Dacă ați suferit un atac de cord (numit și infarct miocardic sau infarct miocardic), știți acum ceva despre dumneavoastră pe care nu l-ați cunoscut înainte. Știți că aveți boală coronariană (CAD) . Acestea sunt informații importante.
(În timp ce atacurile de inimă pot fi cauzate de alte afecțiuni , CAD este cea mai frecvent întâlnită cauză. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă confirma că aveți CAD.)
CAD este o tulburare cronică care afectează cel mai adesea arterele coronare în mai multe locații și care tinde să progreseze în timp. Aceasta înseamnă că trebuie să luați măsuri pentru a reduce șansele de a avea un alt MI în viitor.
Pentru a preveni un alt atac de cord, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să abordați două probleme separate. În primul rând, va trebui să luați măsuri pentru a preveni re-ruptura plăcii aterosclerotice care a cauzat MI. În al doilea rând, va trebui să faceți tot ce puteți pentru a încetini sau a opri progresia CAD-ului dvs. de bază.
Reducerea riscului imediat
Pacienții care supraviețuiesc unui MI pot avea un risc crescut de a prezenta o recidivă a sindromului coronarian acut (ACS) în câteva săptămâni sau luni. ACS - cauzată de ruptura unei plăci - produce fie angină instabilă, fie un alt MI.
Aceste recidive "inițiale" de ACS sunt de obicei cauzate de re-ruptura aceleiași plăci care au provocat MI inițial.
Riscul de a avea o recurență precoce este mai mare atunci când placa "vinovată" produce încă un blocaj semnificativ semnificativ în artera coronară.
Dacă MI dumneavoastră acut a fost tratat prin abordarea invazivă (adică cu angioplastie imediată și stenting), atunci plăcul vinovat probabil va fi fost deja tratat.
Povestea este diferită dacă ați fost tratați neinvaziv cu medicamente trombolitice . Aceste medicamente - denumite și "cheaguri-cheaguri" - deschid artera ocluzie prin dizolvarea cheagului de sânge acut care are loc cu ACS. Cu toate acestea, placa culprit rămâne o problemă. Deci, înainte de a părăsi spitalul, va fi important să evaluați dacă există încă un blocaj semnificativ semnificativ. Această evaluare poate fi efectuată fie cu o cateterizare cardiacă , fie cu un studiu de stres / taliu .
Dacă se constată că există un blocaj semnificativ, medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră opțiunile pentru terapie menite să prevină recurența precoce a ACS - opțiuni care vor include tratamentul medical pentru CAD , angioplastie și stenting sau altoirea bypass arterială coronariană .
Reducerea riscului pe termen lung
Prea adesea după un MI, pacienții sunt lăsați cu impresia că da, au avut o problemă medicală semnificativă, dar acum a fost tratată și pot continua cu viața lor ca și cum nu s-ar fi schimbat multe.
Nimic nu poate fi mai departe de adevăr. Nu se poate sublinia prea mult faptul că ateroscleroza este o boală progresivă cronică, care afectează cel mai adesea mai multe locații din arterele coronare.
Orice placă aterosclerotică - indiferent de mărimea acesteia - se poate rupe și produce ACS.
Deci, odată ce ați avut un IM, atunci trebuie să faceți tot ce puteți pentru a încetini sau a opri progresia acestui proces de boală care stau la baza. Acest lucru va necesita un angajament major din partea dumneavoastră, și pe medicii dumneavoastră ".
Există două domenii generale pe care dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să le abordați - terapia medicamentoasă și modificările stilului de viață. Cea mai ușoară este terapia cu medicamente.
Terapia cu medicamente după un atac de inimă
Pentru a ajuta la prevenirea IMM-urilor viitoare, ar trebui să vi se administreze medicamentele care s-au dovedit a încetini progresia CST sau a preveni ocluzia bruscă a unei arte coronare bolnave (prin prevenirea coagulării acute a sângelui care provoacă ocluzia).
Aceste medicamente sunt statine și aspirină.
Statine: Mai multe studii clinice arată acum că administrarea unui medicament statin după un IM reduce semnificativ riscul de a avea un alt Ml, precum și riscul de deces. Acest rezultat se aplică și pacienților ale căror niveluri de colesterol nu sunt deosebit de ridicate. Deci, cu excepția cazului în care pur și simplu nu puteți tolera statine, ar trebui să luați una după atacul de cord.
Aspirina: Aspirina reduce "aderenta" trombocitelor din sange si, astfel, reduce sansa de a dezvolta un cheag de sange la locul unei placi aterosclerotice. Aspirina sa dovedit a reduce semnificativ riscul de deces la pacienții cu CAD cunoscută și ar trebui prescrisă la fiecare IM, cu excepția cazului în care există motive întemeiate să nu.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate decide să vă administreze medicamente care vizează prevenirea anginei pectorale . Aceste medicamente pot include nitrați sau blocanți ai canalelor de calciu .
În plus față de aceste medicamente, trebuie să primiți și beta-blocante și inhibitori ECA pentru a preveni insuficiența cardiacă.
Stilul de viață după un atac de cord
La fel de importante ca și terapia cu medicamente sunt modificările stilului de viață care vă vor reduce riscul pe termen lung după un MI. Acestea includ realizarea și menținerea unei greutăți optime, începerea unei diete sănătoase pentru inimă , încheierea utilizării tutunului, obținerea unui control excelent al diabetului zaharat și a hipertensiunii arteriale (dacă este prezent) și implicarea în exerciții fizice regulate.
Toată lumea înțelege că a face aceste schimbări de stil de viață este mult mai dificil decât să luați o pastilă. Dar amintiți-vă: primirea unui diagnostic de CAD este într-adevăr un apel la arme. Aveți o boală care se va înrăutăți în timp, dacă nu vă atacați ca și cum ați ataca un diagnostic de cancer. Tratamentul nu este ușor, dar de obicei este destul de eficient. Deci, oțelul, concentrați-vă și faceți schimbările de stil de viață pe care trebuie să le faceți.
Un aspect important care vă ajută să atingeți aceste schimbări critice de stil de viață este pentru medicul dumneavoastră să vă facă referire la un bun program de reabilitare cardiacă. Prea mulți medici, din păcate, neglijează acest pas important. Dacă ușa ta, îți amintești de ea.
Veți dori, de asemenea, să vă adresați medicului în mod special atunci când este în siguranță pentru reluarea conducerii, a contactului sexual și a oricăror alte activități pe care doriți să le reluați de îndată ce este în siguranță.
Iată mai multe despre ceea ce trebuie să faceți după un MI
surse:
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD și colab. 2013 Ghidul ACCF / AHA pentru administrarea infarctului miocardic ST-elev: raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulația 2013; 127: e362.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, și colab. Ghidul AHA / ACC pentru prevenirea secundară pentru pacienții cu boală coronariană și alte boli vasculare aterosclerotice: actualizarea din 2006 aprobată de Institutul Național de Inimă, Plămân și Institutul de Sânge. J Am Coll Cardiol 2006; 47: 2130.