Lupus, cunoscut și ca lupus eritematos sistemic sau SLE, este o boală autoimună care poate afecta aproape orice parte a corpului, dar cel mai frecvent pielea, articulațiile, rinichii, plămânul, creierul și inima.
Problemele cardiace observate în mod obișnuit la persoanele cu lupus se încadrează în general în cinci categorii. Acestea sunt:
- miocardita
- Boala pericardiana
- Aritmii cardiace
Lupus și boala coronariană
Lupus este asociat cu o creștere substanțială a aterosclerozei sau cu întărirea arterelor care produc CAD. În consecință, CAD este adesea observată la persoanele cu lupus la o vârstă relativ tânără. Riscul crescut al unui CAD prematur cu lupus este mai mare la femeile tinere.
Motivul pentru care lupusul crește riscul de apariție a ADN este dublu. În primul rând, persoanele cu lupus tind să aibă mai mulți factori tradiționali de risc cardiac: obezitatea, stilul de viață sedentar, hipertensiunea arterială , creșterea nivelului de colesterol și sindromul metabolic . Motivul pentru care acesti factori de risc sunt mai raspanditi la persoanele cu lupus poate fi cauzat de boala in sine (care poate face ceva mai mult decat un stil de viata sedentar o provocare), sau, eventual, utilizarea de steroizi in tratamentul lupusului.
În al doilea rând, lupusul crește inflamația observată în vasele de sânge și inflamația vaselor de sânge este un motor principal al aterosclerozei și al rupturii plăcilor .
Prevenirea CAD , diagnosticul de CAD și tratamentul CAD la persoanele cu lupus sunt aceleași ca și în oricine altcineva. Cu toate acestea, deoarece prevalența CAD, în special la cei mai tineri, este mult mai mare la lupus, este important ca cei care au lupus (și medicii lor) să fie în căutarea simptomelor sugestive pentru CAD.
Lupus și boala valvulară
Lupus este asociat cu o boală a valvei cardiace. Inflamația generalizată asociată cu lupus poate determina depunerea de diverse produse ale inflamației la supapele inimii . Aceste produse inflamatorii, care adesea includ componente ale cheagurilor de sânge, complexe imune și celule inflamatorii, pot forma "vegetații", care sunt creșteri asemănătoare negi.
Aceste vegetații (care sunt mult mai răspândite pe valva mitrală decât celelalte supape de inimă) nu cauzează deseori probleme cardiace evidente. Cu toate acestea, la unele persoane cu lupus, vegetația poate deveni suficient de mare pentru a produce regurgitare mitrală , ceea ce duce la insuficiență cardiacă; ele pot deveni infectate, ducând la endocardită ; sau pot declanșa formarea cheagurilor de sânge, ducând la accident vascular cerebral .
Dacă vegetația devine suficient de mare pentru a produce un murmur de inimă (care este obișnuit), o ecocardiogramă poate ajuta la evaluarea dimensiunii vegetației. Dacă acestea sunt suficient de mari sau dacă prezintă o creștere substanțială în timp, poate fi prescrisă profilaxia endocarditei . În unele cazuri, diluanții sângelui pot fi recomandați pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral.
Lupus și boala pericardică
Efuzia pericardiana si pericardita sunt frecvente la lupus.
Pericardial effusions poate fi vazut in cat mai multe 50 la suta dintre persoanele care au lupus in cursul bolii lor.
Din fericire, efuziunile pericardice nu produc în mod obișnuit simptome și, deseori, sunt descoperite întâmplător, când efectuează o ecocardiogramă din alt motiv. Tratamentul specific pentru aceste efuziuni nu este de obicei necesar, iar revărsările asimptomatice se rezolvă de obicei pe cont propriu.
În plus față de revărsările pericardice, pericardita (inflamația mucoasei pericardice) poate fi observată și la persoanele cu lupus. Când este prezentă pericardita, aceasta este de obicei un bun indiciu că lupusul se află într-o fază activă, adică produce și probleme care implică alte sisteme de organe.
Pericardita, de obicei, dispare ca flare generalizate lupus este adus sub control. Dacă este necesar un tratament specific, pericardita de lupus răspunde, de obicei, la tratamentul cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) .
Lupus și miocardită
Myocardita - inflamația mușchiului cardiac - este, din fericire, mai puțin frecventă la persoanele cu lupus. Lupus miocardic în sine rareori produce simptome direct, dar poate duce în cele din urmă la slăbirea și dilatarea inimii, și la insuficiența cardiacă și aritmii cardiace. Dacă da, toate simptomele insuficienței cardiace se pot dezvolta.
Miocardita la lupus este, de obicei, diagnosticată după ce o inimă mărită este observată pe o radiografie toracică sau pe o ecocardiogramă, dar poate fi suspectată și dacă se observă tahicardie inexplicabilă (ritm cardiac rapid) în repaus.
Similar cu pericardită, miocardita este adesea observată atunci când lupusul se află într-o fază în general activă, implicând în mod tipic mai multe sisteme de organe. Îmbunătățirea funcției cardiace a fost observată la unii pacienți cu miocardită lupus atunci când sunt tratați agresiv pentru lupus activ , utilizând steroizi și medicamente imunosupresoare.
Lupus și aritmii
După un episod de miocardită lupus, pot să apară diferite tipuri de inimă . De obicei, aceste episoade de bloc cardiac sunt relativ benigne și auto-limitate și nu necesită utilizarea unui stimulator cardiac .
În plus, tahicardia cronică în timp ce se află în repaus poate fi observată la persoanele care au lupus. Această tahicardie poate produce palpitații și este cel mai frecvent observată la persoanele ale căror lupus este în prezent într-o fază activă.
rezumat
Pentru persoanele cu lupus, există o șansă de 50-50 de apariție a unui anumit tip de implicare cardiacă. Ei și medicii lor ar trebui să fie atenți la simptome care ar putea indica probleme cardiace, în special disconfort în piept și dificultăți de respirație și ar trebui să fie rapid pentru a urmări posibilitatea bolilor de inimă în cazul apariției simptomelor.
> Surse:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, și colab. Implicarea cardiacă în eritematosul sistemic de lupus. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, și colab. Eretematoza sistemică a lupusului și riscul bolilor cardiovasculare: rezultate din studiul sănătății asistenților medicali. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Incidența și factorii de risc pentru evenimente cardiovasculare adverse în rândul pacienților cu eritematos sistemic de lupus. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Lupta cardiovasculară a lupusului: o provocare complexă. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.