Întrebare:
Medicul meu mi-a spus de câțiva ani să iau capsule de ulei de pește în fiecare zi pentru inima mea. Săptămâna trecută, când am văzut-o pentru verificarea mea anuală, mi-a spus să nu mai iau, deoarece unele studii noi arată că într-adevăr nu fac nimic. Ce se petrece aici? Este uleiul de pește bun pentru inimă sau nu? Și de ce medicii nu se pot gândi?
Răspuns:
Ceea ce asistăm aici este dezordinea inerentă a progresului medical.
Diferitele studii medicale - în funcție de desenele, de modul în care sunt efectuate și de analizate, de tipul de pacienți pe care îl înscriu și de alți factori - de multe ori vor produce rezultate diferite, chiar și atunci când studiază aceeași problemă. De obicei, este nevoie de mulți ani pentru ca știința medicală să poată sorta discrepanțele și, în final, să ajungă la ceea ce se poate numi în mod corect "adevărul". Până când se ajunge la acel moment, este posibil să primiți mesaje mixte de la comunitatea medicală - sau chiar (ca și în cazul dvs.) de la același medic.
Aceasta este ceea ce se întâmplă cu problema uleiului de pește și a inimii.
Ce este atât de sănătos cu ulei de pește?
Cu ani în urmă, oamenii de știință au observat că persoanele care au mâncat în mod obișnuit o mulțime de pești - cum ar fi eschimosii - au avut o incidență foarte scăzută a bolilor de inimă. Uleiul de pește a fost găsit a conține acizi grași omega-3 (o formă de acizi grași polinesaturați sau PUFA ), în special acizii grași omega-3 EPA și DHA.
Studiile ulterioare au asociat EPA și DHA cu câteva efecte benefice cardiovasculare.
- Citiți mai multe despre acizii grași omega-3.
EPA dietetic și DHA au fost asociate cu niveluri scăzute ale trigliceridelor , niveluri crescute ale colesterolului HDL ( colesterol "bun"), scăderea tensiunii arteriale, inflamație redusă și risc redus de aritmii cardiace periculoase.
Mai multe studii anterioare au sugerat că consumul de ulei de pește a fost asociat cu o încetinire a progresiei aterosclerozei și a bolii coronariene (CAD) , cu un risc redus de deces cardiac și cu un risc global mai mic de mortalitate cardiacă.
Astfel de studii, publicate pe o perioadă de aproximativ 10 ani, au convins majoritatea experților că consumarea de ulei de pește, fie în dietă, fie prin suplimente, a fost o idee foarte bună.
Spargerea bulei de ulei de pește
Mai recent, studii clinice mari randomizate nu au evidențiat o reducere semnificativă a mortalității cardiovasculare cu uleiul de pește. Cel mai dezamăgitor a fost studiul anticipat de lungă durată privind riscul și prevenirea, publicat în 2013. Acest studiu a arătat că persoanele care primesc ulei de pește nu au avut nici o reducere a decesului cardiac, comparativ cu persoanele cărora li sa administrat placebo.
În aceste studii clinice mai recente, în plus față de uleiul de pește sau cu placebo, pacienții înrolați au primit terapie agresivă foarte agresivă pentru a-și reduce riscul cardiac și pentru a trata diabetul zaharat (cum ar fi statinele , aspirina , beta-blocanții și inhibitorii ACE ). Este posibil ca beneficiile uleiului de pește să nu fie la fel de evidente în cazul persoanelor care sunt altfel tratate agresiv.
Pe de altă parte, o recentă meta-analiză a studiilor randomizate cu ulei de pește a arătat încă o reducere generală modestă a mortalității cardiovasculare la pacienții care au luat ulei de pește.
Întrebarea, cu alte cuvinte, este încă neliniștită.
Deci, unde stăm cu ulei de pește?
Cel puțin, administrarea de suplimente de ulei de pește nu este un slam dunk care a fost acum câțiva ani.
Totuși, există dovezi substanțiale că uleiul de pește poate fi benefic. Multe studii clinice randomizate au demonstrat că uleiul de pește îmbunătățește mai mulți factori de risc cardiovascular (cum ar fi HDL, trigliceridele, tensiunea arterială). Și, în ciuda rezultatelor negative ale studiilor clinice recente, există cel puțin unele dovezi că mortalitatea cardiacă generală poate fi îmbunătățită.
Adăugați la aceasta faptul că există un risc foarte mic de a lua ulei de pește (în afară de cheltuială) și obțineți un calcul general risc / beneficiu care rămâne favorabil.
Linia de fund
Deși nu mai este necesar ca medicii să-și îndemne pacienții să consume ulei de pește, nici nu este necesar ca medicii să le spună să se oprească.
Oricine este interesat să facă orice este rezonabil pentru a reduce riscul bolilor cardiovasculare ar trebui să ia în considerare fie să mănânce pește gras o dată sau de două ori pe săptămână, fie să ia un gram pe zi de suplimente de ulei de pește. Riscul de a face acest lucru este neglijabil și există cel puțin o șansă rezonabilă de beneficii substanțiale.
surse
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Efectul protector al unei cantități mici de pește asupra mortalității coronariene la o populație vârstnică. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, și colab. Consumul de acizi grași de pește și omega-3 și riscul de boală coronariană la femei. JAMA 2002; 287: 1815.
Grupul de colaborare pentru studiul riscului și prevenirii, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 la pacienții cu factori de risc cardiovasculare multipli. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, și colab. Asocierea între suplimentele de acid gras omega-3 și riscul evenimentelor majore de boli cardiovasculare: o analiză sistematică și o meta-analiză. JAMA 2012; 308: 1024.