Nervul vag este cel mai lung nerv al sistemului nervos autonom și este unul dintre cei mai importanți nervi din organism. Vagusul nervos ajută la reglarea multor aspecte critice ale fiziologiei umane, incluzând ritmul cardiac, tensiunea arterială, transpirația, digestia și chiar vorbind. Din acest motiv, știința medicală a căutat de mult moduri de modulare a funcției nervului vag.
Ce este nervul Vagus?
Nervul vagus (cunoscut și sub denumirea de nervul cranial al zecelea) este un nerv foarte lung care provine din tulpina creierului și se extinde în jos prin gât și în piept și abdomen. Oferă inervație inimii, vaselor sanguine majore, căilor respiratorii, plămânilor, esofagului, stomacului și intestinelor.
Deși există de fapt doi nervi vagi (la stânga și la dreapta), medicii se referă de obicei la ei împreună ca "nervul vagului".
Vagusul nervos ajută la controlul mai multor mușchi ai gâtului și a boxei vocale. Acesta joacă un rol major în reglarea ritmului cardiac și menținerea tractului gastro-intestinal în stare de funcționare. De asemenea, nervii vagului transporta informații senzoriale din organele interne înapoi în creier.
De ce este nervul vagus semnificativ?
Poate că cea mai mare semnificație a nervului vag este că acesta este nervul parasimpatic major al organismului, care furnizează fibre parasimpatice tuturor organelor majore ale capului, gâtului, pieptului și abdomenului.
Vagusul nervos este responsabil pentru reflexul gagului (și reflexul tusei atunci când se stimulează canalul urechii), încetinirea ritmului cardiac, controlul transpirației, reglarea tensiunii arteriale, stimularea peristalității tractului gastro-intestinal și controlul tonusului vascular.
Stimularea bruscă a unui nerv vag poate produce ceea ce se numește un " reflex vasovagial ", care constă într-o scădere bruscă a tensiunii arteriale și o încetinire a ritmului cardiac.
Acest reflex poate fi declanșat de boli gastro-intestinale sau ca răspuns la durere, frică sau stres brusc. Unii oameni sunt în mod special predispuși la reflexul vasovagal, iar tensiunea arterială și modificările cardiace pot duce la pierderea conștienței - o afecțiune numită " sincopă vasovagală ".
Activarea excesivă a nervului vag este de asemenea observată în anumite condiții medicale, în special disautonomiile .
Stimularea nervului vag poate avea efecte terapeutice (cum ar fi oprirea episoadelor de tahicardie supraventriculară (SVT) sau sughițuri) și poate ajuta doctorii să diagnosticheze anumite tipuri de mușchii de inimă. Stimularea vagală poate fi realizată destul de ușor prin utilizarea manevrei Valsalva .
Vagusul nervos și inima
Vagusul drept al nervului furnizează nodul sinusal, iar stimularea acestuia poate produce bradicardie sinusală . Vagusul stâng al nervului furnizează nodul AV, iar stimularea acestuia poate produce o formă de blocare a inimii . Prin producerea blocului cardiac tranzitoriu manevra Valsalva poate rezilia multe tipuri de SVT.
Vagus nerv în terapie medicală sau terapie VNS
Deoarece nervul vagus are atât de multe funcții importante, știința medicală a fost interesată de decenii în ideea utilizării stimulării nervului vag sau a blocării nervului vag, în terapia medicală.
Timp de decenii, procedura de vagotomie (tăierea nervului vag) a reprezentat un suport al terapiei pentru boala ulcerului peptic , deoarece aceasta a fost o modalitate de reducere a cantității de acid peptic produs de stomac. Cu toate acestea, vagotomia a avut mai multe efecte adverse, iar cu disponibilitatea unui tratament mai eficient a devenit acum mult mai puțin frecvent utilizat.
Astăzi, există un mare interes în utilizarea stimulentelor electronice (în mod esențial, a stimulatorilor stimulatori ) pentru a stimula cronic nervul vag în încercarea de a trata diferite probleme medicale. Astfel de dispozitive (denumite generic dispozitive de stimulare a nervului vag sau dispozitive VNS) au fost folosite cu succes pentru a trata persoanele cu epilepsie severă care este refractară la terapia medicamentoasă.
Tratamentul VNS este, de asemenea, uneori utilizat pentru a trata depresia refractară.
Pentru ca atunci cand aveti un ciocan totul arata ca un cui, companiile care fac dispozitive VNS investigheaza utilizarea lor in mai multe alte conditii, cum ar fi hipertensiunea , migrenele , tinitul , fibromialgia si pierderea in greutate.
Există într-adevăr o promisiune în astfel de aplicații ale VNS. Cu toate acestea, adevăratul potențial al VNS va apărea odată ce hype-ul va fi înlocuit cu dovezi clinice ferme.
> Surse:
> Henry TR. Mecanisme terapeutice ale stimulării nervului vagus. Neurology 2002; 59: S3.
> Morris GL 3, Gloss D, Buchhalter J, și colab. Dovezi bazate pe Guideline Update: Stimularea nervului vagus pentru tratamentul epilepsiei: Raport al Subcomitetului de Dezvoltare a Guideline al Academiei Americane de Neurologie. Neurologia 2013; 81: 1453.
> Shuchman M. Aprobarea stimulatorului nervos vagus pentru depresie. N Engl J Med 2007; 356: 1604.