Înlocuirea totală a genunchiului , cunoscută și sub denumirea de artroplastie totală a genunchiului, este o procedură chirurgicală de mare succes. Nu este singura optiune de tratament chirurgical pentru osteoartrita genunchiului . Unii pacienți sunt candidați pentru înlocuirea parțială a genunchiului.
Diferența dintre înlocuirea genunchiului total și parțial
Genunchiul are trei compartimente - compartimentul medial (aspectul interior al genunchiului), compartimentul lateral (în afara genunchiului) și compartimentul patellofemoral (în fața genunchiului).
La unii pacienți cu osteoartrită de genunchi, este afectat un singur compartiment al genunchiului. De fapt, este de obicei compartimentul medial afectat de osteoartrita. Compartimentul lateral poate fi afectat, dar este mai puțin frecvent.
O înlocuire parțială sau unicondilară a genunchiului, așa cum sugerează și numele, înlocuiește numai compartimentul afectat al genunchiului. Pe de altă parte, o înlocuire totală a genunchiului implică înlocuirea tuturor celor trei compartimente ale genunchiului.
În timp ce un singur compartiment este înlocuit în timpul înlocuirii parțiale a genunchiului, se păstrează ligamentele cruciate anterioare și posterioare. Ligamentele sunt îndepărtate într-o înlocuire totală a genunchiului. Este suficient să spunem, cu o înlocuire parțială a genunchiului, mai mult din structura corpului propriu rămâne intactă.
Beneficii și riscuri asociate cu înlocuirea parțială a genunchiului
Există beneficii pentru înlocuirea parțială a genunchiului. Cu această procedură chirurgicală, există:
- Mai puțină disecție a oaselor și țesuturilor moi
- Mai puțin pierdere de sânge
- Mai puține complicații
- Recuperarea mai rapidă a domeniului de mișcare
- O gamă mai bună de mișcare generală
Există, de asemenea, riscuri asociate cu înlocuirea parțială a genunchiului. Riscurile includ:
- O rată mai mare de revizuire (repetare sau redoire) pentru înlocuirea parțială a genunchiului decât înlocuirea totală a genunchiului
- Funcție potențial mai gravă după revizuirea înlocuirii parțiale a genunchiului decât înlocuirea totală a genunchiului
- Revizuirile pot fi mai complicate decât operațiile primare
Aceleași complicații sunt posibile atât în cazul procedurilor chirurgicale: slăbirea, infecția, leziunile nervoase, fractura osului și multe altele.
Buni și răi candidați pentru înlocuirea parțială a genunchiului
În 1998, doi medici (doctorii Scott și Kozinn) au stabilit criterii pentru a determina care pacienți au fost candidați buni pentru înlocuirea parțială a genunchiului. Pacientul ideal:
- Mai vechi de 60 de ani
- Mai puțin de 180 de kilograme
- Mai putin activ
- Are o gamă bună de mișcare înainte de operație
- Are deformare minimă
Pacienții cu tipuri inflamatorii de artrită, cum ar fi artrita reumatoidă , nu sunt considerați candidați buni pentru înlocuirea parțială a genunchiului. Cu artrită inflamatorie, mai mult de un compartiment este de obicei implicat.
Linia de fund
Au existat îmbunătățiri în proiectarea protezelor unicompartmentale de-a lungul anilor. Având un chirurg cu experiență în lucrul cu înlocuirea parțială a genunchiului este un plus. În cele din urmă, un rezultat reușit depinde de a avea pacientul potrivit pentru procedură. Se estimează totuși că numai 6% până la 10% dintre pacienți sunt candidați potriviți pentru înlocuirea parțială a genunchiului.
Sursă:
Înlocuirea parțială a genunchiului. Condiții și tratamente. Spitalul de Chirurgie Specială. Friedrich Boettner, MD. 3/27/2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp