Aspirina, un analgezic uzual și un medicament antiinflamator, poate fi util în reducerea riscului de evenimente cardiovasculare, cum ar fi atac de cord ( infarct miocardic ) și accident vascular cerebral. Ar trebui să luați în considerare tratamentul preventiv cu aspirină - dar numai atunci când beneficiile posibile depășesc riscurile și medicul dumneavoastră este de acord că este înțelept să faceți acest lucru.
Atacurile cardiace și accidentele vasculare cerebrale apar adesea atunci când un cheag de sânge se formează dintr-o dată într-una din arterele care furnizează oxigen inimii sau creierului.
Aceste cheaguri de sânge anormal apar în general când o placă se rup în peretele unei arte. Cheagul poate obstrucționa fluxul de sânge, care dăunează inimii (un atac de cord) sau creierului (un accident vascular cerebral).
Aspirina poate inhiba formarea acestor cheaguri de sânge periculoase, interferând cu acțiunea trombocitelor din sânge și, astfel, poate ajuta la prevenirea atacurilor de cord și a accidentelor vasculare cerebrale.
În plus, în ultimii ani, s-au acumulat dovezi care sugerează că tratamentul pe termen lung cu doze mici de aspirină poate reduce riscul de a muri de cancer. Combinația dintre reducerea riscului cardiovascular și reducerea riscului de cancer face ca dozele mici de aspirină să fie o formă potențial atractivă de medicamente preventive - dacă se pot evita efectele secundare.
Efectele secundare ale aspirinei
Beneficiile potențiale ale aspirinei trebuie întotdeauna să fie cântărite împotriva efectelor secundare potențiale. Efectele secundare ale aspirinei sunt tulburarea stomacului și sângerarea - sângerări nazale, sângerări gastrointestinale și sângerări în creier ( accidente hemoragice ).
În timp ce sângerarea care amenință viața este destul de neobișnuită, se întâmplă. Deci, oricine are un risc crescut de sângerare (cum ar fi antecedente de ulcer peptic sau de accident vascular cerebral hemoragic) ar trebui să încerce să evite aspirina.
Utilizare generală pentru reducerea riscului cardiac
1) Aspirina poate fi salvarea vieții persoanelor care suferă de sindroame coronariene acute .
Oricine crede că are un atac de cord ar trebui să ia 162 sau 325 mg de aspirină imediat (care este o jumătate sau o tabletă completă de aspirină adultă).
2) Aspirina este recomandată persoanelor care au avut atacuri de cord anterioare, au prezentat angina pectorală , au primit angioplastie sau stenturi sau au avut o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană . La acești indivizi, între 75 și 100 mg de aspirină pe zi poate ajuta la prevenirea altor atacuri de cord.
3) Aspirina este recomandată pentru multe (dar nu toate) persoane care au suferit recurente sau un atac ischemic tranzitor (TIA sau "mini-stroke"). Unele accidente vasculare cerebrale sunt cauzate în principal de sângerări în creier, în loc de cheaguri de sânge din interiorul arterelor, iar aspirina nu este, în general, recomandată pentru acest tip de accident vascular cerebral. Dacă ați avut un accident vascular cerebral sau un TIA, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aspirina ar fi benefică pentru dumneavoastră.
4) Aspirina zilnică (75-100 mg) poate ajuta la prevenirea atacurilor de inimă la persoanele care prezintă un risc semnificativ crescut de boală coronariană, dar care nu au avut niciodată un atac de cord sau angina pectorală. La acești oameni, aspirina ar trebui considerată cu tărie dacă riscul de a avea un eveniment cardiovascular este relativ ridicat (un risc de 10 ani de cel puțin 6-10%), iar riscul de reacții adverse este considerat scăzut (vezi secțiunea de la pagina Efecte, de mai jos).
Cu cât este mai mare riscul bolilor cardiovasculare, cu atât mai mare este beneficiul potențial al aspirinei; cu cât este mai mare riscul complicațiilor hemoragice, cu atât este mai mică beneficiul potențial al aspirinei.
În consecință, majoritatea autorităților recomandă ca, pentru persoanele care nu au încă boli cardiovasculare, decizia privind utilizarea aspirinei profilactice să fie individualizată. Cu alte cuvinte, dacă nu aveți o boală cardiovasculară dar aveți un risc crescut, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aspirina profilactică ar fi o idee bună.
Utilizarea la persoanele cu diabet zaharat
Diabetul care a suferit atacuri de cord, angina pectorală sau accident vascular cerebral ar trebui să ia aspirina la fel ca non-diabetici care au avut aceste evenimente cardiovasculare.
Până de curând, aspirina profilactică zilnică a fost, de asemenea, recomandată pentru majoritatea diabeticii cu vârsta peste 40 de ani, chiar dacă nu au avut antecedente de boli cardiovasculare. Dar această recomandare sa schimbat acum.
Pe baza informațiilor din studiile clinice recente, Asociația Americană de Diabet, American Heart Association și Colegiul American de Cardiologie recomandă doze profilactice de doze mici de aspirină (75 - 162 mg / zi) numai pentru bărbații diabetici cu vârsta peste 50 de ani și diabetici femeile cu vârsta peste 60 de ani, care au cel puțin un factor de risc suplimentar pentru bolile cardiovasculare (în plus față de diabet), cum ar fi un istoric familial puternic al bolilor cardiovasculare, fumatul, creșterea lipidelor din sânge sau hipertensiunea arterială. Această recomandare mai conservatoare pentru diabetici este legată de noi dovezi că sângerarea gastrointestinală cu aspirină poate fi mai frecventă la diabetici decât la cei fără diabet.
Rolul în reducerea riscului de cancer
În ultimii ani, mai multe studii au sugerat că administrarea de doze zilnice scăzute de aspirină pe termen lung (cel puțin 5 ani) este asociată cu un risc redus de a muri de cancer, în special cancerul de colon și limfomul. Potențialul aspirinei de a reduce riscul de cancer conduce la o (încă o altă) reevaluare a recomandărilor generale privind tratamentul profilactic cu aspirină. De exemplu, în mare parte din beneficiile cardiovasculare și canceroase combinate ale dozei scăzute de aspirină, în 2012, Colegiul American de Medici Chest (ACCP) a recomandat ca practic toată lumea de peste 50 de ani să ia doze mici de aspirină - cu excepția cazului în care au un neobișnuit risc crescut de sângerare.
În timp ce poziția ACCP ar putea deveni bine adoptată de alte grupuri de experți, în prezent ACCP este singura organizație de specialitate care a sărit la această recomandare de amploare. Alte organizații de specialitate și grupuri de experți (cum ar fi Forța de muncă a serviciilor de prevenire din Statele Unite) încă solicită prudență (din cauza riscului de sângerare) și recomandă cu insistență pacienților și medicilor lor să decidă individual dacă aspirina profilactică este o idee bună.
Linia de fund
La persoanele potrivite, aspirina poate fi un ajutor major în prevenirea evenimentelor cardiovasculare grave, cum ar fi atac de cord și accident vascular cerebral, și poate reduce riscul de a muri de pe unele tipuri de cancer. Dar din cauza efectelor secundare ale aspirinei, ar trebui să o luați numai dacă beneficiile posibile depășesc riscurile potențiale. Aceasta este încă o problemă pe care trebuie să o discutați cu medicul dumneavoastră.
surse:
Seshasai SRK, Wijesuriya S, Sivakumaran R și colab. Efectul aspirinei asupra rezultatelor vasculare și non-vase: meta-analiza studiilor controlate randomizate. Arch Intern Med 2012; DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.
Pignone M, Alberts MJ, Colwell JA, și colab. Aspirina pentru prevenirea primară a bolilor cardiovasculare la persoanele cu diabet zaharat. Circulația 2010; DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.
Hennekens, CH, Dyken, ML, Fuster, V. Aspirina ca agent terapeutic în boala cardiovasculară. O declaratie pentru profesionistii din domeniul sanatatii de la American Heart Association. Circulation 1997; 96: 2751.
Wolff T, Miller T, Ko S. Aspirin pentru prevenirea primară a evenimentelor cardiovasculare: o actualizare a dovezilor pentru Serviciul de Prevenție al SUA. Ann Intern Med 2009; 150: 405.
Vandvik PO, Lincoff AM, Gore JM și colab. Prevenirea primară și secundară a bolilor cardiovasculare: Terapia antitrombotică și prevenirea trombozei, ediția a 9-a: Colegiul American al medicilor toracice Ghidul clinic bazat pe dovezi. Chest 2012; 141: e637S.