Înghițirea este ceva pe care îl considerăm a fi de acord. Dar pentru persoanele care trăiesc cu scleroză multiplă (SM) , acest act simplu poate provoca primejdie extremă atunci când se află brusc mai puțin capabili să mănânce, să mănânce sau să bea.
Doctorii se referă la acest simptom ca disfagia (derivată din sensul grecesc dys "dificultate" și fagina care înseamnă "a mânca"). Este o afecțiune perplexă și uneori serioasă, care poate afecta oriunde de la o treime la jumătate dintre persoanele care trăiesc cu SM la un moment dat în cursul bolii lor.
cauze
Înghițirea este un proces complex care implică atât acțiuni voluntare, cât și reflexe involuntare. MS poate submina acest proces prin distrugerea anumitor nervi și căi neuronale într-o parte a sistemului nervos central, cunoscut sub numele de tulpina creierului , care reglementează acest proces.
SM nu numai că slăbește mușchii înghițitori, ci poate interfera cu momentul în care traheea (denumită trahee) este menită să fie aproape odată ce mâncarea intră în conducta de alimentare (numită esofag). Atunci când această închidere nu se întâmplă, o persoană poate sfârși prin tuse, sufocare sau prin luarea de lichide sau alimente direct în plămâni.
În timp ce disfagia tinde să afecteze persoanele cu boală avansată, se poate întâmpla cu adevărat în orice stadiu (chiar înainte de început), cu simptome variind de la subtil la sever.
Disfagia poate fi înrăutățită și mai mult de lipsa cronică a saliva (cunoscută sub numele de gura uscată ), iar gura uscată este un efect secundar comun al anumitor medicamente utilizate pentru tratarea diferitelor simptome ale MS, cum sunt antidepresivele și anticholinergicele folosite pentru tratarea problemelor de control al vezicii urinare.
Simptome
Disfagia poate începe aproape imperceptibil la persoanele cu MS. Atunci când se întâmplă acest lucru, o persoană poate începe să sputter ușor după ce a luat o băutură sau accidental sufla pe o bucată de mâncare (de obicei, alimente crud), într-un mod care nu este cu totul neobișnuit.
Numai atunci când problema persistă, oamenii încep să-și dea seama că problema lor de înghițire este mai mult decât incidentală.
În acest moment, însăși actul consumului poate provoca anxietate și chiar panică, determinând unii să mănânce din ce în ce mai puțin din cauza fricii de sufocare.
În general, simptomele disfagiei sunt legate de stadiul specific al procesului de înghițire afectat de MS. Dat fiind faptul că acest proces poate necesita până la 30 de mușchi diferiți, tipurile și severitatea simptomelor pot varia semnificativ de la o persoană la alta și pot include:
- Dificultate de mestecat
- Tuse în timpul sau după înghițirea alimentelor
- Saliva excesivă sau salivare
- Alimentele lipite în gât
- A suferi de mâncare sau băutură
- Având o voce slabă și moale
- Incapacitatea de a înghiți sau de a mânca alimente în partea din spate a gurii
- Tuse sau vărsături
- Obținerea (aspirării) alimentelor sau a lichidului în plămâni
Datorită dificultăților de înghițire, nu este neobișnuit ca persoanele cu disfuncție asociată cu MS să aibă pierderi în greutate, deshidratare și malnutriție, deoarece starea persistă sau se înrăutățește.
Și mai rău, atunci când disfagia determină apariția alimentelor sau a lichidului în plămâni, o persoană poate dezvolta abcese sau pneumonie de aspirație (un tip de pneumonie prin care bacteriile din produsele alimentare provoacă o infecție). Ambele sunt condiții periculoase și se numără printre principalele cauze ale decesului la persoanele cu MS avansată.
Diagnostic
Disfagia poate să nu fie o problemă foarte importantă în stadiile incipiente și, de fapt, nu poate trece niciodată în a fi ceva mai mult decât o supărare.
Cu toate acestea, este important să îi sfătuiți pe medicul dumneavoastră dacă aveți probleme de înghițire - doar pentru a evalua ce se întâmplă și pentru a monitoriza mai bine simptomele înainte.
Diagnosticul implică, de obicei, una sau mai multe examinări de rutină:
- Examenele cu motor pe cale orală sunt efectuate de un specialist în discursuri pentru a vedea cum se mișcă mușchii în gât și pentru a asculta vocea voastră.
- Videofluoroscopia este un tip de raze X care înregistrează procesul de înghițire.
- Endoscopia endobiotică implică utilizarea unei camere mici introduse în nas sau gât pentru a vedea procesul de înghițire.
administrare
În funcție de severitatea simptomelor, tratamentul va implica de obicei schimbarea modului în care mâncați, în loc să aplicați intervenții medicale directe.
Printre opțiunile posibile:
- Modificarea dieta este esențială pentru menținerea unei alimentații și hidratări bune. Aceasta poate include înmuierea alimentelor dure cu apă sau alegerea alimentelor cu o consistență mai moale și mai subțire. Luând mai multă mușcături și mestecați mai mult, ajutați-vă. Este adesea mai bine să lucrați cu un dietetician pentru a vă asigura că satisfaceți nevoile dvs. nutriționale.
- Ajustarea poziției capului și gâtului poate uneori să ușureze dificultățile de înghițire. Acesta este un proces de încercare și de eroare care poate implica îngrădirea bărbiei, înclinarea capului sau așezarea directă pentru a asigura mai bine mâncarea coboară în direcția corectă.
- Efectuarea exercițiilor de întărire a mușchilor este ceva pe care-l poate învăța patologul tău de vorbire și poate ajuta la ameliorarea unor probleme de înghițire pe care le întâmpinați.
În cazurile severe, poate fi necesar un tub de alimentare (nutriție enterală) pentru a alimenta alimente și lichide direct în stomac.
Un cuvânt din
Ca și cele mai multe simptome ale MS, tratarea disfagiei necesită o combinație de terapii pentru a optimiza nutriția, pentru a vă minimiza disconfortul, pentru a preveni infecția și pentru a pierde în greutate și pentru a trata consecințele psihologice și de altă natură ale disfagiei (de exemplu, pierderea plăcerii în timpul mesei sau senzația de epuizare în timpul meselor).
Asigurați-vă că păstrați legătura cu medicul dumneavoastră și cu medicul specialist în limbajul discursului în ceea ce privește înghițirea, deoarece aceasta poate ceara și să se diminueze în timp și necesită o schimbare în planul de tratament.
> Surse
> Miller, R. și Britton, D. (2011) "Boala demielinizantă a sistemului nervos central (SNC)". Disfagia în boala neuromusculară. San Diego, California: Editura Plurală, pp. 161-183.
> Societatea Națională a MS. Disfagie.