Endocardita este o infecție adesea gravă (sau inflamație) a inimii. Din punct de vedere tehnic, endocardita este infecția sau inflamația endocardului, care este suprafața inimii interioare. Aceasta înseamnă că endocardita este o infecție a valvei cardiace. Poate afecta și dispozitivele (stimulatoarele cardiace, defibrilatoarele și firele lor), precum și supapele artificiale.
Ce se întâmplă
În endocardită, vegetațiile - sau grupuri de microbi și fibrină umană și trombocite - se înmugurează pe supapele inimii. Se aruncă înapoi și înapoi pe măsură ce supapa se deschide și se închide. Aceste vegetații pot afecta fluxul sanguin. Se pot rupe și se pot arunca spre alte părți ale corpului. Aceasta poate însemna rănirea creierului și a plămânilor. Aceste vegetații sunt alcătuite dintr-o colecție bogată de trombocite, fibrină și bacteriile (sau ciupercile) care cauzează infecția. Ele pot crește și mai mari până când tratamentul adecvat este început.
Cât de comun este?
Nu este atât de comună. În SUA, afectează 1 din 10.000 la 1 din 20.000 de americani pe an. Cu toate acestea, printre cei care folosesc medicamente intravenoase (cum ar fi heroina), 1-2 la 1000 vor fi infectate (și poate mai mult).
Cine îl primește
Cei care au ajuns deja au avut o problemă cu inima lor. Anomaliile preexistente ale inimii se găsesc la 3 din 4 care dezvoltă endocardită. De obicei, acest lucru înseamnă că ceva a fost în neregulă cu supapele inimii sau a avut o gaură în inima lor.
Unii ar putea avea un transplant de inimă sau s-ar fi născut cu o inimă anormală. Aceste probleme de supapă sunt adesea ridicate atunci când un doctor aude un murmur. Acesta poate fi, de asemenea, preluat prin teste specifice, cum ar fi o ultrasunete a inimii numită Echo (Echocardiogramă). Trebuie să întrebați medicul dacă aveți întrebări.
Există diferite supape și diferite tipuri de probleme. Unele supape sunt stenoze prea strânse. Unele valve sunt prea floppy-regurgitare. Dintre cei care dezvoltă endocardită, peste 40% vor avea o problemă cu valvă mitrală (în mod specific regurgitarea mitrală), în timp ce peste 25% vor avea o problemă cu valva aortică (regurgitare aortică) care sunt ambele probleme comune ale valvei.
Alții vor primi endocardită, deoarece sunt mai susceptibili să curgă bacterii prin sângele lor. Având bacterii în fluxul de sânge riscă să se aducă bacterii pe supape. Bacteriile pot fi găsite în fluxul sanguin în cantități mici pentru momente mici de timp, dar uneori aceste fluxuri bacteriene pot fi mai prelungite. Acest lucru se poate întâmpla când oamenii au proceduri medicale sau dentare. Ori de câte ori un ac sau un bisturiu străpunge pielea, există riscul ca bacteriile din piele (sau acul sau bisturiul) să intre înăuntru. Cei care au hemodializă sunt în mod deosebit expuși riscului (puțin mai puțin de 8% din pacienții cu endocardită se află la dializă).
Alții care sunt expuși riscului sunt cei care folosesc ace pentru consumul de droguri injectabile. Aproape 10% din cazurile de endocardită sunt la cei care utilizează medicamente intravenoase , cum ar fi heroina.
Ce se simte
Există diferite tipuri de endocardită.
Aceste tipuri depind de ce vă infectează bug-ul - și, de asemenea, dacă este o supapă naturală (nativă) sau una artificială care este infectată.
Distincția cea mai notabilă este cea dintre infecția acută și cea subacută . Unele bacterii cauzează, în mod normal, o boală rapidă. Alte bacterii cauzează în mod obișnuit boală încet și indolent, unde se pot produce daune grave înainte ca cineva să știe că există o problemă.
Endocardita infecțioasă endocrită poate fi marcată de o febră înaltă, de frisoane, de oboseală extremă, precum și de dureri în piept, de scurgere a respirației care poate veni brusc.
Endocardita infecțioasă subacută durează mai mult timp pentru a fi recunoscută, de obicei cel puțin 1-2 săptămâni, dar uneori și mai mult timp.
Infecțiile subacute sunt marcate de febră mai mică, oboseală generală, apetit scăzut, scădere în greutate, dureri de spate, transpirații nocturne, frisoane ușoare, dureri de cap și dureri la nivelul mușchilor sau articulațiilor. Uneori se observă și mici noduli mici, degete sau degete de la picioare, precum și vasele de sânge sparte în unghiile sau la picioare (sau ochi).
Endocardita acută infectantă poate fi cauzată de Staph Aureus . Subacutele sunt adesea cauzate de bacterii streptococice (Strep), în special streptococi viridian, precum și uneori de enterococci și chiar de tipurile de Staph.
Infecțiile subacute provin adesea din părți ale corpului, unde se găsesc în mod normal la oameni sănătoși. Infecțiile cu seringă se formează adesea din gură prin cavități sau dentare. Unele infecții pot veni din intestin și enterococii se găsesc adesea în tractul genito-urinar. Aceste bacterii pot ajunge în sânge din procedurile medicale sau chirurgicale.
Tipuri
Dincolo de acută și subacută, există multe varietăți variate de infecție, în funcție de a) care supapă este afectată; b) care sunt bacteriile sau ciupercile implicate; c) cât de cronică este infecția. Ventilele afectate sunt mai frecvent Aortic și Mitral (pe partea stângă a inimii) și Tricuspid și Pulmonic (pe partea dreaptă a inimii).
Cei care sunt infectați cu consumul de droguri injectabile au adesea infecții pe partea dreaptă (în special Tricuspid), în timp ce în alte cazuri acest lucru este mai rar.
Efecte secundare
Una dintre marile pericole este ca vegetatiile sa canalizeze bucati de material in alte parti ale corpului. Acestea se numesc emboli. Acești biți pot bloca vase oriunde fluxul de sânge - care este oriunde, în funcție de ce parte a inimii este supapa. (Stânga, de obicei, pompează spre corp și creier, în timp ce pompele din partea dreaptă către plămâni). Acest lucru poate provoca leziuni grave și infecții la plămâni și la creier, provocând accidente vasculare cerebrale, precum și multe alte părți ale corpului, inclusiv rinichii, ficatul, splina și vasele de sânge importante.
Infecțiile pot fi greu de curățat și înmulțirea continuă a bacteriilor în sânge, ducând la o infecție gravă, necontrolată.
Infecțiile pot afecta definitiv supapele și pot duce la insuficiență cardiacă.
Tratament
Majoritatea vor avea nevoie de câteva săptămâni de antibiotice. Regimurile diferite, în funcție de infecție (și valva), variază de la 2 la 6 săptămâni . Aceasta presupune bacteriile clare cu antibioticele.
Unii au nevoie de operație. Acest lucru include adesea cei care au supape artificiale, infecții persistente, insuficiență cardiacă rea, abcese cardiace, deoarece infecția se deplasează în inimă de la supapă.
Prevenirea cu o problemă de inimă existentă
Unii cu risc crescut vor primi antibiotice înainte de anumite proceduri medicale sau chirurgicale. Este important să discutați cu medicul sau asistenta medicală și medicul dentist cu privire la riscul și preocupările dvs. înainte de o procedură. Cei care sunt considerați la cel mai înalt risc sunt cei cu o supapă protectivă (artificială), endocardită infecțioasă, anumite boli cardiace congenitale (boala de inimă cu care te-ai născut) și cei cu transplant de inimă care au probleme cu valvele.
Dacă aveți orice îngrijorare cu privire la faptul că sunteți în pericol, vă rugăm să discutați cu un profesionist din domeniul sănătății.
Febra reumatică nu provoacă probleme cardiace?
Da, întradevăr. Febra reumatică poate provoca inflamație pe toată inima, dar pe măsură ce boala persistă, există fibroză a valvei, care poate determina apariția unei stări prea strâmte sau a floppilor (stenoză sau regurgitare). Este cauzată de infecțiile streptococice ale grupului A.
Când este non-infecțioasă
De asemenea, poate fi non-infecțioasă. Uneori, aceasta poate fi asociată cu tulburări reumatologice și autoimune.
Sunt doar supape care devin infectate?
Infecția poate implica și alte părți ale inimii, inclusiv la o "gaură în inimă" (cum ar fi un defect al pereților care separă camere diferite de inimă) și corzile (chordae tendineae) atașate la supape.