cu toate acestea, mulți oameni care au doar artrită limitată a genunchiului sunt preocupați de înlocuirea întregii articulații. Există o altă opțiune pentru persoanele care au artrita limitată doar la o parte a articulației genunchiului și care se numește înlocuire parțială a genunchiului .
Înlocuirea parțială a genunchiului
Înlocuirea parțială a genunchiului, numită și înlocuirea genunchiului unicompartimental, înseamnă că se înlocuiește numai cea mai uzată parte a genunchiului. În genunchi, genunchiul este separat în trei compartimente și, prin urmare, înlocuirile parțiale ale genunchiului se numesc înlocuiri genunchi unicompartimentale, deoarece acestea înlocuiesc un compartiment. Cele trei compartimente sunt partea interioară a genunchiului, partea exterioară a genunchiului și partea sub genunchi. Cele mai multe înlocuiri parțiale ale genunchiului înlocuiesc partea interioară (mediană) sau partea exterioară (laterală) a genunchiului. Cu toate acestea, există și implanturi parțiale de înlocuire a genunchiului pentru a înlocui cartilajul sub genunchi.
Compartimentul sub genunchi este frecvent numit compartimentul patellofemoral. Suprafața inferioară a genunchiului este pe o parte, iar canelura de la capătul osului coapsei (femurul) este pe cealaltă parte. Implanturile folosite pentru a înlocui compartimentul patellofemoral constau dintr-un canal metalic care se potrivește la capătul femurului și un disc din plastic care se atașează la partea inferioară a genunchiului.
Patellofemoral înlocuire Chirurgie și recuperare
În timpul intervenției chirurgicale pentru a efectua o înlocuire a genunchiului patellofemoral, chirurgul trebuie să creeze o suprafață pe partea inferioară a genunchiului și canelura de la capătul osului coapsei pentru a se adapta articulației artificiale. Amestecul implantat este de obicei ținut în poziție cu cimentul osos , similar cu o înlocuire standard a genunchiului total . Cea mai importantă parte a intervenției chirurgicale este de a vă asigura că genunchiul va aluneca în sus și în jos în canelura de la capătul osului coapselor în mod normal. Dacă acest lucru nu este abordat cu atenție, noul implantat înlocuire parțială a genunchiului se poate uza rapid.
Recuperarea după orice tip de înlocuire parțială a genunchiului, inclusiv înlocuirea patellofemorală , este de obicei mai rapidă decât o înlocuire totală a genunchiului . Pacientul începe exerciții pentru a-și îndoi genunchiul imediat după operație . În timp ce greutatea totală poate fi plasată pe genunchi, cârjele sau un walker sunt în general folosite pentru a fi suportate în primele câteva săptămâni.
Rezultatele înlocuirii patellofemorale
Este dificil să știi exact cât va dura o înlocuire patellofemorală. Proiectele implantului s-au schimbat semnificativ in ultimul deceniu, sperand ca implanturile mai bune vor duce la rezultate mai bune. Din păcate, nu există prea multe date pe termen lung, iar noi într-adevăr ne-am lăsat cu o scurtă urmărire.
Știm că în majoritatea studiilor s-au făcut, că 80-90% dintre pacienți vor avea rezultate bune în primul deceniu după înlocuirea patellofemorală, dar dacă vor rămâne sau nu mai mult timp decât nu se înțelege.
De asemenea, stim ca motivul cel mai comun ca o inlocuire patellofemorala nu va functiona bine, nu este din cauza unei probleme cu implantul, ci mai degraba o problema in restul articulatiei genunchiului - partea care nu a fost inlocuita. Aproximativ 25% dintre pacienți vor necesita în cele din urmă conversia înlocuirii lor parțiale patellofemorale la o înlocuire totală a genunchiului ca urmare a agravării artritei în celelalte compartimente ale genunchiului.
Acesta este motivul pentru care pacienții care au cele mai bune rezultate din înlocuirea genunchiului patellofemoral sunt acei pacienți care prezintă probleme specifice cu genunchiul lor, cum ar fi o fractură anterioară a patellei sau probleme cu urmărirea patellar . Aceste condiții pot duce la uzura precoce a cartilajului sub genunchi. Pe de altă parte, pacienții care au o artrită generalizată a genunchiului , nu ca urmare a unei probleme specifice a genunchiului, tind să necesite în cele din urmă o înlocuire completă a genunchiului .
surse:
Lonner JH "Artroplastia patellofemorală" J Am Acad Orthop Surg august 2007; 15: 495-506.