Ce trebuie făcut dacă un copil este spitalizat
Bronchiolita este o infecție a tractului respirator inferior care apare frecvent la copii sub doi ani. Acesta este, de obicei, cauzat de virusul sincițial respirator (RSV) care declanșează inflamația pasajelor de aer mai mici ( bronhioles ). Inflamația provoacă constricția parțială sau completă a bronhioolelor, ducând la respirația șuierătoare și respirația scurtă.
Bronchiolita este principala cauză a spitalizării la sugari și copii mici. Deoarece nu există nici un remediu pentru bronșiolită, tratamentul are ca scop în primul rând atenuarea simptomelor de febră și dificultăți de respirație. Dacă este necesară spitalizarea, tratamentul poate include, de asemenea, oxigen suplimentar și fluide intravenoase pentru a preveni deshidratarea.
În trecut, medicamentul albuterol a fost folosit în mod obișnuit în spitale pentru a ajuta copilul să respire. Albuterolul este clasificat ca un bronhodilatator care funcționează prin relaxarea mușchilor în pasajele de aer. Este disponibil în formulări inhalatorii, orale și injectabile și este prescris de obicei persoanelor cu boli pulmonare obstructive cronice (BPOC) și astmului bronșic.
Deși ar părea rezonabil să se utilizeze albuterol în cazurile de bronșiolită severă, orientările actualizate de la Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă acum utilizarea sa.
De ce AAP sfătuiește împotriva Albuterolului
În recomandările lor actualizate pentru anul 2014, AAP a recunoscut că albuterolul poate oferi o ameliorare tranzitorie la copiii cu bronșiolită, în același mod ca și astmul .
Cu toate acestea, eficacitatea reală a medicamentului în acest scenariu a fost în mare parte subiectivă. Cercetările actuale au arătat că utilizarea albuterolului la copiii spitalizați nu a făcut nimic pentru a îmbunătăți rezultatele sau pentru a reduce șomajul în spitale.
Mai mult decât atât, AAP recomandă contra altor tratamente utilizate în mod obișnuit în trecut, inclusiv soluție salină hipertonică nebulizată, corticosteroizi sistemici, antibiotice și fizioterapie toracică.
Identificarea când este nevoie de spitalizare
Bronchiolita la copii se va dezvolta, de obicei, după două-trei zile de răceală obișnuită. În mod obișnuit, începe cu congestie nazală și descărcare, o tuse ușoară și o febră de peste 100,4 ° F. Dacă infecția progresează și sunt implicate trecerile inferioare ale aerului, situația poate deveni gravă și poate duce la simptome de:
- Respirație rapidă
- Wheezing
- Tuse persistente
- Dificultate de hrănire
- Lacune în respirație (apnee)
Un părinte va ști că este timpul să-l luați pe copil în situații de urgență dacă respirația șuierătoare durează mai mult de șapte zile sau progresează până la mângâiere. În mod similar, dacă copilul slăbește considerabil și are o tentă albăstruie a pielii sau a buzelor ( cianoza ), părintele ar trebui să o considere o urgență medicală și să apeleze 911.
Recomandări spitale actuale
Aproximativ trei la suta dintre copiii cu bronsiolita necesita spitalizare. Tratamentul ar implica monitorizarea semnelor vitale și a îngrijirii de susținere în funcție de starea și simptomele copilului.
Oxigen suplimentar poate fi necesar pentru copiii care nu sunt capabili să-și prindă respirația. Acest lucru se realizează de obicei prin plasarea unui tub, numit o canulă nazală , sub nasul unui copil sau prin utilizarea unei măști de față. Pentru nou-născuți, poate fi utilizată o cutie de oxigen.
În cazul în care copilul nu poate să mănânce sau să bea, fie pentru că rata respiratorie este prea rapidă, fie respirația este sever afectată, fluidele și alimentația trebuie să fie administrate intravenos (într-o venă). Pentru a preveni răspândirea virusului, să fie izolați de frați și de alți copii până când starea este complet rezolvată.
Majoritatea copiilor spitalizați pentru bronșiolită sunt suficient de bine să se întoarcă acasă după trei-patru zile.
> Sursa:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. și colab. "Spitalizări asociate virusului sincițial respirator la copii mai mici de 24 de luni." Pediatrie . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. și colab. "Guideline clinice de practică: Diagnosticul, managementul și prevenirea bronșolitei". Pediatrie. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.