5 Fundamentele pentru urmărirea eficientă

Colectările eficiente urmăresc rezultatele în rezolvarea rapidă a afirmațiilor dvs. din cadrul cabinetelor medicale. Revendicările ulterioare trebuie să înceapă cât mai repede cu 7 până la 10 zile după ce cererea dvs. a fost trimisă pentru plată. Eforturile imediate de a obține despăgubiri vor reduce nu numai zilele de plată a conturilor dvs. , ci și creșterea fluxului de numerar.

Organizarea adecvată a personalului, cu o pregătire corespunzătoare a colecțiilor, va oferi rezultatul dorit în faza de colectare a ciclului veniturilor. Personalul din cadrul personalului medical ar trebui să fie conștient de pașii fundamentali necesari pentru o urmărire eficientă a creanțelor de asigurare.

1 -

Contact initial

Fiți bine pregătiți. Odată ce veți obține în sfârșit un reprezentant de asigurare la telefon, doriți să aveți toate informațiile de care aveți nevoie, eventual, la dispoziția dumneavoastră. Cercetați contul cu atenție pentru a pune întrebările potrivite. Aveți la dispoziție facilitatea de identificare fiscală și NPI în plus față de numele asiguratului, data nașterii, numărul politicii, data încetării serviciului etc.

Asigurați-vă că primiți informațiile reprezentanților de asigurări. Numele, numărul de extensie (unele companii utilizează un număr de angajat al unui număr de angajați) și, înainte de a închide, asigurați-vă că primiți un număr de referință al apelului.

Încercați să obțineți aceste informații devreme în conversație doar în cazul în care sunteți "accidental" deconectați. Acest lucru vă va permite să furnizați feedback asigurătorului atunci când apelați înapoi și pentru propria dvs. documentație.

2 -

Puneți multe întrebări

Scopul dvs. este să aflați când trebuie să vă așteptați să primiți plata. Dacă a fost mai mult de 30 de zile de la data facturării și încă nu ați primit un răspuns, reprezentantul de asigurări trebuie să explice motivul întârzierii efectuării plății. Asigurați-vă că aveți întrebări suficiente cu privire la întrebările corecte.

• Care este starea revendicării?
• Când cererea este programată pentru plată?
• Unde se află în procesul de plată cererea?
• Care este suma plății?
• Care este numărul de verificare?
• De ce revendicația durează atât de mult?
• De ce este revendicarea sau revizuirea revendicării?
• Unde trebuie să trimit dosare medicale?
• Cu cine pot să vorbesc pentru a obține mai repede această plată?
• De ce nu se plătește creanța conform contractului?

3 -

Fii atent

Nu vă fie teamă să contestați reprezentanții de asigurări. Majoritatea companiilor de asigurări folosesc tactici de întârziere pentru a întârzia plata. Dacă discutați o plângere cu un reprezentant de asigurare, nu-i lăsați să scape cu informații false. Dacă refuză să vă dea un motiv întemeiat pentru motivul în care afirmația dvs. este ridicată, cereți-i să vorbească cu cineva de autoritate, ca un supraveghetor.

În timp ce aveți reprezentantul de asigurare care discută această afirmație, aflați dacă pot exista alte elemente lipsă sau nevalide care ar putea menține cererea de plată imediată. Dacă dezvoltați un raport bun cu cel puțin un reprezentant de asigurare pentru fiecare transportator, este posibil să îi puteți convinge să vă dea mai multe detalii despre revendicare decât de obicei.

4 -

Acționați corespunzător

Acum, când ați aflat situația reclamației dvs., puteți lua măsurile adecvate pentru a accelera procesul de plată. Indiferent de acțiunile pe care le depui, depinde de una dintre tacticile comune ale companiilor de asigurări care au utilizat întârzierea plății.

Manager / Supervizori: Asigurați-vă că există o politică în vigoare, astfel încât angajații dvs. să știe să rezolve rapid oricare dintre următoarele:

• Nicio cerere în dosar
• Dosare medicale necesare pentru o revizuire ulterioară
• Aveți nevoie de informații primare despre COB de asigurare
• Informații necesare de la membru / abonat
• Autorizarea prealabilă nu este în fișier
• Recomandarea nu este în dosar
• Informații privind cererea lipsă sau nevalidă
• Aveți nevoie de informații prealabile de la medicul de îngrijire primară
• Nici o necesitate medicală
• Detalii privind accidentele necesare

5 -

Implicați-l pe pacient

Aceasta ar trebui să fie o ultimă soluție, dar poate fi una necesară.

Există câteva modalități de a face față acestui pas.

1. Trimiteți pacientului o factură . Pacienții răspund, de obicei, mai ales dacă se așteaptă să plătească puțin sau nimic pentru vizita lor. Vor să vă sune sau pe compania de asigurări. Fie unul este bun.
2. Contactați pacientul prin telefon. Utilizați acest apel pentru a obține ajutorul pacientului pentru a obține plată. Ia pacientul de partea ta. Ei nu doresc să fie responsabili pentru proiectul de lege, pentru care plătesc prime de asigurare.
3. Inițiați un apel de conferință . Dacă reușiți să primiți pacientul la telefon, încercați să organizați un apel de conferință pentru a putea fi martor la ceea ce este discutat între pacient și asigurător.