Cum un caz de gât Strep poate provoca daune cardiace
Boala reumatică a inimii este o complicație gravă a febrei reumatice . Se referă la deteriorarea cronică a valvei cardiace, care se poate dezvolta ani după o perioadă de febră reumatică, adesea ducând la insuficiență cardiacă dacă este lăsată netratată.
Febra reumatică este o boală autoimună inflamatorie care se poate dezvolta ca urmare a unei tratări necorespunzătoare a gâtului sau a scarlatului .
Când se întâmplă acest lucru, sistemul imunitar răspunde anormal la inflamația cronică și la depozitarea treptată a cristalelor de calciu în și în jurul supapelor inimii.
Febra reumatică este cea mai frecventă la copii și adolescenți. Deși gâtul streptococ este frecvent în Statele Unite, febra reumatismală este considerată a fi rară, fiind cele mai dezvoltate țări.
Cauza bolii reumatice a inimii
Febra reumatică acută poate declanșa inflamația inimii, fie pe suprafața inimii ( pericardită ), în inimă ( endocardită ), fie prin implicarea mușchiului cardiac ( miocardita ).
La persoanele care suferă de endocardită, răspunsul inflamator poate provoca leziuni persistente la una sau mai multe dintre cele patru supape de inimă . Odată ce acest tip de daune are loc, acesta se înrăutățește de obicei în timp.
Boala reumatică a inimii afectează aproximativ jumătate din persoanele care au avut o febră reumatică acută. Majoritatea cazurilor sunt diagnosticate la 10 până la 20 de ani după evenimentul reumatic.
Cei care au avut mai multe atacuri sunt cel mai mare risc.
Manifestări ale bolii reumatice a inimii
Reumatismul cardiac reumatic se poate manifesta cu diferite complicații, în funcție de ce supapă este afectată și în ce mod supapa a fost deteriorată.
Printre cele mai comune forme de boală a inimii reumatice:
- Afecțiunea valvulară mitrală se referă la depunerea excesivă de calciu pe valva mitrală. Valva mitrală este supapa care permite fluxul sanguin de la atriul stâng la ventriculul stâng. Acumularea de calciu poate împiedica deschiderea completă a supapei ( stenoza mitrală ) sau deschiderea. Acest lucru duce în cele din urmă la o supapă de scurgere, denumită în mod obișnuit regurgitare mitrală .
- Boala bolii aortice este una în care depozitele excesive de calciu afectează supapa aortică care separă ventriculul stâng de aorta. Aceste depozite pot duce la dezvoltarea stenozei aortice , a regurgitării aortice sau la ambele.
- Regurgitarea tricuspidă implică supapa tricuspidă care separă atriul drept de ventriculul stâng. Condiția însoțește în mod obișnuit boala aortică și / sau a valvei mitrale.
- Fibrilația atrială , frecvența cardiacă neregulată și adesea rapidă cauzată de scăderea fluxului sanguin, este cel mai des asociată cu stenoza mitrală.
Tratarea bolii reumatice a inimii
În mod evident, cel mai bun mod de a face față unei afecțiuni cum ar fi boala reumatică a inimii este prevenirea acesteia. Aceasta necesită folosirea agresivă a antibioticelor pentru a trata gura streptococică sau scarlată, ambele cauzate de bacteriile streptococice din grupa A.
Odată ce o persoană a suferit febră reumatismală, este important să prevenim episoadele viitoare. Pentru persoanele cu dovezi de boală cardiacă reumatoidă, tratamentul antibiotic continuu poate fi folosit ca formă de terapie profilactică (preventivă) . Pentru a reduce inflamația, se pot prescrie aspirină, steroizi sau medicamente inflamatoare nesteroidiene (AINS) .
Persoanele care au suferit o febră reumatică acută ar trebui să fie supuse unui examen fizic anual pentru a verifica dacă există un eventual murmur cardiac sau orice altă anomalie a inimii.
Dacă este diagnosticat cu boală cardiacă reumatică, este important ca starea dumneavoastră să fie monitorizată în mod regulat cu o ecocardiogramă și alte instrumente de diagnosticare. Deoarece problemele valvelor inimii tind să se înrăutățească de-a lungul timpului, aceste examene de rutină pot ajuta la determinarea dacă și când este necesară o intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei .
Momentul unei intervenții chirurgicale de înlocuire este esențial în faptul că doriți să dorești să faci operația înainte ca calitatea vieții persoanei să fie diminuată în mod serios, dar nu atât de devreme pentru a risca persoana care trăiește mai mult durata de viață a supapei artificiale în sine.
> Surse:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. și colab. "Supravegherea activă pentru bolile cardiace reumatice în regiunile endemice: o revizuire sistematică și meta-analiza prevalenței în rândul copiilor și adolescenților". Lancet Glob Sănătate. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. și colab. "Riscul global, regional și național al bolii cardiace reumatice, 1990-2015". N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan, G. și colab. Caracteristici, complicatii si lacune in interventiile bazate pe dovezi in bolile cardiace reumatice: Registrului Global de boli de inima reumatism (studiul REMEDY). Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.