Dacă o persoană are un anevrism aortic , este important să faceți diagnosticul cât mai curând posibil, pentru a preveni ruptura sau alte complicații. Doctorii diagnostichează anevrisme aortice cu studii imagistice care pot demonstra prezența sau absența unui anevrism, dimensiunea acestuia, localizarea acestuia și efectul acestuia asupra structurilor înconjurătoare. Studiile de imagistică pot oferi, de asemenea, indicii importante privind probabilitatea ruperii timpurii.
La unii oameni, șansele de a avea o ruptură sunt ridicate la momentul stabilirii diagnosticului și este necesară o intervenție chirurgicală precoce. În altele, ruptura nu pare iminentă. La acești oameni, diagnosticul creează o oportunitate de monitorizare regulată pentru a determina cât de rapid crește anevrismul. Acest lucru permite medicului să decidă dacă și când va fi necesară reparația chirurgicală electivă.
Această monitorizare proactivă se poate face numai dacă știți că există anevrism aortic. Foarte adesea, din păcate, oamenii nu sunt diagnosticați până când nu se produce o ruptură catastrofală - și de prea multe ori este prea târziu. Persoanele care prezintă un risc crescut de a dezvolta anevrism aortic ar trebui să fie examinate pentru această afecțiune, astfel încât un diagnostic poate fi făcut suficient de devreme pentru a face ceva în legătură cu aceasta.
Anevrisme aortice abdominale
ultrasunetele
La persoanele care nu au simptome, dar sunt examinate pentru un anevrism aortic abdominal, testul de diagnostic utilizat cel mai frecvent este un examen cu ultrasunete .
Testul cu ultrasunete utilizează unde sonore pentru a construi o imagine a diferitelor părți ale corpului.
Studiile cu ultrasunete sunt extrem de eficiente în diagnosticarea anevrismelor aortice abdominale, atâta timp cât au cel puțin 3 cm în diametru. Deoarece testul este relativ rapid și este neinvaziv, ultrasunetele sunt de asemenea folosite pentru a efectua studii de serie pentru a monitoriza persoanele care au anevrisme aortice abdominale mici sau mijlocii.
Aceste teste de ultrasunete seriale permit medicului să decidă dacă anevrismul crește.
Persoanele despre care se crede că suferă de ruptura unui anevrism aortic abdominal sunt, de obicei, bolnave critice cu instabilitate cardiovasculară severă, iar intervenția chirurgicală rapidă este critică. Pentru acești pacienți, se efectuează de obicei un test rapid cu ultrasunete la patul pentru confirmarea rapidă a diagnosticului, de obicei în timp ce acestea sunt pregătite pentru intervenții chirurgicale de urgență.
CT scanează
Scanările CT sunt folosite în loc de sau în plus față de testele cu ultrasunete la persoanele care se presupune că au nevoie de reparații chirurgicale. Acestea ar include persoanele care au simptome suspectate a fi cauzate de un anevrism aortic abdominal sau oricine are un anevrism cunoscut care pare să crească la o dimensiune potențial periculoasă.
Scanarea CT nu numai arată dimensiunea și localizarea anevrismului, dar prezintă, de asemenea, detalii importante despre structurile din jur și poate dezvălui dacă există vreun semn de ruptură sau ruptură iminentă.
Anevrisme aortice toracice
În comparație cu anevrismele aortice abdominale, anevrismele aortice toracice tind să aibă o anatomie mai complexă și au tendința de a implica mult mai adesea structurile critice din jur, cum ar fi supapa aortică , vasele de sânge mari care alimentează creierul, nervii diferiți și căile respiratorii.
Decizia de a efectua o intervenție chirurgicală pentru un anevrism toracic depinde mai mult de dimensiunea și rata de creștere a anevrismului; De asemenea, depinde de alte structuri din piept afectate.
Din acest motiv, atunci când este suspectat un anevrism aortic toracic, se efectuează de obicei un studiu CT sau un studiu RMN , deoarece aceste studii prezintă detalii mult mai detaliate decât un studiu cu ultrasunete. Dacă sunt necesare mai multe studii seriale în timp pentru a judeca momentul optim al intervenției chirurgicale, RMN-ul este în mod obișnuit utilizat în loc de scanările CT, deoarece IRM nu necesită radiații.
screening-ul
Pentru anevrisme aortice abdominale
Este distresiv comun pentru prima problema pe care o persoana o experimenteaza cu un anevrism aortic abdominal ca fiind simptomele catastrofale ale rupturii. Din acest motiv, studiile de screening folosind ultrasunete sunt uneori recomandate persoanelor fără simptome, dar care sunt considerate a avea un risc crescut pentru un anevrism aortic abdominal.
Un test de ultrasunete de screening pentru anevrismul aortic abdominal este în general recomandat pentru următorii oameni:
- Persoanele care au o masă pulsată în abdomen în timpul examinării fizice.
- Bărbați cu vârsta peste 65 de ani care au o istorie de fumat.
- Bărbați sau femei de peste 65 de ani care au o rudă apropiată care a necesitat o intervenție chirurgicală sau a murit de la ruperea unui anevrism aortic abdominal.
Pentru anevrisme toracice aortice
Anevrismele aortice toracice sunt adesea detectate întâmplător, fie în timpul unei rutini de rutină de rutină, fie în timpul unui studiu cu ultrasunete cardiac . Dacă se detectează un anevrism toracic aortic în acest fel, trebuie efectuat un studiu CT toracic sau RMN ulterior pentru a confirma diagnosticul și a determina amploarea anevrismului.
La anumite persoane cu risc sporit, examenele de screening trebuie luate în considerare în mod specific pentru a căuta un anevrism aortic toracic, de obicei, fie cu o scanare CT, fie cu RMN. Indicatii pentru un astfel de studiu de screening includ persoanele cu:
- Sindromul Marfan
- Arterita lui Takayasu
- sindromul Turner
- Supapă aortică bicuspidă
- Rudele de gradul întâi ale persoanelor care au avut un anevrism toracic aortic considerat a fi de origine genetică
Dacă anevrismul aortic abdominal sau anevrismul aortic toracic este diagnosticat cu un studiu de screening și se stabilește că nu este necesară o intervenție chirurgicală precoce, trebuie efectuată o monitorizare strictă și reevaluări periodice cu studii imagistice pentru a preveni ruptura sau alte complicații.
> Surse:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Tomografie computerizata Rezultatele scanarii prezice "iminenta" ruptura anevrismului Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 Instrucțiuni de practică pentru managementul pacienților cu boală arterială periferică (extremitatea inferioară, renală, mesenterică și aortică abdominală): un raport de colaborare din partea Asociației Americane de Chirurgie Vasculară / Societatea pentru Chirurgie Vasculară, Societatea pentru Angiografia Cardiovasculară și Intervenții , Societatea pentru Medicina Vasculara si Biologie, Societatea de Radiologie Interventionale, precum si Acc / Aha Task Force privind practici de orientare (Comitetul de scriere pentru a dezvolta liniile directoare pentru managementul pacientilor cu boala arteriala periferica): aprobat de catre Asociatia Americana de reabilitare cardiovasculare si pulmonare ; Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge; Societatea pentru Nursing Vascular; Consensul inter-societății transatlantice; Și Fundația pentru bolile vasculare. Circulation 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Morfologia abdominală aortică aortică: Caracteristicile Ct la pacienții cu anevrisme rupte și necrudențiale. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Prevalența și factorii de risc pentru anevrismele aortice abdominale într-un studiu pe bază de populație: Studiul Tromsø. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.