4 obiceiuri care rănesc terapia HIV

Cum anumite opțiuni de viață pot pierde 15 ani

1 -

Aderența slabă la consumul de droguri: Pierderea de 10 ani

S-a stabilit că diagnosticul precoce și tratamentul HIV pot crește speranța de viață . De fapt, cercetările din studiul Multicenter AIDS Cohort Study (MAC) au concluzionat că o persoană care începe terapia antiretrovirală (ART) la numărul CD4 de peste 350 celule / μL ar putea avea foarte bine o durată de viață egală sau chiar mai mare decât cea a unui pacient neinfectat individual. În SUA, aceasta se traduce la o speranță de viață de aproximativ 76 de ani pentru bărbați și 81 de ani pentru femei.

Ironia astăzi este că, în timp ce ART se corelează cu câștiguri profunde în anii de viață, obiceiurile și deciziile de zi cu zi pe care le facem pot să ia înapoi multe sau chiar toate din aceste câștiguri. Ce urmează sunt cele 4 obiceiuri care vă pot reduce durata de viață cu până la 15 ani, precum și pașii pe care îi puteți lua pentru a inversa aceste pierderi dacă aveți HIV.

Lipsa unei doze ocazionale de medicamente pentru HIV este doar umană. A face acest lucru în mod obișnuit este o altă chestiune în întregime, care influențează nu numai eficacitatea medicamentelor, ci și evoluția bolii.

In timp ce terapiile antiretrovirale sunt mult mai simple astazi decat oricand - cu mai putine pastile, efecte secundare mai mici si programe de dozare mai usor - doar 60% din cei aflati in terapie sunt in masura sa mentina nivelul de aderenta necesar pentru a suprima complet virusul. Prin faptul că nu suportă o încărcătură virală nedetectabilă , pacienții sunt mai susceptibili de a suferi un eșec de tratament deoarece devin tot mai rezistenți la medicamentele lor HIV. Ca urmare, opțiunile de tratament valoroase se pierd, adesea pentru totdeauna.

Eșecul tratamentului este cel mai adesea asociat cu aderența slabă la medicamente , chiar și în cazul celor cu activitate virală extrem de scăzută. Cercetările de la Universitatea McGill din Montreal au sugerat că pacienții cu încărcături virale "aproape detectabile" (de exemplu, între 50 și 199 copii / ml) au un risc cu 400% mai mare de eșec terapeutic decât cei cu supresie virală susținută și completă.

În 2015, Studiul privind colaborarea cu HIV din Marea Britanie (UK CHIC) a studiat impactul suprimării virale asupra speranței de viață a unei persoane și a concluzionat că un bărbat în vârstă de 35 de ani, care nu a putut obține o încărcătură virală nedetectabilă în timp ce ART ar putea aștepta să piardă 10 ani de speranță de viață, chiar dacă numărul CD4 a fost mai mare de 350 celule / μL.

2 -

Injectarea consumului de droguri: Pierderea de 11 ani

Injectarea consumului de droguri nu este asociată doar cu un risc mai mare de a dobândi HIV și hepatita C , ci poate și să crească probabilitatea de deces ca urmare a unei infecții asociate SIDA, chiar și printre cei capabili să realizeze suprimarea virale.

Un studiu realizat de Centrul de Excelență pentru HIV / SIDA din Vancouver, British Columbia, a examinat rata speranței de viață la 2 637 de utilizatori de droguri injectabile HIV-pozitivi (IDU) de peste 20 de ani, colectând timpul și cauzele decesului celor 200 de participanți care au murit pe parcursul unei perioade de șapte ani. În timp ce supradoza și sinuciderea au reprezentat 19% din decese, infecția HIV și infecțiile asociate au reprezentat majoritatea globală, corelând cu o pierdere de doar peste 11 ani de viață, indiferent de starea tratamentului.

Un studiu similar efectuat de Centrul Medical de la Tufts-New England a analizat, de asemenea, 656 de UDI pe o perioadă de cinci ani și a concluzionat că majoritatea deceselor în rândul consumatorilor seropozitivi (66%) au fost atribuite HIV sau unei infecții asociate, o treime au fost legate direct de abuzul de substanțe sau violența.

3 -

Fumatul: Pierderea de 12 ani

Fumatul , ca factor independent, este considerat a avea cel mai mare impact asupra morbidității și morții la persoanele cu HIV decât orice altă boală asociată cu HIV sau non-HIV. Ceea ce face acest lucru cu atât mai îngrozitor este faptul că persoanele cu HIV sunt de două ori mai susceptibile de a fuma decât indivizii neinfectați și au tendința de a dezvolta afecțiuni legate de fumat cu 10-15 ani mai devreme.

Un studiu efectuat în 2013 de la Spitalul Universitar din Copenhaga a arătat că fumatul, în sine, reduce speranța de viață cu o medie de 12 ani la persoanele cu HIV - dublând riscul bolilor cardiace acute, dublând riscul de deces din cauza bolii pulmonare obstructive cronice ) și creșterea riscului de apariție a cancerului pulmonar cu un procent de 1400% în comparație cu populația generală.

Prin contrast, renunțarea la fumat în rândul persoanelor cu HIV este asociată cu o reducere de 65% a riscului bolilor cardiace după doar trei ani, precum și cu o scădere cu 50% a riscului de cancer pulmonar după numai un an.

4 -

Amânarea terapiei HIV: Pierderea de 15 ani

Procrastination și evitarea sunt două obiceiuri pe care o persoană cu HIV nu le poate permite să se complacă, mai ales când vine vorba de tratamentul HIV. Prin întârzierea tratamentului timp de ani și chiar zeci de ani, permiteți virusului să vă epuizeze în mod inutil sistemul imunitar, în timp ce vă supuneți corpului dumneavoastră anilor de inflamații care pot duce la dezvoltarea prematură a îmbolnăvirilor asociate bolilor .

Cercetătorii din studiul CHIC din Marea Britanie au concluzionat că o persoană care întârzie tratamentul până când numărul său de CD4 scade sub 350 celule / μL se poate aștepta să trăiască cu 15 ani mai puțin decât o persoană care începe cu peste 350 celule / μL. Pe de altă parte, începerea tratamentului în momentul diagnosticării , indiferent de numărul de CD4, nu numai că sporește probabilitatea unei speranțe normale de viață, dar reduce riscul de boli asociate cu HIV și non-HIV cu 53%.

> Surse:

> Grupul de studiu INSIGHT START. "Inițierea terapiei antiretrovirale în infecția precoce asimptomatică cu HIV". New England Journal of Medicine. 20 iulie 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Eșecul virologic ca urmare a viremiei persistente la un nivel scăzut al unei cohorte de pacienți cu HIV pozitiv: rezultate din 12 ani de observație." Boli infecțioase clinice. Noiembrie 2013; 57 (10): 1489-1496

> May, M .; Gompels, M .; Delpech, V .; et al. "Mă refer la speranța de viață a persoanelor HIV-1 pozitive ale numărului de celule CD4 + și răspunsului încărcăturii virale la terapia antiretrovirală". SIDA. 15 mai 2014; 28 (8): 1193-1202.

> Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. Mortalitatea care poate fi atribuita fumatului in randul persoanelor infectate cu HIV-1: un studiu de cohorta la nivel national de populatie. Boli infecțioase clinice. Martie 2013; 56 (5): 723-734.

> Clifford G .; Lise, M .; Franceschi, S .; et al. "Cancerul pulmonar în studiul elvețian privind cohorta HIV: rolul fumatului, imunodeficienței și infecției pulmonare". British Journal of Cancer. 12 ianuarie 2012; 106 (3): 447-452.