Myocardita este o inflamație a mușchiului cardiac și este una dintre afecțiunile cardiace asociate cu moartea subită la sportivii tineri . Atunci când apare, miocardita nu are adesea simptome de timpuriu și un sportiv tânăr se poate simți suficient de bine pentru a concura, fără să știe de ce se întâmplă. După diagnosticare, totuși, exercițiile vor fi restricționate. Cum poate un tânăr cu miocardită să se relaxeze în exerciții fizice, cât de mult va fi posibil să exerciți în viitor și ce exerciții pot sau nu să fie recomandate?
Înainte de a discuta despre o imagine de ansamblu a miocarditei și despre recomandările de exercițiu, este important să vorbim despre tinerii sportivi care au miocardită ușoară și, prin urmare, poate să nu fie conștienți de limitele exercițiilor. În unele privințe, miocardita ușoară poate fi mai periculoasă decât o boală severă. La începutul miocarditei, oamenii pot avea puține simptome dacă nu există. Acest lucru înseamnă că un atlet tânăr cu miocardită se va simți adesea suficient de bine pentru a concura și poate să nu știe complet despre potențialul pericol. Chiar și cu miocardită foarte ușoară, sportivii tineri trebuie să-și restricționeze în mod semnificativ activitățile atletice, până când li se va da "totul clar" de către cardiologul lor.
Myocarditis Prezentare generală
Myocardita este o boală inflamatorie care afectează mușchiul inimii. Myocardita poate fi cauzată de numeroase afecțiuni care includ infecții (cum ar fi virusul Coxsackie, toxoplasmoza și boala Lyme ), diverse boli autoimune (cum ar fi lupusul ) și reacții la diferite toxine și medicamente (cum ar fi cocaina).
În mai multe cazuri, nu se poate găsi o cauză specifică, în care caz se spune că miocardita este "idiopatică".
Simptomele miocarditei pot varia foarte mult la pacienții cu miocardită, în mare măsură în funcție de gradul de inflamație prezent în inimă și de cantitatea de mușchi cardiac afectată de inflamație.
Când miocardita este severă și afectează o mare parte a mușchiului inimii, poate produce cardiomiopatie deschisă și insuficiență cardiacă . Acest lucru este, de obicei, însoțit de simptome care includ dispnee (scurtarea respirației), oboseală, slăbiciune și edem (edem).
Pe de altă parte, miocardita poate afecta numai porțiuni mici ale mușchiului cardiac, cu simptome foarte ușoare, cum ar fi slăbiciune ușoară sau oboseală ușoară. Uneori, singurul simptom este durerea toracică care apare numai în timpul exercițiilor fizice. În unele cazuri de miocardită, nu există simptome.
Miocardita poate să apară ca o boală foarte acută sau poate provoca o boală cronică, afumată.
Diagnosticarea miocarditei
Există un număr de teste care sunt utilizate pentru a diagnostica miocardita, inclusiv o electrocardiogramă (ECG). Din nou, este important de remarcat faptul că mulți oameni care suferă de moarte subită din cauza miocarditei au avut doar simptome ușoare și, prin urmare, nu au avut teste care să dezvăluie diagnosticul.
O notă specială pentru tinerii sportivi cu miocardită ușoară
După cum sa menționat la început, exercițiile pentru tinerii sportivi cu miocardită ușoară pot fi periculoși. Aceștia sunt cei care sunt cel mai predispuși la moarte subită în timpul evenimentelor atletice.
Pentru prea mulți dintre acești oameni, nu a existat niciun motiv pentru a efectua teste cardiace care să dau indicii că inflamația inimii a fost prezentă.
Dacă sunteți părinte cu un copil cu miocardită ușoară, este important să vă asigurați că copilul dvs. este la fel de familiarizat cu recomandările de exercițiu ca și dumneavoastră. Miocardita se dezvoltă adesea în același timp al vieții atunci când tinerii încearcă să devină independenți și să ia propriile decizii. În plus față de riscul de deces, prea multă exercițiu poate pune un copil la risc de leziuni cardiace permanente și dizabilități și este foarte important ca acești tineri sportivi să înțeleagă acest lucru.
Atunci când se face un diagnostic de miocardită la un atlet tânăr, cel mai adesea se recomandă ca aceștia să evite complet toate sporturile competitive timp de cel puțin șase luni, reluând doar concurența dacă testele cardiace arată o recuperare completă.
Exercițiu timpuriu după o diagnosticare a miocarditei
Atunci când miocardita este diagnosticată pentru prima dată, exercițiile fizice sunt de obicei reduse complet până la cunoașterea completă a detaliilor condiției. În general, exercițiul (de orice grad) nu este recomandat până când funcția ventriculului stâng al inimii (camera mare a inimii care pompează sângele până la restul corpului) revine la normal și nu există ritmuri anormale ale inimii. Chiar dacă nu există aritmii și funcția ventriculară este normală, exercițiile fizice nu ar trebui reintroduse dacă există semne de inflamare persistentă în inimă.
Dar mulți factori trebuie luați în considerare, inclusiv cauza posibilă a miocarditei și dacă este tranzitorie (cum ar fi o infecție) sau un proces progresiv. Unele cauze cresc riscul de moarte subită mult mai mult decât altele. De exemplu, sa constatat că exercițiul a crescut riscul de deces cu 45% pentru cei cu miocardită indusă de virusul Coxsackie.
Relaxarea în exercițiu cu miocardită
Deoarece starea unei persoane se îmbunătățește și exercițiul moderat este considerat sigur, poate fi benefic. Acestea fiind spuse, orice exercițiu trebuie inițiat numai sub îndrumarea atentă a cardiologului dumneavoastră. Pentru mulți oameni, reabilitarea cardiacă poate fi prescrisă pentru a vă asigura că acest lucru are loc într-un cadru controlat.
Exercitarea este cunoscută ca având efecte antiinflamatorii, precum și efecte asupra sistemului imunitar care ajută la combaterea virușilor (cauza în jur de 50% din cazurile de miocardită).
Odată ce o persoană este autorizată să se întoarcă la exercițiu, se recomandă doar exerciții moderate. Exercitiile moderate sunt suficiente pentru a vedea beneficiile in ceea ce priveste inflamatia, in timp ce exercitiile extreme nu numai ca pot fi riscante, dar pot spori efectele negative ale miocarditei virale.
Exercițiu competitiv și miocardită
Exercițiul competitiv ar trebui evitat cel puțin 6 luni (recomandările europene, recomandările americane sunt de 3 până la 6 luni), și apoi numai după ce au revenit sub îndrumarea unui cardiolog.
Înainte de a reveni la activitate, sportivii ar trebui să fie bine evaluați cu un ECG, ECG de stres, monitorizarea Holter și o ecocardiogramă. Unii cardiologi ar putea recomanda un IRM pentru inimă, deși nu suntem siguri de beneficiul în acest moment. Sportivii care au cicatricile inimii pot prezenta un risc mai mare de ritmuri anormale și moarte subită, iar revenirea la concurență poate să nu fie recomandată.
Perspectiva pe termen lung privind exercițiul cu miocardită
Perspectiva pe termen lung cu privire la recomandările de exerciții cu miocardită va depinde de cauză, precum și de orice leziuni cardiace permanente care au fost susținute de inflamație. Multe cauze virale de miocardită sunt auto-limitate, dar pot lăsa daune durabile care ar putea restrânge activitatea fizică în viitor.
Exerciții bune și rele cu miocardită
Cel mai bun tip de exerciții pentru cei care se recuperează de la miocardită va depinde de mai mulți factori, inclusiv orice afectare cardiacă persistentă sau cicatrici. Un program de exerciții fizice ar trebui să fie elaborat cu atenție împreună cu cardiologul dvs. și începând cu reabilitarea cardiacă este o modalitate de a monitoriza activitatea cât de sigur în cel mai scurt timp posibil, când activitatea este începută.
Linia de fund pe exercițiu cu miocardită
Myocardita este adesea cauzată de infecții virale care pot afecta atleții tineri adulți. Din păcate, persoanele cele mai expuse riscului de deces subită sunt adesea cele cu cea mai ușoară afecțiune, deoarece simptomele lor nu le-au atras atenția asupra problemei.
Odată diagnosticată, activitatea fizică este foarte restricționată pentru câteva luni. Înainte de a reveni la activitate, un cardiolog va dori să vadă că funcția musculară cardiacă, în special funcția ventriculară stângă, a fost restaurată și că nu există ritmuri anormale ale inimii. De asemenea, este important să vă asigurați că inflamația miocarditei sa rezolvat, deși nu există modalități simple de a determina acest lucru. Pot fi recomandate teste cardiace care includ un test ECG, de stres ECG, ecocardiograma, monitorizarea Holter și alte teste.
Accelerarea exercitării odată începută, iar exercițiile speciale recomandate vor depinde de situația dumneavoastră particulară și ar trebui discutate atent cu cardiologul dumneavoastră. Acest lucru ar trebui să fie însoțit de orice măsuri de precauție pe care le sugerează și de informații cu privire la orice simptome de urmărit pentru a determina dacă activitatea este prea mult.
> Surse:
> Colegiul American de Cardiologie. Myocardita la sportiv. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Cooper, L. Tratamentul și prognoza miocarditei la adulți. UpToDate . Actualizat 08/28/17.