Este durerea pe care o simtim cu fibromialgia și sindromul oboselii cronice de la un tip de leziuni nervoase numite neuropatie? Este o idee care a fost în jur de câțiva ani - la urma urmei, durerea noastră este foarte asemănătoare - dar atrage un sprijin mai larg, deoarece cercetătorii găsesc mai multe dovezi.
Cercetarea prezentată pentru prima dată la întâlnirea anuală din 2010 a Academiei Americane de Neurologie din Toronto sugerează că mulți dintre noi cu aceste afecțiuni au ceva numit tulburări neuropatice cu fibre mici în micile fibre nervoase, care sunt aproape de suprafața pielii dvs., o afecțiune cu durere și temperatură senzaţie.
( Sensibilitatea la temperatură este un simptom extrem de frecvent al fibromialgiei și al sindromului de oboseală cronică.)
In acest studiu, cercetatorii au luat biopsii cutanate de la 30 de persoane care au avut fie fibromialgie, sindrom de oboseala cronica, sindrom de durere cronica, sau o combinatie a acestor boli, precum si de la un grup de control. Dintre persoanele cu afectiuni dureroase, biopsii au aratat ca 13 dintre ei, sau 43%, au avut dovezi de neuropatie cu fibre mici.
(Este un procent mare, desigur, dar având în vedere dimensiunea mică a eșantionului de doar 30 de persoane, nu este concludentă, este totuși suficient de promițătoare încât să ducă la studii mai ample în viitor).
Dr. Devanshi Gupta, cercetatorul principal, spune ca medicii ar trebui sa verifice neuropatia cu fibre mici prin biopsii cutanate la pacientii care au urmatoarele simptome:
- Sharp, dureri de fotografiere,
- Hipotensiunea ortostatică,
- Simptomele autonome,
- Schimbări ale pielii legate de alimentarea nervului întrerupt,
- Incontinenţă,
- Disfuncție sexuală,
- Sau alte simptome neuropatice.
Cu toate acestea, unii medici spun că biopsiile cutanate nu sunt suficient de sigure și ar trebui folosite doar pentru a confirma un diagnostic bazat pe examinare și istoric.
Veți recunoaște probabil câteva dintre simptomele enumerate mai sus, cum ar fi fibromialgia și simptomele sindromului oboselii cronice, inclusiv durerile, hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale în picioare, care vă face să vă amețească) și simptomele autonome.
Suprapunerea simptomelor poate face mai dificilă diagnosticarea neuropatiei cu fibre mici pe baza simptomelor și a unui examen în monoterapie, astfel încât biopsia poate fi mai utilă pentru confirmarea diagnosticului în noi decât în populația generală.
Perspectivă
Există mai multe dovezi care susțin teoria că aceste condiții, sau cel puțin o mare subgrupă a acestora, sunt neuropatice. Prevalența durerii nervoase intense, senzațiile ciudate ale nervilor și răspunsul nervos anormal indică această direcție, la fel ca și faptul că mulți dintre noi sunt ajutați de tratamente care vizează neuropatia, cum ar fi Lyrica (pregabalin) și Neurontin (gabapentin). Verificarea neuropatiei cu fibre mici poate ajuta medicii să determine cine dintre noi este probabil să răspundă la aceste tipuri de tratamente.
Deci, dacă această cercetare este exactă și doar sub jumătate dintre noi avem acest tip de neuropatie, ce înseamnă asta pentru restul dintre noi? Este ceva care va trebui explorat în continuare, dar explorarea va fi mult mai simplă dacă poate exclude subgrupa cu neuropatie fibroasă mică. Știm că nu suntem toți la fel și cu cât mai mult putem fi subgrupați, cu atât mai repede vom putea găsi răspunsuri reale la numeroasele întrebări.
Sursă:
Gupta D, Harney J. Neuropatia fibromului mic demonstrat în sindroamele durerii. Poster sesiune prezentat la reuniunea anuala a Academiei Americane de Neurologie; 2010 aprilie 10-17; Toronto, Ontario.