Tahicardia ventriculară monomorfă repetitivă (RMVT) este un tip neobișnuit de tahicardie ventriculară care tinde să se producă la tinerii a căror inimă este altfel normală. Acest lucru este în contrast puternic cu tipul obișnuit de tahicardie ventriculară, care este cel mai adesea observată la persoanele în vârstă care suferă de boală coronariană sau insuficiență cardiacă .
Simptomele RMVT
RMVT produce în mod obișnuit "explozii frecvente, scurte, nesusținute" de tahicardie ventriculară, deși este, de asemenea, obișnuit ca persoanele cu această afecțiune să aibă ocazional episoade /
Cele mai frecvente simptome cauzate de RMVT sunt palpitații și amețeli . Mai rar, pot să apară și sincopă (pierderea conștienței). Din fericire, riscul de stop cardiac și deces subită cu RMVT pare să fie destul de scăzut.
Tahicardia ventriculară asociată cu RMVT poate fi declanșată de situații în care nivelurile de adrenalină sunt ridicate. Deci, persoanele cu RMVT au cea mai mare probabilitate de a experimenta simptomele cu exerciții fizice (în special, în timpul perioadei de încălzire imediat după exercițiu) sau în perioadele de stres emoțional sever. De fapt, testul de stres - care va reproduce adesea aritmia - este un mod sigur de a diagnostica RMVT.
Cine primește RMVT?
RMVT este văzut aproape exclusiv la persoanele cu vârsta sub 40 sau 45 de ani și pare a fi deosebit de proeminent în sportivi. Unii experți au speculat că mulți non-sportivi care se nasc cu propensitatea pentru RMVT pur și simplu nu produc niciodată nivelurile ridicate de stres fizic care sunt uneori necesare pentru a declanșa aceste aritmii.
În timp ce o cauză genetică fundamentală pare probabilă, acest lucru nu a fost dovedit.
Tratarea RMVT
Tratamentul RMVT poate fi realizat fie cu terapie medicală, fie cu terapie de ablație . Implantabile defibrilatoare sunt rareori adecvate în RMVT, deoarece riscul de deces subită este scăzut.
Din fericire, RMVT poate fi adesea controlat cu un blocant de calciu (verapamil) sau cu beta-blocante (cum ar fi propranolol) - medicamente care tind să producă relativ puține efecte secundare.
Dacă aceste medicamente nu asigură o suprimare suficientă a tahicardiei ventriculare, se poate lua în considerare utilizarea unor medicamente antiaritmice mai puternice, deși aceste medicamente au tendința de a provoca o toxicitate mult mai mare.
La majoritatea pacienților cu RMVT, tahicardia ventriculară provine dintr-o zonă localizată în partea superioară a ventriculului drept, chiar sub supapa pulmonară. La câțiva pacienți care au RMVT, aritmia provine dintr-o locație similară în ventriculul stâng - adică chiar sub valva aortică.
În ambele cazuri, faptul că originea aritmiei poate fi izolată într-o anumită locație face ca RMVT să fie supusă terapiei de ablație. Ablația cu succes a RMVT poate fi realizată la mai mult de 90% dintre pacienții cu această afecțiune.
Având în vedere aceste opțiuni de tratament, majoritatea experților vor încerca mai întâi să trateze un pacient cu RMVT folosind verapamil și / sau un beta-blocant. Dacă acest lucru nu este de succes, terapia de ablație este de obicei considerată a fi următorul pas. Un mod sau altul, cu o bună îngrijire medicală, aritmiile asociate cu RMVT pot fi de obicei controlate sau eliminate.
Un cuvânt din
RMVT este un tip particular de tahicardie ventriculară observată la tinerii sănătoși, în special la sportivi.
În timp ce riscul de deces din RMVT pare să fie destul de scăzut, această aritmie poate fi perturbatoare vieții unei persoane. Din fericire, cu o terapie adecvată, aceasta poate fi controlată sau eliminată.
> Surse :.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Ablația PVC-urilor și tahicardia ventriculară. In: Testele electrofiziologice Fogoros, 6, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Klein LS, Shih HT, Hackett FK și colab. Cateterul radiofrecvență Ablația tahicardiei ventriculare la pacienții fără boală cardiacă structurală. Circulation 1992; 85: 1666.
> Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S, și colab. Aritmii ventriculare în absența bolilor cardiace structurale. Jurnalul Colegiului American de Cardiologie 2012; 59: 1733-1744.