Tahicardia t ventriculară care se oprește în sine în 30 de secunde se numește tahicardie ventriculară nesusținută (NSVT). Deoarece tahicardia ventriculară este cel puțin posibil o aritmie cardiacă periculoasă, cu cât durează mai mult, cu atât mai rău tinde să fie. Astfel, NSVT este substanțial mai puțin periculos decât tahicardia ventriculară care persistă mai mult. Totuși, poate provoca simptome importante și poate indica cu siguranță un risc cardiac crescut.
Prezentare generală
Definiția formală a NSVT este un episod de tahicardie ventriculară cu o frecvență cardiacă de cel puțin 120 bătăi pe minut, care durează cel puțin trei bătăi și persistă mai puțin de 30 de secunde.
Cel mai adesea, NSVT nu generează niciun simptom, sau poate produce doar palpitații . Ocazional, cu toate acestea, NSVT poate produce ușurință , amețeli sau, mai rar, sincopă (pierderea conștienței).
Deoarece NSVT, de obicei, nu produce simptome alarmante, este de obicei descoperit întâmplător, în timp ce înregistrați o electrocardiogramă (ECG) sau în timpul unei alte forme de monitorizare cardiacă.
De ce este NSVT important?
Există trei motive pentru care NSVT este importantă. În primul rând, NSVT în sine poate produce simptome supărătoare. În al doilea rând, poate indica prezența unei boli anterioare necunoscute anterior. În cele din urmă, prezența NSVT poate indica o instabilitate electrică care amenință să se înrăutățească, poate duce la aritmii chiar mai periculoase, cum ar fi fibrilația ventriculară .
Diagnostic
Dacă sunteți diagnosticat cu NSVT, este deosebit de important ca medicul dumneavoastră să efectueze o evaluare cardiacă pentru a căuta boala cardiacă subiacentă.
Tipurile de boli cardiace cele mai frecvent asociate cu NSVT sunt boala coronariană (CAD) și insuficiența cardiacă datorită cardiomiopatiei dilatate. NSVT este, de asemenea, văzut cu cardiomiopatie hipertrofică și boală a valvei cardiace (în special stenoză aortică și regurgitare mitrală ).
Majoritatea acestor condiții pot fi excluse cu o ecocardiogramă, dar un test de taliu la stres poate fi, de asemenea, util dacă aveți factori de risc pentru CAD.
Uneori, NSVT este cauzată de afecțiuni cardiace care nu sunt asociate cu boală cardiacă structurală (adică boli de inimă care nu modifică anatomia inimii). Cele mai frecvente dintre aceste afecțiuni sunt tahicardia ventriculară monomorfă repetitivă (RMVT) . RMVT este o afecțiune congenitală neobișnuită care implică sistemul electric al inimii, care nu produce modificări structurale detectabile cu ecocardiograma. Tulburările de acest gen care produc NSVT sunt, de obicei, diagnosticate atunci când medicul observă anumite caracteristici ale aritmiei asupra ECG.
Tratament
În cele mai multe cazuri, NSVT este semnificativă în principal ca un indicator care indică existența bolii cardiace subiacente. În cazul în care bolile de inimă sunt descoperite ulterior, tratamentul trebuie direcționat spre aceasta. Dacă nu se constată nicio boală cardiacă de bază, NSVT nu mărește în mod măsurabil riscul stopării cardiace și din punct de vedere strict medical este adesea cazul în care nu este necesar nici un tratament.
Nu rareori, boala cardiacă care stau la baza prezintă un risc semnificativ pentru moartea subită a aritmiilor cardiace.
Acest lucru este valabil în special pentru CAD și insuficiența cardiacă. În aceste condiții, riscul de stop cardiac este legat mai mult de fracția de ejecție a ventriculului stâng decât de prezența sau absența NSVT. Pentru a reduce acest risc, atunci când fracțiunea de ejecție este redusă semnificativ, trebuie să se ia în considerare cu tărie un defibrilator implantabil .
La persoanele care suferă de cardiomiopatie hipertrofică, prezența NSVT indică un risc oarecum crescut de deces subită. Deci, la acești indivizi care au NSVT ar face ca cardiologul să fie înclinat în direcția unui defibrilator implantabil, mai ales dacă există o istorie a morții subită de cardiomiopatie hipertrofică în familie.
Având NSVT nu modifică prognosticul bolii cardiace valvulare, inclusiv prolapsul valvei mitrale , și în aceste condiții nu ar trebui să fie un factor în luarea deciziilor de tratament.
Tinerii cu multe NSVT și fără boală cardiacă structurală trebuie să facă referire la un electrophysiolog cardiac (specialist în ritm cardiac) care trebuie evaluat pentru RMVT și alte afecțiuni congenitale care pot produce această aritmie. Aceste tipuri de aritmii pot fi deseori tratate cu terapie de ablație .
Medicament
Dacă ar fi ușor și / sau sigur să scapi de NSVT cu terapie medicamentoasă, aceasta nu ar fi o întrebare dificilă. Din păcate, medicamentele antiaritmice care pot fi utilizate pentru a trata NSVT nu sunt adesea foarte eficiente și au tendința de a produce multe efecte secundare foarte urâte.
Dacă se utilizează terapia medicamentoasă, majoritatea medicilor vor începe prin utilizarea beta-blocantelor și apoi a blocantelor de canale de calciu , deoarece aceste medicamente pot reduce ocazional simptomele și sunt relativ sigure. Cu toate acestea, dacă medicamentele antiaritmice reale sunt luate în considerare, utilizarea lor ar trebui să fie aproape întotdeauna dirijată de către un electrophysiolog cardiac.
Concluzia este că importanța NSVT nu este adesea legată de NSVT în sine. În schimb, este adesea despre faptul că NSVT poate fi un indiciu pentru o problemă cardiacă care trebuie evaluată și tratată.
> Surse:
> Marine JE, Shetty V, Chow GV, și colab. > Prevalența și semnificația prognostică a tahicardiei ventriculare nesuportate induse de exerciții la voluntarii asimptomatici >: BLSA (Studiul longitudinal Baltimore al îmbătrânirii). J Am Coll Cardiol 2013; 62: 595.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, și colab. > Ghidul ACC / AHA / ESC 2006 pentru managementul pacienților cu aritmii ventriculare și prevenirea decesului cardiac brusc - Rezumat Un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force și Societății Europene de Cardiologie Comitetul de Practici și Proceduri ( Comitetul de scriere pentru elaborarea liniilor directoare pentru managementul pacienților cu aritmiile ventriculare și prevenirea decesului cardiac brusc) . J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.